Diphénine
Difenin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Interactions médicamenteuses
- 10. Analogues
- 11. Conditions de stockage
- 12. Conditions de délivrance des pharmacies
- 13. Avis
- 14. Prix en pharmacie
Nom latin: Diphenine
Le code ATX: N03AB02
Ingrédient actif: phénytoïne (phénytoïne)
Producteur: OJSC "Lugansky KhFZ" (Ukraine), OJSC "Usolye-Sibirskiy Khimfarmzavod" (Russie)
Description et photo mises à jour: 2019-08-16
Prix en pharmacie: à partir de 27 roubles.
Acheter
La diphénine est un médicament à effet anticonvulsivant.
Forme de libération et composition
La difénine est produite sous forme de comprimés (dans des emballages non cellulaires profilés de 10 pièces, 1 ou 2 paquets dans une boîte en carton).
L'ingrédient actif fait partie de 1 comprimé: phénytoïne - 100 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pour la diphénine, les effets anticonvulsivants, antiarythmiques, analgésiques et myorelaxants sont caractéristiques.
Pharmacodynamique
Lors de la prise de phénytoïne, un effet anticonvulsivant est observé, qui ne s'accompagne pas d'un effet hypnotique prononcé. Le mécanisme de l'activité anticonvulsivante de la diphénine n'est actuellement pas entièrement compris. Vraisemblablement, l'effet spécifique de la phénytoïne dans l'épilepsie est réalisé par l'inhibition de l'excitabilité des neurones du foyer épileptique et l'effet sur les neurotransmetteurs. La substance est un bloqueur des canaux sodiques, augmente le temps de leur inactivation, empêche la génération et la propagation de décharges à haute fréquence.
On suppose que l'effet antiarythmique de la phénytoïne est dû à la normalisation de l'entrée des ions calcium et sodium dans les cellules des fibres cardiaques de Purkinje. La diphénine supprime l'automatisme anormal et réduit la durée du potentiel d'action dans le système His-Purkinje en raison d'une diminution du temps de repolarisation, et contribue également à raccourcir la période réfractaire efficace.
Pharmacocinétique
La phénytoïne est caractérisée par un effet de premier passage dans le foie. Sa biodisponibilité ne dépasse pas 50%. La substance pénètre dans le lait maternel, le liquide céphalo-rachidien, la bile, la salive, le suc gastrique et intestinal, le sperme et traverse la barrière placentaire. Son degré de liaison aux protéines plasmatiques est assez important (jusqu'à 90% ou plus). La concentration maximale de phénytoïne dans le sérum sanguin est atteinte en 1,5 à 3 heures environ. Le niveau thérapeutique du médicament dans le sérum sanguin est de 10 à 20 μg / ml (40 à 80 μmol / L). La concentration d'équilibre du médicament est généralement établie le 5-10ème jour après le début du traitement avec une dose quotidienne moyenne.
La concentration sérique de phénytoïne qui fournit l'effet thérapeutique souhaité peut être déterminée par le type de crise épileptique. Dans certains cas, il est possible de prévenir les crises épileptiques avec une concentration sérique de phénytoïne de 6-9 μg / ml (24-36 μmol / L). Par conséquent, il est recommandé de surveiller l'efficacité du traitement non pas par le contenu du médicament dans le sérum sanguin, mais par les symptômes cliniques de la maladie.
La phénytoïne est métabolisée par les enzymes hépatiques pour former des métabolites inactifs. Le principal métabolite inactif est la 5- (p-hydroxyphényl) -5-phénylhydantoïne. Le médicament a tendance à s'accumuler dans le corps, ce qui peut entraîner le développement de réactions toxiques imprévues.
La demi-vie de la phénytoïne est de 24 heures. De 35 à 60% de la dose prise est excrétée dans l'urine, de 40 à 65% de la phénytoïne administrée - dans la bile. Le degré d'excrétion augmente avec une réaction urinaire alcaline.
Indications pour l'utilisation
- Épilepsie (grandes crises convulsives), crises d'épilepsie en neurochirurgie, état de mal épileptique avec crises tonico-cloniques (traitement et prévention);
- Arythmies ventriculaires (y compris celles associées à une intoxication aux glycosides ou aux antidépresseurs tricycliques);
- Névralgie du trijumeau (en tant qu'agent de deuxième intention ou en même temps que la carbamazépine).
