Surdosage de vitamine A
Vitamine A (rétinol, A 1, vitamine A) - une vitamine liposoluble, qui a ouvert ses portes en 1913. En 1931, sa structure chimique a été entièrement décrite pour la première fois par le chimiste suisse Paul Carrer (récompensé pour la découverte du prix Nobel), et en 1937 la vitamine A a été cristallisée. Le rétinol et ses dérivés (rétinal (aldéhyde de vitamine A 1), déshydrorétinol (A 2) et acide rétinoïque, esters de ces composés et leurs isomères spatiaux) sont combinés dans le groupe des rétinoïdes.
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La vitamine A et d'autres rétinoïdes se trouvent dans certains aliments végétaux, mais surtout dans les produits d'origine animale: huile de poisson, foie (principalement de bœuf), caviar, lait, beurre, margarine, crème sure, fromage cottage, fromage, jaune d'oeuf.
Les précurseurs des rétinoïdes, les soi-disant provitamines, sont des caroténoïdes - des pigments naturels de couleur jaune, orange ou rouge, que l'on trouve principalement dans les produits végétaux. A ce jour, plus de 600 caroténoïdes ont été décrits, les plus courants sont les α-, β- et δ-carotènes, la lutéine, le lycopène, la zéaxanthine. Une fois dans le corps, ils sont partiellement métabolisés en rétinoïdes. Les principales sources de provitamines A sont les légumes verts et jaunes (carottes, citrouille, poivrons, épinards, brocoli, oignons verts, persil), les légumineuses (soja, pois), les pêches, les abricots, les pommes, les raisins, la pastèque, le melon, l'églantier, l'argousier, cerises.
La vitamine A a de nombreuses fonctions dans l'organisme:
- stimule indirectement la synthèse de l'os, du cartilage et du tissu conjonctif proprement dit;
- fait partie des enzymes qui améliorent la synthèse de l'acide hyaluronique;
- est un composant des hormones sexuelles;
- participe à la formation de la taurine (acide sulfonique, joue le rôle de neurotransmetteur, stimule les processus énergétiques, améliore le métabolisme dans les tissus de l'œil);
- participe à la synthèse des enzymes hépatiques;
- impliqué dans les processus redox;
- assure le fonctionnement normal de l'analyseur visuel;
- soutient l'activité du système immunitaire;
- accélère les processus de guérison, stimule la synthèse du collagène, améliore la qualité du tissu épithélial nouvellement formé;
- contribue au développement normal de l'embryon pendant la grossesse;
- étant un antioxydant puissant, il a un effet antitumoral, notamment en aidant à prévenir la récidive du cancer.
Avec une utilisation excessive de rétinoïdes, une surdose se développe, se manifestant par une intoxication aiguë ou chronique.
Combien de vitamine A est nécessaire en cas de surdosage?
1 mcg de rétinol équivaut à 3,33 UI (unités internationales).
L'apport quotidien en vitamine A varie selon la situation (apport prophylactique ou thérapeutique) de 10 000 (3000 μg) à 50 000 (15 000 μg) UI pour un adulte. Pour un enfant, le tarif journalier est calculé en fonction de l'âge.
Une dose de vitamine A à raison de 25 000 UI pour 1 kg de poids corporel provoque une intoxication aiguë, une consommation quotidienne de 4 000 UI pour 1 kg de poids corporel pendant six mois ou plus provoque une intoxication chronique.
Signes de surdosage
Un surdosage aigu se manifeste par les symptômes suivants:
- excitation motrice et de la parole ou, au contraire, somnolence, dépression de la conscience;
- mal de crâne;
- développement de crises, la paralysie est possible;
- perte d'appétit, nausées et vomissements;
- douleur abdominale, diarrhée;
- fièvre;
- photophobie.
Un surdosage chronique de vitamine A et d'autres rétinoïdes présente un large éventail de symptômes:
- l'apparition de formes et de couleurs variées d'éruptions cutanées, de démangeaisons et de desquamation de la peau, de chute de cheveux, d'ongles cassants, de sécheresse de la muqueuse buccale, de convulsions dans les coins de la bouche;
- diminution du tonus général du corps, perte d'appétit, somnolence, irritabilité, vertiges, maux de tête fréquents, sueurs nocturnes torrentielles;
- douleurs articulaires et osseuses, dégénérescence du tissu cartilagineux, développement de l'ostéoporose (perte osseuse), qui provoque des fractures spontanées;
- chez la femme enceinte, l'utilisation systématique à long terme de doses excessives de rétinol peut entraîner la formation d'anomalies congénitales du fœtus;
- kératite (inflammation de la cornée), troubles visuels (photophobie, diminution de l'acuité, trouble de la vision au crépuscule);
- troubles dyspeptiques (douleur dans la région épigastrique et ombilicale, nausées, vomissements, troubles des selles), hypertrophie du foie et de la rate, exacerbation de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.
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Premiers secours en cas de surdosage de vitamine A
Si un surdosage chronique est diagnostiqué, il est nécessaire d'arrêter immédiatement de prendre la vitamine et de corriger les troubles développés en milieu hospitalier.
En cas de surdosage aigu avec du rétinol, il faut:
- Rincer l'estomac, pour quoi boire 1 à 1,5 litre d'eau ou une solution faible de permanganate de potassium et, en appuyant sur la racine de la langue, induire un réflexe nauséeux.
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
- Prenez l'entérosorbant (Enterosgel, Polysorb, Laktofiltrum ou tout autre).
Antidote
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour la vitamine A.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Une assistance médicale est nécessaire dans un certain nombre de cas:
- un enfant, une femme enceinte ou un patient âgé est blessé;
- symptômes neurologiques violents (paralysie, parésie, convulsions, stupeur, stupeur, coma);
- forte fièvre résistante aux antipyrétiques;
- vomissements et diarrhée indomptables;
- traces de sang dans le vomi ou les selles;
- maux de tête intenses.
Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires:
- une alimentation pauvre en vitamine A et en caroténoïdes;
- l'introduction d'entérosorbants;
- administration intraveineuse de solutions électrolytiques (chlorure de sodium, lactasol, mélange polarisant) ou de substituts plasmatiques (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- diurèse forcée (médicaments diurétiques (généralement furosémide) en association avec une charge en eau allant jusqu'à 5 l / jour);
- oxygénothérapie pour la prévention des lésions hypoxiques des organes et des tissus;
- hépatoprotecteurs (Karsil, Essentiale);
- dans les cas graves - transfusion sanguine d'échange, hémodialyse.
Avec un traitement adéquat, les conséquences d'une intoxication aiguë sont arrêtées en quelques jours, chroniques - dans une période allant d'une semaine à un mois.
Conséquences possibles
Les conséquences d'un surdosage de vitamine A sont observées, en règle générale, en cas d'utilisation prolongée de doses élevées, un surdosage aigu est généralement résolu sans complications graves:
- insuffisance rénale et / ou hépatique;
- inflammation du pancréas (pancréatite);
- chez les enfants - le développement du syndrome hypertensif-CSF;
- chez les femmes - altération de la fonction de reproduction, cycle menstruel, jusqu'à aménorrhée;
- coma, lors de la prise d'une dose ultra-élevée de vitamines - mort.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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