Frontit
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la sinusite frontale
- Caractéristiques de l'évolution de la sinusite frontale chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la frontite
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La frontite est une maladie dans laquelle un processus inflammatoire se développe dans la membrane muqueuse du sinus frontal (frontal).
Les sinus frontaux sont des cavités appariées situées dans l'os frontal du crâne de chaque côté de la ligne médiane. La taille et la configuration des sinus ont des caractéristiques individuelles chez différentes personnes. Dans certains cas, les sinus frontaux peuvent être peu développés ou complètement absents. La proximité des sinus frontaux par rapport à la fosse crânienne antérieure et aux orbites entraîne de graves complications inflammatoires.
Tous les groupes d'âge sont également sensibles à la maladie, les hommes souffrent plus souvent de sinusite frontale que les femmes.
La frontite est un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse du sinus frontal
Causes et facteurs de risque
La cause la plus fréquente de la sinusite frontale aiguë est un processus infectieux qui s'est propagé à la membrane muqueuse du sinus frontal à partir de la cavité nasale dans les maladies respiratoires aiguës, ainsi que dans d'autres maladies infectieuses. Les agents responsables peuvent être des virus, des bactéries ou des champignons microscopiques.
Les facteurs de risque de développement de la sinusite frontale comprennent:
- blessures au nez et / ou aux sinus paranasaux;
- courbure congénitale ou acquise de la cloison nasale;
- violation de la respiration par le nez (polypes, végétations adénoïdes, rhinite vasomotrice, etc.);
- hypothermie;
- immunité affaiblie;
- corps étrangers dans la cavité nasale.
La sinusite frontale chronique se développe dans le contexte d'un traitement incorrect ou intempestif de la forme aiguë de la maladie, elle est facilitée par les particularités de la structure anatomique des sinus paranasaux et / ou du septum nasal.
Formes de la maladie
En fonction de la nature du processus pathologique, la sinusite frontale est divisée en aiguë, récurrente, subaiguë et chronique.
Par prévalence:
- unilatéral (côté gauche ou droit);
- bilatéral.
En fonction du facteur étiologique:
- bactérien;
- viral;
- fongique;
- allergique;
- traumatique;
- mixte.
Sur le chemin de l'infection:
- rhinogène - se développe dans le contexte de la rhinite;
- hématogène - l'agent pathogène pénètre dans le sinus frontal avec un flux sanguin;
- traumatique - survient à la suite de lésions du crâne dans la région des sinus frontaux.
Par la nature de l'inflammation:
- catarrhal;
- séreux;
- purulent;
- polype (kystique).
Le plus dangereux est la forme purulente de la sinusite frontale, car avec un traitement inadéquat ou insuffisant, elle peut entraîner de graves complications.
Symptômes de la sinusite frontale
Dans la frontaleite aiguë, les patients se plaignent d'une douleur aiguë dans la région sourcilière, qui s'intensifie avec l'inclinaison de la tête, pendant le sommeil, pendant la palpation, peut irradier vers la région temporale et n'est pas arrêtée par la prise de médicaments analgésiques. En outre, les symptômes de la sinusite frontale peuvent être des maux de tête d'une autre localisation, des sensations d'éclatement désagréables dans l'arête du nez, une photophobie, des douleurs oculaires, un écoulement nasal abondant, inodore ou avec une odeur désagréable et des particules de pus (avec frontite purulente), des difficultés à respirer par le nez. Ces phénomènes s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle, d'une toux avec crachats le matin, d'une détérioration de l'état général et de troubles du sommeil.
Dans la frontaleite aiguë, les patients se plaignent d'une douleur intense dans la région sourcilière
Le tableau clinique de la sinusite frontale chronique chez l'adulte est moins prononcé que celui de la sinusite aiguë. En règle générale, la forme chronique de la maladie s'accompagne d'une inflammation d'autres sinus paranasaux, en particulier souvent ethmoïde (ethmoïdite). La douleur au front est douloureuse, augmente avec la pression, son intensité change au cours de la journée. L'écoulement nasal a souvent une odeur désagréable, il y a une diminution de l'odorat, jusqu'à une perte complète. Le gonflement des paupières indique la propagation du processus pathologique vers l'orbite. La sinusite frontale chronique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. Les signes de sinusite frontale pendant la rémission peuvent être une sensation de lourdeur dans la région sourcilière, une diminution de l'odorat, un écoulement nasal.
