Warfarine
Warfarine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Interactions médicamenteuses
- 11. Analogues
- 12. Conditions de stockage
- 13. Conditions de délivrance des pharmacies
- 14. Avis
- 15. Prix en pharmacie
Nom latin: Warfarine
Le code ATX: B01AA03
Ingrédient actif: Warfarine (Warfarine)
Fabricant: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - société pharmaceutique (Russie)
Description et mise à jour photo: 2019-07-08
Prix en pharmacie: à partir de 52 roubles.
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La warfarine est un anticoagulant indirect.
Forme de libération et composition
La warfarine est produite sous forme de comprimés, 5, 10, 14, 20, 25 pièces en blisters, 50, 100, 250 pièces en boîtes.
La composition de 1 comprimé contient la substance active - la warfarine sodique en une quantité de 2,5 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La warfarine est un anticoagulant indirect et un dérivé de la coumarine. Il inhibe la production de facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K (II, VII, IX et X) et de protéines anticoagulantes S et C dans le foie. L'effet anticoagulant apparaît 36 à 72 heures après le début de la prise du médicament. L'effet thérapeutique maximal est atteint dans les 5 à 7 jours suivant le début de l'administration. L'annulation du médicament entraîne la restauration de l'activité des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K après 4 à 5 jours.
Pharmacocinétique
Après administration orale, la warfarine est absorbée par le tractus gastro-intestinal à un taux élevé. Il se caractérise également par une absorption à travers la peau. Le composé se lie aux protéines plasmatiques à un degré élevé, traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel en petites concentrations.
La warfarine est un mélange racémique d'isomères métabolisés dans le foie. L'isomère S est plus actif et métabolisé en un laps de temps plus court que l'isomère R. Le métabolisme est effectué avec la participation des isoenzymes du système du cytochrome P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.
La demi-vie est en moyenne de 40 heures. En phase terminale, ce chiffre passe à environ 1 semaine. La clairance de l'isomère R est typiquement la moitié de celle de l'isomère S. Avec des valeurs V d similaires, la demi-vie de l'isomère R est de 37 à 89 heures et dépasse celle de l'isomère S (21 à 43 heures).
Des études de laboratoire utilisant un marqueur radioactif ont montré qu'après une dose orale unique, environ 92% de la warfarine est excrétée par les reins sous forme de métabolites et seule une petite quantité est excrétée inchangée.
Indications pour l'utilisation
La warfarine est prescrite pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins. Les indications d'utilisation sont les maladies / conditions suivantes:
- Embolie pulmonaire et thrombose veineuse aiguë;
- Embolie pulmonaire répétée;
- Infarctus du myocarde récurrent;
- Thrombose veineuse postopératoire ou récurrente;
- Prothèses des valves du cœur et des vaisseaux sanguins (éventuellement en association avec l'acide acétylsalicylique);
- Thrombose des artères cérébrales, coronaires et périphériques;
- Prévention secondaire de la thromboembolie et de la thrombose dans la fibrillation auriculaire et après un infarctus du myocarde.
La warfarine est également utilisée comme adjuvant dans le traitement médical ou chirurgical de la thrombose et dans la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire.
Contre-indications
Les contre-indications à l'utilisation de la warfarine sont:
- Changements pathologiques dans le sang;
- Maladies et conditions accompagnées d'un risque élevé de saignement;
- Opérations cranio-cérébrales récemment effectuées;
- Opérations ophtalmiques;
- Tendances hémorragiques dans les lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les maladies du système génito-urinaire et respiratoire;
- Interventions chirurgicales pour traumatisme avec un champ opératoire étendu;
- Anévrismes;
- Hémorragies cérébrovasculaires;
- Maladie grave des reins ou du foie;
- Épanchement péricardique, endocardite bactérienne, péricardite;
- Hypertension artérielle sévère;
- Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;
- Ponction vertébrale ou autres procédures de diagnostic, accompagnées d'une menace potentielle de saignement incontrôlé;
- Hypertension artérielle maligne;
- Blocus, anesthésie régionale étendue;
- Manque d'observation des patients âgés;
- Conditions de laboratoire inadéquates pour surveiller le patient;
- Désorganisation du patient;
- Psychoses;
- Alcoolisme;
- Grossesse;
- Avortement menacé.
La warfarine inactive est excrétée dans le lait maternel. Chez les enfants dont les mères ont pris le médicament pendant l'allaitement, aucun changement du temps de prothrombine n'a été observé. L'effet du médicament chez les nourrissons prématurés n'a pas été étudié.
L'efficacité et la sécurité de la warfarine chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies.
Instructions pour l'utilisation de la warfarine: méthode et posologie
Les comprimés sont pris par voie orale à raison de 2 à 10 mg par jour. La posologie quotidienne est déterminée par les paramètres de la coagulation sanguine, la réponse du patient au traitement et la situation clinique.
