Disulfirame
Disulfiram: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Interactions médicamenteuses
- 10. Analogues
- 11. Conditions de stockage
- 12. Conditions de délivrance des pharmacies
- 13. Avis
- 14. Prix en pharmacie
Nom latin: Disulfiram
Le code ATX: N07BB01
Ingrédient actif: disulfirame
Fabricant: Sanofi Winthrop Industry (France), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Pologne), Hubei Maxpharm Industries Co. (Chine)
Description et mise à jour photo: 2019-08-13
Le disulfirame est un médicament utilisé dans le traitement de l'alcoolisme.
Forme de libération et composition
Le disulfirame est disponible sous forme de comprimés pour implantation (10 pièces dans des flacons en verre, 1 flacon dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Ingrédient actif: disulfirame - 100 mg;
- Composants auxiliaires: mannitol, chlorure de sodium, polyéthylène glycol 6000.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le disulfirame modifie considérablement le système enzymatique du métabolisme de l'alcool éthylique en inhibant l'aldéhyde déshydrogénase, ce qui entraîne la formation de métabolites sans danger pour le corps. Cela augmente considérablement le niveau d'acétaldéhyde, un métabolite de l'éthanol qui a des propriétés toxiques et détermine l'efficacité du médicament. Avec l'introduction du disulfirame, le patient développe des symptômes désagréables tels qu'une forte baisse de la pression artérielle, une tachycardie, des troubles dyspeptiques, une asthénie sévère, des bouffées de chaleur. Cette intoxication à l'acétaldéhyde est conçue pour provoquer le dégoût et affaiblir les envies de boire du patient.
Pharmacocinétique
Après avoir été introduit dans l'organisme, le disulfirame est rapidement et presque complètement absorbé (environ 70 à 90%) dans le tube digestif. La substance est caractérisée par un métabolisme intensif, au cours duquel elle est réduite en diéthyldithiocarbamate, excrétée par les reins sous forme de glucuronide, ou se décompose pour former du disulfure de carbone et de la diéthylamine [une partie du disulfure de carbone (4–53%) est excrétée par les poumons].
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, le disulfirame est prescrit dans le traitement de la dépendance à l'alcool pour les patients coopérants et sélectionnés comme adjuvant.
Contre-indications
- L'état d'intoxication alcoolique, l'utilisation de boissons contenant de l'alcool éthylique 12 heures avant la procédure;
- Troubles mentaux, psychose (à l'exclusion des psychoses alcooliques aiguës antérieures), antécédents de tentatives de suicide;
- Hypertension artérielle établie, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, insuffisance circulatoire périphérique antérieure;
- Période de lactation;
- Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'aux thiocarbaminates.
Le disulfirame ne doit pas être administré sans le consentement éclairé du patient.
L'utilisation du médicament au cours du premier trimestre de la grossesse n'est pas recommandée. Lors de la prescription de disulfiram aux femmes enceintes, il est nécessaire de trouver un équilibre entre les avantages du traitement et le risque éventuel. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte les données disponibles sur la survenue de malformations congénitales chez les nourrissons dont les mères ont utilisé le médicament en association avec d'autres médicaments.
Instructions pour l'utilisation du disulfirame: méthode et posologie
Les comprimés à implanter doivent être stériles, exempts d'impuretés et de dommages, conservés dans leur emballage d'origine.
L'implantation est réalisée après une désinfection approfondie et une anesthésie locale, en pratiquant une petite incision (environ 6 mm) dans la région iliaque gauche. L'incision doit être suffisamment basse pour éviter les frottements de la ceinture. Le tissu sous-cutané est écarté et à l'aide d'un trocart, 2 comprimés de Disulfiram (100 mg chacun) sont injectés par voie sous-cutanée (sous-fasciale) à une profondeur de 4 cm. La procédure doit être répétée 4 fois en plaçant les comprimés autour du site d'incision en forme d'étoile, parallèlement à la surface de la peau.
La dose totale est de 8 à 10 comprimés (800 à 1000 mg). Une suture est appliquée sur l'incision, suivie d'un pansement stérile. Vous pouvez répéter la procédure après 8 à 9 mois.
Si les comprimés ont été implantés trop près du site d'incision, un phénomène de rejet peut se produire. En raison du frottement du site d'implantation avec une ceinture ou du retrait prématuré des sutures, une suppuration peut se développer.
Effets secondaires
Le médicament Disulfiram peut entraîner le développement de tels effets secondaires (en raison des propriétés de la substance active) tels que: somnolence, vomissements, nausées, goût d'ail ou goût métallique dans la bouche, odeur désagréable chez les patients atteints de colostomie, lésions hépatocytaires, rares cas d'hépatite (des troubles similaires sont parfois observés dans patients non alcooliques avec eczéma au nickel), névrite optique, polynévrite des membres inférieurs, confusion, perte de mémoire, asthénie, impuissance passagère, céphalées, dermatite allergique, fatigue. Dans de rares cas, des réactions psychotiques peuvent se développer, notamment schizophrénie, manie, états paranoïaques et dépressifs.