Caractéristiques de l'évolution de la sinusite frontale chez les enfants
Chez les enfants de moins de 5 à 7 ans, les sinus frontaux ne sont pas développés, ils ne souffrent donc pas de sinusite frontale, la maladie est détectée à l'école primaire et à l'adolescence. L'inflammation isolée des sinus frontaux est rare chez les enfants; la sinusite frontale dans ce groupe d'âge est beaucoup plus souvent diagnostiquée comme une composante de la pansinusite.
En général, les enfants sont caractérisés par une évolution sévère de la sinusite frontale avec des lésions bilatérales des sinus, le tableau clinique est similaire aux infections respiratoires aiguës, cependant, il est alarmant en ce qui concerne l'inflammation des sinus paranasaux, principalement, la durée de la maladie est plus longue que dans les infections respiratoires aiguës. Les symptômes spécifiques de la sinusite frontale chez les enfants comprennent:
- maux de tête persistants, aggravés par les mouvements de la tête;
- douleur dans la projection des sinus frontaux, aggravée par la pression;
- écoulement purulent du nez;
- voix nasale;
- larmoiement;
- toux le matin;
- nez et oreilles bouchés.
Chez les enfants, la sinusite frontale est difficile avec des lésions bilatérales des sinus
Dans certains cas, dans le contexte de la sinusite frontale, les enfants développent une conjonctivite.
Il existe également un certain nombre de signes non spécifiques de la maladie:
- augmentation de la température corporelle (rarement supérieure à 38,5 ° C);
- pâleur de la peau;
- difficulté ou impossibilité totale de la respiration nasale;
- gonflement;
- diminution de l'appétit;
- faiblesse, fatigue;
- irritabilité;
- les troubles du sommeil.
La frontite chez les enfants a tendance à se propager à d'autres sinus paranasaux (si elle a été isolée), ainsi qu'à évoluer rapidement vers une forme chronique.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base des résultats des études suivantes:
- collection d'anamnèse (présence d'une maladie respiratoire antérieure, sinusite d'une autre localisation, durée des manifestations, etc.);
- examen objectif;
- examen rhinoscopique (aide à déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans la cavité nasale);
- examen bactériologique des écoulements nasaux (permet d'identifier un agent pathogène infectieux, de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens);
- test sanguin général et biochimique, analyse d'urine (détermine les signes du processus inflammatoire, vous permet d'évaluer l'état général du corps);
- Examen aux rayons X (permet un diagnostic différentiel de la sinusite frontale purulente et des formes non suppuratives de la maladie, des lésions d'autres sinus, pour établir la présence d'une courbure de la cloison nasale);
- imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie (aide à identifier les caractéristiques anatomiques du nez et des sinus paranasaux et la prévalence du processus pathologique).
L'examen rhinoscopique montre une inflammation de la cavité nasale pendant la frontalite
Si nécessaire, des études complémentaires peuvent être appliquées:
- analyse cytologique du contenu de la cavité nasale;
- scintigraphie;
- thermographie;
- diaphanoscopie, etc.
Un diagnostic différentiel de la sinusite frontale avec des maladies inflammatoires d'autres sinus paranasaux, une névralgie du trijumeau, une inflammation des membranes méningées, etc. est nécessaire.
Traitement de la frontite
Le traitement de la sinusite frontale est choisi en fonction de la forme de la maladie, de la prévalence du processus pathologique, de l'âge, de l'état général du patient et d'autres facteurs.
La sinusite frontale aiguë est une indication d'hospitalisation dans un hôpital oto-rhino-laryngologique.