Effets secondaires
Lors de l'utilisation de la warfarine, il est possible de développer des violations de divers systèmes et organes:
- Système digestif: cholestase, nausées, hépatite, diarrhée, vomissements, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, douleurs abdominales, jaunisse;
- Système de coagulation sanguine: hématomes, saignements, anémie; rarement - nécrose de la peau et d'autres tissus due à une thrombose locale;
- Système nerveux central: maux de tête, léthargie, fatigue, asthénie, troubles du goût, étourdissements;
- Système cardiovasculaire: vascularite, décoloration violette des orteils, frissons, sensation de froid, paresthésie;
- Système respiratoire: rarement - calcification trachéo-bronchique ou trachéale avec traitement prolongé (la signification clinique n'a pas été établie);
- Réactions allergiques: démangeaisons, gonflement, éruption cutanée, urticaire, fièvre;
- Réactions dermatologiques: éruption bulleuse, dermatite, alopécie.
Surdosage
Les symptômes d'intoxication chronique avec surdosage de warfarine sont la présence de stries de sang dans l'urine et les selles, des saignements du nez ou des gencives, des saignements cutanés, des saignements excessifs pendant les règles, des saignements abondants et prolongés avec des lésions mineures de l'épiderme.
Si le temps de prothrombine dépasse 5% et qu'il n'y a pas d'autres sources possibles de saignement (néphrourolithiase, etc.), il n'est pas nécessaire de corriger le schéma posologique. En cas de saignement mineur, la dose de warfarine est réduite ou le médicament est annulé pendant une courte période. Si le patient développe des saignements abondants, la vitamine K est prescrite jusqu'à ce que l'activité coagulante soit complètement rétablie. Un saignement menaçant est une indication de transfusion de plasma frais congelé, de sang frais ou de concentrés de facteurs du complexe prothrombique.
instructions spéciales
Le risque de saignement augmente avec un traitement anticoagulant prolongé et intensif.
Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la posologie et de déterminer périodiquement le temps de prothrombine et d'autres paramètres de coagulation.
Avec l'utilisation simultanée de warfarine avec d'autres médicaments, il est nécessaire de prendre en compte la forte probabilité d'interaction médicamenteuse.
Le traitement peut augmenter le risque d'embolie athéroscléreuse de la plaque.
La warfarine doit être utilisée avec une extrême prudence et seulement après une analyse minutieuse du rapport bénéfice / risque doit être utilisée dans les cas suivants:
- Blessure pouvant entraîner une hémorragie interne
- Maladies infectieuses (y compris la sprue) ou dysbiose associées à l'utilisation d'antibiotiques;
- Cathéters à demeure;
- Traumatisme avec surface hémorragique étendue ou chirurgie;
- Déficit attendu ou connu en protéine C;
- Hypertension artérielle modérée à sévère;
- Réactions anaphylactiques, réactions allergiques sévères à modérées;
- Vascularite, polyglobulie grave, diabète sévère.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive nécessitent des ajustements de dose et une surveillance biologique plus fréquente.
Il n'est pas recommandé d'utiliser de manière concomitante la warfarine avec la streptokinase et l'urokinase.
Pendant le traitement, une surveillance particulière est nécessaire pour les patients âgés, ainsi que pour les personnes handicapées mentales.
On pense que la clairance rénale n'affecte pas de manière significative l'intensité d'action de la warfarine.
En cas d'insuffisance hépatique, une diminution du métabolisme de la warfarine et une potentialisation de ses effets peuvent être observées, ce qui est associé à une violation de la synthèse des facteurs de coagulation.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, la warfarine n'est pas prescrite aux femmes enceintes en raison de l'effet tératogène révélé et du risque élevé de saignement chez le fœtus et de sa mort.
Le médicament en petite quantité pénètre dans le lait maternel et n'affecte pratiquement pas la coagulation sanguine chez un enfant, par conséquent, la nomination de Warfarine pendant l'allaitement est autorisée, cependant, pendant les 3 premiers jours après le début du traitement, il est recommandé de s'abstenir d'allaiter.
Interactions médicamenteuses
Utilisation simultanée de warfarine avec d'autres médicaments:
- Anticholinergiques - altération possible de l'attention et de la mémoire chez les patients âgés;
- Médicaments à activité antiplaquettaire et anticoagulants - le risque de saignement augmente;
- Agents hypoglycémiants dérivés de sulfonylurée - leur effet hypoglycémiant peut être renforcé
- Inhibiteurs des enzymes microsomales hépatiques - le risque de saignement augmente et l'effet anticoagulant de la warfarine augmente;
- Cyclosporine - il y a une diminution mutuelle des effets;
- Ticlopidine - un cas de lésions hépatiques a été décrit (l'effet de la warfarine ne change pas);
- Acide éthacrynique - peut augmenter l'hypokaliémie, effet diurétique;
- Cholestyramine - diminue la biodisponibilité et l'absorption de la warfarine;
- Phénytoïne - des rapports font état d'une augmentation initiale de l'activité anticoagulante suivie d'une diminution;
- Phénazone - la concentration de warfarine dans le plasma sanguin diminue;
- Enoxacine - la clairance de l'isomère R (pas de l'isomère S) diminue tout en maintenant le temps de prothrombine;
- Trazodone, fluoxétine, vitamine E - il existe des preuves d'une augmentation de l'action de la warfarine.
