Vaccination contre la varicelle: indications, contre-indications, effets secondaires
Le contenu de l'article:
-
Caractéristiques du virus varicelle-zona
Pathogenèse et symptômes de la varicelle
- Prévention de la varicelle
-
Vaccins contre la varicelle
Efficacité de la vaccination
- Les indications
- Schémas de vaccination et voie d'administration
- Contre-indications
- Effets secondaires de la vaccination contre la varicelle
- Vaccin contre le zona
- Vidéo
La vaccination contre la varicelle est le moyen le plus efficace de protéger un enfant contre l'infection par le virus varicelle-zona (l'agent causal de la varicelle et de l'herpès zoster) et de prévenir une évolution sévère de la maladie, des complications potentiellement mortelles chez les personnes en contact.
Le moyen le plus efficace de se protéger contre la varicelle est de se faire vacciner
Les médicaments antiviraux existants pour le traitement de la varicelle ne sont pas en mesure de prévenir les complications et les conséquences dangereuses de la maladie et de protéger contre le zona à l'avenir.
Toutes les vaccinations préventives sont divisées en:
- obligatoire (inclus dans le calendrier national);
- pour des raisons de santé (patients à risque);
- pour des raisons épidémiologiques (vivant dans une zone où des flambées de maladies pour lesquelles un vaccin existe);
- recommandé (à la demande des parents de l'enfant ou du patient lui-même).
En Russie, la vaccination contre la varicelle est incluse dans la liste des recommandées ou peut être pratiquée pour des raisons de santé. Les vaccins sont disponibles dans les cliniques privées.
Caractéristiques du virus varicelle-zona
La varicelle est une maladie infectieuse extrêmement contagieuse et répandue dans le monde entier.
L'agent causal de la pathologie est le virus varicelle-zona
L'agent causal de la pathologie - l'herpèsvirus, ne peut affecter que les humains. En dehors du corps, il est instable (reste viable pendant 10 à 30 minutes), meurt rapidement lorsqu'il est chauffé, exposé au soleil, aux désinfectants. Résistant au gel.
Seule une personne présentant des symptômes de varicelle ou de zona peut propager le virus.
Voies d'infection virale:
- goutte (contact de particules infectieuses sur les muqueuses lors des éternuements, de la toux);
- contact (transfert du virus au contact du contenu des vésicules - pockmarks);
- vertical (pénétration du varicellavirus à travers le placenta).
La probabilité d'être infecté par contact avec une personne excrétant le virus est de 90 à 95%. Les bébés jusqu'à 6 mois, nés de mères qui ont eu la varicelle dans l'enfance, sont immunisés contre le virus (il y a suffisamment d'anticorps maternels dans leur sang).
Le varicellavirus a la capacité de pénétrer dans le système nerveux, en particulier les ganglions sensoriels et autonomes le long de la moelle épinière, qui sont inaccessibles aux cellules du système immunitaire. Après la disparition des signes de la maladie, l'agent pathogène passe en mode sommeil et, dans des circonstances favorables, peut provoquer un zona.
Pathogenèse et symptômes de la varicelle
La varicelle-zona a un tropisme (pénètre et se multiplie facilement) aux lymphocytes, aux cellules épithéliales des muqueuses et aux tissus nerveux. Ce pathogène est capable d'échapper à la réponse immunitaire, se cachant à l'intérieur de ces cellules, ce qui lui permet de se multiplier rapidement, de s'accumuler, de briser la cellule, de pénétrer dans la circulation sanguine et de se propager dans tout le corps.
Une éruption cutanée est un symptôme caractéristique de la maladie.
La période d'incubation de la varicelle est en moyenne de 2 semaines (de 5 à 21 jours). Les premiers symptômes apparaissent à partir du moment où le virus pénètre dans la circulation sanguine.
Symptômes de la varicelle:
- augmentation de la température corporelle;
- intoxication (faiblesse générale, perte d'appétit, nausées, somnolence);
- éruptions cutanées typiques.
Caractéristiques d'une éruption cutanée avec la varicelle:
- une éruption cutanée apparaît dans les 24 premières heures après le début de la fièvre;
- la quantité augmente saccadée, accompagnée d'une nouvelle élévation de la température corporelle, des démangeaisons intenses.