En raison de l'association de disulfirame-alcool éthylique, les troubles suivants peuvent survenir: insuffisance respiratoire, collapsus cardiovasculaire, troubles du rythme cardiaque, angine de poitrine, parfois infarctus du myocarde, ainsi que troubles neurologiques, dépression de la conscience, jusqu'au coma, œdème cérébral. Lorsque l'alcool est pris en une quantité de plus de 50 à 80 ml d'éthanol à 40%, il est possible de développer des troubles graves des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, un œdème et des convulsions. Dans ces cas, il est nécessaire d'effectuer une désintoxication et un traitement symptomatique avec administration concomitante d'analeptiques.
Surdosage
Une surdose de disulfiram peut entraîner le développement de symptômes menaçants tels que des troubles neurologiques de nature différente, le coma, un collapsus. Dans ce cas, un traitement symptomatique est prescrit.
instructions spéciales
Avant l'implantation, il est nécessaire de procéder à un sevrage progressif du patient de l'alcool.
Pendant le traitement par Disulfiram, l'utilisation de boissons alcoolisées est strictement interdite, car cela peut entraîner le développement de symptômes potentiellement mortels. À cet égard, le médicament ne peut être utilisé qu'avec le consentement du patient et à condition qu'il soit informé des dangers existants associés à la consommation d'alcool lors de l'utilisation de Disulfiram. Le médicament peut être prescrit après une histoire très détaillée et une évaluation de tous les inconvénients et avantages d'un tel traitement de l'alcoolisme.
Des signes d'intolérance à l'alcool peuvent également se développer après l'utilisation de liquides contenant de l'alcool (par exemple, sirops contre la toux, sauces, bains de bouche, vinaigre, aides au réchauffement, après-rasage et autres produits cosmétiques à base d'alcool).
Le disulfirame doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, de maladies des systèmes cardiovasculaire ou respiratoire, d'épilepsie, de diabète sucré. La réaction disulfirame peut conduire à une aggravation de ces maladies.
La polyneuropathie, qui peut se développer au cours du traitement, disparaît avec la nomination de vitamines B ou le retrait des comprimés implantés. Au site d'implantation, un petit tubercule peut se former, causé par une fibrose du tissu sous-cutané et adipeux de la peau. Avec le rendez-vous simultané avec des anticoagulants oraux, il est nécessaire de surveiller plus fréquemment la teneur en prothrombine dans le sang et d'ajuster les doses d'anticoagulants, ce qui est associé à une forte probabilité de saignement.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de disulfiram avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:
- Antithrombotiques, antipyrine, phénytoïne, chlordiazépoxide et diazépam: augmentant leur action;
- Peptidine, morphine, amphétamine: renforcement de leur action (données tirées d'expériences sur des animaux);
- Amitriptyline, chlorpromazine: augmentation des symptômes de réaction disulfiramique;
- Diazépam: soulagement des symptômes de la réaction au disulfirame;
- Rifampicine: inhibition de la réaction d'oxydation et de son excrétion par les reins;
- Isoniazide: effet sur le fonctionnement du système nerveux central, développement de vertiges, troubles de la coordination des mouvements, irritabilité, insomnie;
- Métronidazole: développement de désorientation et d'états psychotiques (l'utilisation combinée n'est pas recommandée);
- Solvants organiques contenant de l'alcool, de l'acétaldéhyde ou du paraldéhyde: développement de la réaction disulfirame;
- Alfentanil: une augmentation de la durée de son action.
Analogues
Les analogues du disulfirame sont: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stotoptil, Tetlong, Radiotra.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Disulfiram
Selon les critiques, de nombreux parents de patients alcooliques essaient d'utiliser le disulfirame à l'insu du patient lui-même (en règle générale, ils essaient secrètement de traiter en utilisant la forme orale du médicament). Cependant, les experts recommandent fortement de contacter la clinique pour un traitement plus efficace, car il ne sera pas possible d'implanter une pilule ou d'injecter Disulfiram par voie intraveineuse dans une veine: cela ne doit être fait qu'en milieu hospitalier et sous la stricte surveillance d'un médecin. En outre, la combinaison d'un traitement avec une consommation régulière d'alcool en grande quantité peut provoquer des effets indésirables graves.
De nombreux pharmaciens affirment que le traitement de l'alcoolisme devrait être un choix conscient du patient, qui devrait se mettre à son écoute psychologiquement. Cependant, les examens de ce type de traitement sont assez rares et ne confirment pas pleinement l'efficacité du disulfiram.
Prix disulfirame en pharmacie
Le prix du disulfirame est actuellement inconnu car il n'est pas disponible à la vente. Cependant, ses analogues sont disponibles à l'achat: Teturam - 190-215 roubles (le paquet comprend 50 comprimés), Esperal - 1770-2100 roubles (le paquet comprend 20 comprimés), Lidevin - 1297-1505 roubles (le paquet comprend 20 comprimés).
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