Pour réduire le gonflement de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux afin de créer les conditions nécessaires à la sortie du contenu pathologique des sinus frontaux enflammés, des vasoconstricteurs locaux sont utilisés pour lubrifier les muqueuses de la cavité nasale (ces médicaments sont également utilisés sous forme de gouttes et de sprays). Après avoir éliminé l'œdème, des médicaments antiseptiques et anti-inflammatoires sont injectés dans les sinus.
Les gouttes vasoconstricteurs aident à éliminer le gonflement de la muqueuse nasale et à commencer le traitement principal de la sinusite frontale
Le traitement général de la sinusite frontale aiguë consiste à utiliser des médicaments antibactériens à large spectre, des antihistaminiques et des anti-inflammatoires.
En plus du traitement médicamenteux de la sinusite frontale, des méthodes physiothérapeutiques telles que la thérapie au laser, la thérapie UHF, l'électrophorèse avec des médicaments, etc. peuvent être utilisées.
Avec l'inefficacité du traitement conservateur, l'apparition de complications et une détérioration prononcée de l'état du patient, une intervention chirurgicale (trépanopuncture) est indiquée. Avec la trépanopuncture, la pénétration dans le sinus frontal est effectuée à travers la zone de l'os frontal de la plus petite épaisseur. La manipulation peut être effectuée de deux manières: en perçant le tissu osseux ou en forant. Après avoir éliminé la sécrétion pathologique, le sinus est lavé avec une solution antiseptique, traitée avec un médicament antibactérien et anti-inflammatoire. Avec un soin approprié du site de ponction, la ponction guérit sans cicatrice ni cicatrices. Dans certains cas, la chirurgie est réalisée en utilisant la méthode endoscopique. Si toutes les autres méthodes sont inefficaces, elles ont recours à la trépanation du sinus frontal: après avoir disséqué la peau avec un scalpel, le sinus est ouvert, lavé avec un antiseptique, installé dans le canal,reliant le sinus frontal à la cavité nasale, un tube en plastique pour le drainage, puis l'incision est suturée.
Dans le traitement de la sinusite frontale chronique, l'approche générale est utilisée, cependant, le médicament antibactérien est sélectionné en tenant compte de la sensibilité de l'agent infectieux à celui-ci, un traitement anti-inflammatoire est effectué à l'aide de glucocorticoïdes. Des vitamines et d'autres agents sont prescrits pour aider à renforcer le système immunitaire. La physiothérapie (magnétothérapie, irradiation ultraviolette, etc.) fournit également un effet positif.
Le traitement de la sinusite frontale aiguë dure de plusieurs jours à une semaine, chronique - 1-2 semaines ou plus.
Complications et conséquences possibles
En l'absence du traitement nécessaire, la sinusite frontale aiguë peut se transformer en une forme chronique - c'est la complication la plus fréquente. En outre, la sinusite frontale peut être compliquée par les conditions suivantes:
- atrophie de la muqueuse nasale;
- conjonctivite;
- phlegmon de l'orbite;
- diminution de l'acuité visuelle;
- photophobie;
- otite;
- implication d'autres sinus paranasaux dans le processus inflammatoire;
- état septique;
- maux de tête persistants;
- détérioration de l'odeur; et etc.
Une hypoxie chronique peut se développer dans le contexte d'une respiration nasale perturbée, en outre, cela peut conduire à l'apparition d'un syndrome d'apnée obstructive du sommeil («la maladie de l'arrêt respiratoire pendant le sommeil»). L'implication dans le processus pathologique du nerf optique s'accompagne d'une diminution et, dans les cas graves, d'une perte de vision. Avec la propagation de l'inflammation profondément dans le crâne, des conditions potentiellement mortelles telles que la méningite rhinogène, un abcès cérébral, une encéphalite, une inflammation purulente des os du crâne, etc. peuvent se développer.
Prévoir
Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic est favorable. La forme chronique de la sinusite frontale peut suivre une évolution persistante avec des rechutes périodiques.
Les complications intracrâniennes de la sinusite frontale sont caractérisées par un pronostic défavorable et peuvent être fatales.
La prévention
- Traitement opportun des maladies respiratoires.
- Durcissement du corps.
- Régime équilibré.
- Rejet des mauvaises habitudes.
- Éviter l'hypothermie.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