L'éruption cutanée passe par plusieurs étapes de développement. La pathologie est caractérisée par un faux polymorphisme (sur une zone de la peau, il y a tous les stades d'éruptions cutanées).
Étapes des éruptions cutanées avec la varicelle:
| Élément éruption cutanée | Caractéristique |
| Place | Rougeur cutanée arrondie, indolore et non consolidée, causée par l'expansion locale des capillaires |
| Papule | Une bosse (œdème séreux de la peau) qui s'élève au-dessus de la surface de la peau |
| Vésicule | Un élément de cavité superficielle qui s'élève au-dessus de la surface de la peau et contient du liquide séreux à l'intérieur. La vésicule est monocamérale, la couverture est mince. Ressemble à une goutte de rosée sur la peau entourée d'un bord de rougeur |
| Pustule | La même vésicule, seul le liquide à l'intérieur est trouble, et le pneu est plus compacté, lent |
| Croûte | Une masse brune dense qui se forme à partir d'une vésicule ou d'une pustule sécrétée et recouvre le site de guérison |
La période d'éruption cutanée dure jusqu'à 6 jours. Les dernières croûtes tombent après 20–23 jours.
Les adultes tolèrent beaucoup plus la maladie, avec une intoxication sévère et des complications fréquentes.
Les complications de la varicelle surviennent chez 5 à 30%:
- infections cutanées bactériennes;
- pneumonie;
- Otite moyenne aiguë;
- conjonctivite purulente;
- infection urinaire;
- ataxie cérébelleuse aiguë (incapacité à se tenir debout, à marcher);
- méningite;
- encéphalite;
- hépatite;
- thrombocytopénie.
Chez les patients ayant une immunité réduite ou des maladies chroniques sévères, des complications surviennent dans 50% des cas.
Le traitement de la maladie bénigne est symptomatique (contrôle de la fièvre, soulagement des démangeaisons et prévention des infections bactériennes de la peau). Dans certains cas, des médicaments antiviraux sont prescrits (acyclovir en comprimés ou injections pendant 7 à 10 jours).
Prévention de la varicelle
Dans 80 pays à travers le monde, le vaccin contre la varicelle a été introduit dans le calendrier de vaccination obligatoire, ce qui assure une protection à presque 100% contre l'infection varicelle-zona.
La vaccination peut être effectuée de manière systématique ou urgente pour contacter les personnes dans les 5 jours.
De plus, une prophylaxie passive par immunoglobuline varicelle-zona est possible dans les 96 heures suivant un contact avec une personne malade. Mais il est principalement administré aux personnes ayant une immunité réduite, aux nouveau-nés dont la mère a eu la varicelle avant l'accouchement ou aux femmes enceintes. L'immunoglobuline ne protège pas contre l'infection par le virus tout au long de la vie et ne remplace pas le vaccin.
Vaccins contre la varicelle
À ce jour, il existe trois types de vaccins contenant la varicelle-zona:
- monovaccine (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- vaccin combiné contre la varicelle, la rougeole, les oreillons et la rubéole (RROV);
- vaccin pour la prévention du zona (ZVL, Zostavax).
Tous ces vaccins sont des varicellavirus vivants atténués Oka. La différence est le nombre d'unités du virus dans une dose. Dans le monovaccin - 1350 PFU (unités formant plaque), le combiné - 9772, et dans le vaccin contre l'herpès zoster - au moins 19400.
Varilrix contient des varicellavirus vivants atténués
Deux vaccins sont enregistrés en Russie:
- Varilrix: fabriqué par GlaxoSmithKline, Belgique;
- OkaWax: fabriqué par Sanofi Pasteur, France.
Efficacité de la vaccination
Après une dose de vaccination, des anticorps spécifiques apparaissent chez 97% des enfants, après la seconde - chez 100%. Parmi les personnes vaccinées de plus de 13 ans, les chiffres sont respectivement de 78 et 99%.
En conséquence, la vaccination contre la varicelle dans 90% des cas protège contre l'infection par le virus et dans 100% - contre les maladies graves et les complications.
