Ptosis de la paupière supérieure
Caractéristiques générales de la maladie
La ptose est un affaissement anormal de la paupière supérieure. Dans ce cas, le patient ferme partiellement ou complètement la fissure palpébrale et, en conséquence, le champ de vision. Par conséquent, la ptose n'est pas seulement un défaut esthétique, mais également une maladie ophtalmique grave. La ptose de la paupière supérieure peut entraîner une cécité fonctionnelle.
La ptose de la paupière supérieure peut être acquise ou congénitale. Chez les enfants atteints d'une forme congénitale de la maladie, la ptose est souvent associée à un strabisme ou à une amblyopie (maladie oculaire paresseuse).
Le traitement de la ptose est principalement chirurgical.
Causes de ptose de la paupière supérieure
Les causes de ptose comprennent des blessures ou des anomalies congénitales qui entraînent une faiblesse musculaire ou une altération de la transmission neuromusculaire dans la paupière supérieure. La ptose chez les jeunes enfants peut être causée par un traumatisme lors de l'accouchement, un neurofibrome (tumeur de la gaine nerveuse de la paupière supérieure) ou un hémangiome (tumeur des vaisseaux sanguins).
Parmi les causes de ptosis d'une forme bilatérale asymétrique, lentement progressive est appelée myasthénie grave (une maladie neuromusculaire auto-immune). La myasthénie dystrophique entraîne simultanément de mauvaises expressions faciales et une fonte des muscles temporaux.
L'ophtalmoparésie, en tant que l'une des causes possibles de la ptose dans les deux yeux, conduit à une forme symétrique de la maladie et à une faiblesse du muscle circulaire des yeux.
Les causes de la ptose aiguë de la paupière supérieure sont généralement neurogènes. L'affaissement de la paupière est souvent observé avec le syndrome de Horner (pathologie de l'innervation sympathique). Avec ce type de pathologie, la ptose de la paupière supérieure se développe dans un seul œil.
La ptose de la forme sénile s'explique par des changements liés à l'âge dans les muscles de la paupière et un relâchement cutané, qui a perdu son élasticité, au-dessus de la fissure palpébrale.
Quelles que soient les causes de la ptose, les patients doivent consulter un ophtalmologiste.
Signes de ptose de la paupière supérieure
Le principal symptôme de la ptose est l'affaissement de la paupière d'un ou des deux yeux. Un patient atteint de ptose de la paupière supérieure ne peut pas fermer complètement l'œil, ce qui entraîne une fatigue visuelle et une irritation des tissus oculaires.
Les patients atteints de ptosis de la paupière supérieure ont également du mal à cligner des yeux. Essayant d'élargir leur champ de vision, ils rejettent la tête en arrière. Tenter de soulever la paupière avec vos mains peut entraîner une infection des yeux du patient. La ptose congénitale chez les enfants se produit souvent dans le contexte d'un strabisme, d'une amblyopie ou d'une diplopie (vision double).
Diagnostic et traitement de la ptose de la paupière supérieure
Le diagnostic du ptosis n'est pas difficile. Pour poser un diagnostic, la hauteur des paupières est mesurée, la symétrie et l'exhaustivité du mouvement des paupières supérieures des deux yeux sont vérifiées.
Le traitement de la ptose de la paupière supérieure est chirurgical. L'opération standard pour le ptosis raccourcit la paupière en formant un soi-disant élévateur en double dessus. Pour cela, trois sutures en U sont réalisées sur la paupière d'un patient qui a besoin d'un traitement pour une ptose.
Ce type de chirurgie du ptosis ne peut pas être pratiqué chez les patients atteints d'une forme congénitale de la maladie, car dans ce cas, le patient a généralement une couche de masse musculaire trop fine dans la paupière. Le traitement de la ptose de la paupière supérieure avec l'imposition d'un duplicata du releveur conduit souvent à l'éruption de sutures et à une rechute de la maladie.
Une opération alternative pour la ptose de la paupière supérieure est une technique pour former un duplicata du fascia tarzoorbital. Il diffère de la méthode de traitement de la ptose mentionnée ci-dessus en ce qui concerne le renforcement du pli de la paupière. En plus de trois sutures en forme de U, cette opération de ptose implique l'utilisation d'une diathermocoagulation (moxibustion avec courant diathermique) de la gaine musculaire de la paupière supérieure.
L'utilisation de la diathermocoagulation dans le traitement du ptosis de la paupière supérieure permet de réduire le caractère invasif de l'opération, d'améliorer les cicatrices ultérieures des muscles de la paupière et de se passer de l'utilisation de greffons lors de la correction chirurgicale de la pathologie.
Le traitement chirurgical du ptosis de la paupière supérieure est réalisé sous anesthésie locale. Les enfants font exception: lors des opérations de ptosis chez les enfants, le recours à une anesthésie générale est recommandé.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