Contre-indications
- Bradycardie sinusale;
- Degré AV bloc II-III;
- Blocus sino-auriculaire;
- Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes;
- Cachexie;
- Insuffisance cardiaque;
- Porphyrie;
- Troubles fonctionnels des reins et du foie;
- Grossesse (sauf dans les cas où les avantages pour la mère sont supérieurs aux dommages escomptés pour le fœtus) et l'allaitement;
- Hypersensibilité aux composants de la diphénine.
Instructions pour l'utilisation de Diphenin: méthode et posologie
La diphénine est prise par voie orale.
Pour les adultes, le médicament est généralement prescrit à une dose quotidienne initiale de 3-4 mg / kg. La dose est progressivement augmentée jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. En règle générale, la dose d'entretien est de 200 à 500 mg par jour en une ou plusieurs doses.
Les enfants reçoivent généralement 5 mg / kg par jour en 2 doses fractionnées, suivies d'une augmentation de la dose, mais pas plus de 300 mg par jour. La dose quotidienne d'entretien pour les enfants est de 4 à 8 mg / kg.
Effets secondaires
Au cours de la thérapie, il est possible de développer des troubles de la part de certains systèmes corporels, se manifestant à des fréquences différentes:
- Système digestif: éventuellement - lésions hépatiques, nausées, constipation, vomissements, hépatite toxique. Au cours des 6 premiers mois de traitement, une hyperplasie peut se développer, commençant par une gingivite (plus fréquente chez les patients de moins de 23 ans);
- Système nerveux central et périphérique: possible - ataxie, nystagmus, changements d'humeur, confusion, faiblesse musculaire, étourdissements, tremblements des mains, troubles de la coordination des mouvements, nervosité passagère, troubles du sommeil, bégaiement ou discours flou; rarement - neuropathie périphérique;
- Système endocrinien: possible - élargissement des traits du visage, y compris élargissement de la pointe du nez, épaississement des lèvres et extension de la mâchoire inférieure, hypertrichose;
- Système musculo-squelettique: éventuellement - contracture de Dupuytren; rarement - polyarthropathie périphérique. Avec un traitement prolongé sans adhérer à un régime qui satisfait le besoin en vitamine D ou en l'absence de rayonnement solaire, le rachitisme et l'ostéomalacie peuvent survenir;
- Système hématopoïétique: rarement - anémie mégaloblastique, thrombocytopénie, granulocytopénie, leucopénie, pancytopénie, agranulocytose;
- Métabolisme: possiblement - altération de l'absorption du glucose causée par l'inhibition de la libération d'insuline, le développement d'une hypocalcémie et une altération du métabolisme de la vitamine D;
- Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, qui peut être un symptôme de réactions cutanées plus sévères, éosinophilie, lymphadénopathie médicamenteuse, fièvre;
- Autres: rarement - Maladie de La Peyronie.
Surdosage
Avec une surdose de diphénine, les manifestations d'effets secondaires toxiques peuvent être plus prononcées. L'antidote spécifique est inconnu, il est donc recommandé de prendre du charbon actif, des laxatifs et la nomination d'un traitement symptomatique.
Avec une utilisation prolongée, des manifestations du syndrome d'hypersensibilité à la phénytoïne et une dépression prononcée du système nerveux central peuvent être observées, ce qui nécessite l'abolition de la diphénine.
instructions spéciales
En présence d'hypersensibilité à l'un des anticonvulsivants hydantoïne, une hypersensibilité à d'autres médicaments de ce groupe est également possible.
L'arrêt brutal de l'utilisation de Diphenin chez les patients épileptiques peut entraîner le développement d'un syndrome de sevrage. S'il est nécessaire d'annuler brusquement le traitement (par exemple, avec le développement de réactions d'hypersensibilité ou de réactions allergiques), des anticonvulsivants qui ne sont pas liés aux dérivés d'hydantoïne doivent être utilisés.
La phénytoïne est largement métabolisée dans le foie, par conséquent, les patients souffrant de troubles fonctionnels du foie, ainsi que les patients âgés, doivent ajuster le schéma posologique.
Pendant le traitement, en particulier à long terme, il est recommandé de suivre un régime alimentaire qui satisfait les besoins en vitamine D, vous devez également vous assurer de l'exposition aux rayons UV.