Dans les rares cas où l'enfant vacciné tombe encore malade, l'infection se présente sous une forme bénigne: sans forte fièvre, éléments éruptifs - généralement pas plus de 50 (ils ne se développent pas en vésicules).
Les indications
En Russie, sur une base individuelle (facultatif), le vaccin est reçu:
- enfants à partir de 9 mois;
- les adolescents et les adultes qui n'ont jamais eu la varicelle;
- les patients qui ont été en contact avec un patient atteint de varicelle (jusqu'à 5 jours);
- travailleurs de la santé et de l'éducation;
- les femmes qui planifient une grossesse, mais qui n'ont jamais eu la varicelle auparavant;
- les patients à haut risque de complications (leucémie nécessitant un traitement par corticostéroïdes, transplantations d'organes, insuffisance rénale chronique, asthme bronchique, dermatite atopique, maladies auto-immunes).
Schémas de vaccination et voie d'administration
Il est optimal de vacciner à l'âge de 12 à 24 mois. Le cours terminé est considéré après l'introduction de deux doses avec un intervalle de 6 semaines. Tous les vaccins qui contiennent la varicelle-zona sont injectés strictement par voie sous-cutanée dans la région deltoïde ou à l'avant de la cuisse. Une dose immunisante est de 0,5 ml.
Le vaccin peut être injecté dans la région deltoïde
Lorsqu'il est administré simultanément avec le CPC et d'autres vaccinations (à l'exception du BCG), il ne perd pas son efficacité et son innocuité. La seule règle est que chaque vaccin doit être administré dans une zone distincte du corps.
Les vaccins de différents fabricants sont interchangeables. Autrement dit, si la première dose était la vaccination Varilrix, la seconde pourrait être OkaVax et vice versa.
Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments contenant de l'acide salicylique pendant 6 semaines après l'administration du vaccin, en raison du risque élevé de développer le syndrome de Reye.
Contre-indications
Contre-indications à l'administration du vaccin:
- immunodéficience sévère (congénitale ou acquise);
- VIH;
- hypersensibilité aux composants du médicament;
- grossesse (théoriquement, le virus peut provoquer le syndrome de varicelle congénitale du fœtus);
- période de lactation;
- maladies infectieuses aiguës avec fièvre sévère;
- traitement avec des doses élevées de corticostéroïdes (plus de 1 mg / kg pour les enfants, 20 mg par jour pour les adultes);
- transfusion de sang, plasma, administration d'immunoglobulines de moins de 5 mois.
Les femmes vaccinées doivent éviter une grossesse pendant 4 semaines.
Effets secondaires de la vaccination contre la varicelle
Chez la plupart des personnes en bonne santé, la procédure est bien tolérée, les réactions post-vaccination sont limitées à un gonflement local, une rougeur au site d'injection pendant les premières heures après l'injection (25%). Dans un cas sur 50, une légère évolution de la varicelle avec des éruptions cutanées uniques peut être observée.
Autres complications après vaccination (moins de 1 cas sur 1000):
- lymphadénopathie;
- maux de tête, somnolence;
- infection des voies respiratoires supérieures;
- téméraire;
- urticaire;
- douleurs musculaires et articulaires.
Vaccin contre le zona
Chez 2 patients sur 10 ayant eu la varicelle, de nouvelles exacerbations du zona sont observées. L'incidence maximale survient à l'âge de plus de 50 ans.
Chez l'adulte, la vaccination est nécessaire pour prévenir le zona
L'herpès zoster entraîne les complications suivantes:
- névralgie post-herpétique (douleur intense le long des terminaisons nerveuses touchées);
- paralysie du nerf crânien;
- hémiplégie;
- détérioration de la vision (avec lésion du nerf trijumeau).
Le vaccin est administré une fois par voie sous-cutanée. Il contient la même souche virale que celle de la varicelle, mais à une concentration beaucoup plus élevée. Cette méthode de prévention réduit de 60% la probabilité d'épisodes de la maladie. Il réduit également la probabilité de développer une névralgie post-herpétique et l'intensité de la douleur chez les personnes qui, après la vaccination, contractent encore l'herpès zoster.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