L'effet anticoagulant de la warfarine est réduit par: miansérine, acitrétine, coenzyme Q10, inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques (y compris phénytoïne, barbituriques, carbamazépine), glucagon, rifampicine, paracétamol, glutéthimide, vitamines, griséofulkravine, phénoxyfloxacil aminoglutéthimide, glutéthimide, cholestyramine, diurétiques (spironolactone et chlorthalidone), mitotane, mercaptopurine, préparations de ginseng, cisapride.
Une augmentation de l'effet anticoagulant de la warfarine et une augmentation du risque de saignement sont possibles lorsqu'elle est utilisée simultanément avec: des dérivés de pyrazolone (y compris sulfinpyrazone, phénylbutazone), l'héparine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'acide acétylsalicylique), du paracétamol, une association et codéine, dextropropoxyphène, antiarythmiques (y compris avec la quinidine, l'amiodarone, la moracizine, la propafénone), antifongiques et antimicrobiens (y compris avec le métronidazole, la clarithromycine, le chloramphénicol, le céfmétazole, le céfamicon, le tssefromazole roxithromycine, azithromycine, cotrimoxazole, miconazole, kétoconazole, itraconazole, ofloxacine, fluconazole, acide nalidixique, norfloxacine, doxycycline, ciprofloxacine,acide aminosalicylique, tétracyclines, isoniazide, néomycine, benzylpénicilline, aztréonam), quinine, glibenclamide, acide valproïque, cyclophosphamide, proguanyl, fluorouracil, méthotrexate, avec des associations de vindésosphine ou de simfénomide et d'étoposfine dans l'hépatite C chronique), saquinavir, interféron bêta, gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, danazol, ciprofibrate, cimétidine, fluvastatine, lovastatine, piracétam, tramadol.interféron alpha (dans l'hépatite C chronique), saquinavir, interféron bêta, gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, danazol, ciprofibrate, cimétidine, fluvastatine, lovastatine, piracétam, tramadol.interféron alpha (dans l'hépatite C chronique), saquinavir, interféron bêta, gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, danazol, ciprofibrate, cimétidine, fluvastatine, lovastatine, piracétam, tramadol.
Avec l'utilisation simultanée de warfarine avec tocophérol, disopyramide, antidépresseurs tricycliques, felbamate, allopurinol, terbinafine, hydrate de chloral, dipyridamole, acide ascorbique, ranitidine, les données sur les interactions médicamenteuses sont ambiguës.
Chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique prenant du disulfirame, les effets de la warfarine augmentent.
En cas de prise accidentelle de grandes quantités d'alcool, une augmentation de l'effet de la warfarine peut également être observée.
Avec une consommation régulière d'alcool, une diminution des effets du médicament est possible, ce qui peut être associé à l'induction d'enzymes hépatiques. Avec des dommages au foie, les effets de la warfarine peuvent être augmentés.
Analogues
Les analogues de la warfarine sont: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Warfarin
Les avis sur la warfarine varient considérablement. De nombreuses personnes prennent le médicament pendant une période prolongée comme anticoagulant efficace. Cependant, certains patients notent des effets indésirables accompagnant le traitement par warfarine: crises périodiques de nausées, vertiges, augmentation des saignements. Dans ce cas, le traitement ne donne de bons résultats que si le schéma thérapeutique est suivi et l'état du corps est constamment surveillé.
Le prix de la warfarine dans les pharmacies
Le prix moyen de la warfarine à une dose de 2,5 mg est de 115 à 130 roubles pour un paquet de 50 comprimés et de 170 à 190 roubles pour un paquet de 100 comprimés.
Warfarine: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Warfarine 2,5 mg comprimés 50 pcs. 52 RUB Acheter |
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Warfarine 2,5 mg comprimés 50 pcs. 52 RUB Acheter |
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Warfarine 2,5 mg comprimés 50 pcs. 52 RUB Acheter |
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Warfarine 2,5 mg comprimés 100 pcs. 63 RUB Acheter |
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Warfarine 2,5 mg comprimés 100 pcs. 73 rbl. Acheter |
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Warfarine Nycomed 2,5 mg comprimés 50 pcs. 90 RUB Acheter |
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Avis Warfarin Nycomed 90 RUB Acheter |
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Comprimés de warfarine 2,5 mg 100 pcs. 102 RUB Acheter |
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Warfarine Nycomed 2,5 mg comprimés 100 pcs. 143 r Acheter |
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Avis Warfarin Nycomed 143 r Acheter |
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Warfarine Nycomed comprimés 2,5 mg 100 pcs. 147 RUB Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