Lors de l'utilisation de la diphénine chez les enfants pendant la période de croissance, le risque de développer des troubles du tissu conjonctif augmente.
La concentration de phénytoïne dans le plasma peut augmenter avec une intoxication alcoolique aiguë; avec alcoolisme chronique - pour diminuer.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Selon les instructions, Difenin ralentit la vitesse des réactions psychomotrices, ce qui doit être pris en compte lors de l'exécution de travaux nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides, y compris la conduite.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de Diphenin avec certains médicaments, des effets indésirables peuvent survenir:
- Médicaments qui ont un effet déprimant sur le système nerveux central: il est possible d'augmenter l'effet dépresseur sur le système nerveux central;
- Agents antifongiques, clozapine, digitoxine, glucocorticostéroïdes, œstrogènes, dicumarol, furosémide, doxycycline, contraceptifs oraux, quinidine, rifampicine, vitamine D: leur effet thérapeutique peut changer;
- Amiodarone, agents antifongiques (y compris fluconazole, amphotéricine B, miconazole, kétoconazole, itraconazole), métronidazole, sulfamides, antagonistes des récepteurs de l'histamine H1, chlordiazépoxyde, tolbutamide, chloramphénicol, salicylates, dicumazéosphate, dicumazéophéniate, dicumazéophénate oestrogènes, succinimides, sulfinpyrazone, trazodone: une augmentation de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin est possible, ce qui peut entraîner une augmentation de son effet thérapeutique et une augmentation du risque d'effets secondaires;
- Acétazolamide: peut développer une ostéomalacie, un rachitisme;
- Phénobarbital, dérivés de phénothiazine (y compris chlorpromazine, prochlorpérazine, thioridazine), agents antinéoplasiques: une augmentation ou une diminution de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin est possible (l'effet de la diphénine sur la concentration plasmatique du phénobarbital est imprévisible);
- Acide valproïque: au cours des premières semaines de traitement, la concentration totale de phénytoïne dans le plasma sanguin peut diminuer;
- Acyclovir: une diminution de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin et une diminution de son efficacité sont possibles;
- Vérapamil, nimodipine, félodipine: diminution de leur concentration dans le plasma sanguin;
- Désipramine, pyridoxine à une dose de 200 mg: une diminution de sa concentration dans le plasma sanguin est possible;
- Imipramine, clarithromycine, ritonavir, felbamate: une augmentation de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin est possible;
- Paracétamol: diminution de son efficacité;
- Vigabatrine, carbamazépine, réserpine, acide folique, sucralfate: une diminution de l'effet thérapeutique de la phénytoïne et de sa concentration dans le plasma sanguin est possible;
- Théophylline: peut diminuer leur concentration plasmatique et leur efficacité;
- Sucralfate: diminution de l'absorption de la phénytoïne;
- Phénylbutazone, cimétidine, disulfirame, diltiazem, nifédipine, gabapentine: une augmentation de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin avec le développement ultérieur de réactions toxiques est possible;
- Acide folique: diminution de l'efficacité de la phénytoïne;
- Ciprofloxacine: une modification de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin est possible, l'interaction des médicaments est ambiguë.
Analogues
Les analogues de la diphénine sont: Difantoïne, Solantil, Fengidon, Eptoïne.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec hors de portée des enfants à une température de 5 à 30 ° C
La durée de conservation est de 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Diphenin
Presque tous les avis sur la diphénine que les patients quittent sont positifs. Ils rapportent que même pendant un traitement à long terme, l'efficacité du médicament ne diminue pas et prévient avec succès les crises d'épilepsie et réduit leur durée.
Certains patients notent que lors du passage de la diphénine à d'autres antiépileptiques, une détérioration du bien-être est possible. En outre, l'effet antiépileptique de la phénytoïne est renforcé lorsqu'elle est incluse dans le cours d'un traitement d'association.
Le prix de la diphénine dans les pharmacies
Le prix approximatif de la Difénine dans les chaînes de pharmacies est d'environ 32 à 36 roubles (pour un paquet de 10 comprimés) ou 62 à 74 roubles (pour un paquet de 20 comprimés).
Difenin: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Difenin 0,117 g comprimés 10 pcs. 27 RUB Acheter |
|
Difenin 0,117 g comprimés 20 pcs. 65 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
