Cortef
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
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Cortef est un médicament glucocorticostéroïde (GCS) ayant une action anti-inflammatoire.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - comprimés: ronds, blancs, avec une ligne de séparation et gravure "CORTEF10" (100 pcs. Dans des bouteilles en verre foncé, 1 bouteille dans une boîte en carton).
L'ingrédient actif de Cortefa est l'hydrocortisone, en 1 comprimé - 10 mg.
Composants auxiliaires: amidon de maïs, stéarate de calcium, saccharose, lactose, acide sorbique, huile minérale.
Indications pour l'utilisation
L'application de Cortef est montrée:
- Endocrinologie: thyroïdite subaiguë, hypercalcémie dans le contexte de néoplasmes malins, hyperplasie congénitale des surrénales, insuffisance du cortex surrénalien (avec traitement de substitution comme médicament de choix): primaire (maladie d'Addison) - plus souvent en association avec des médicaments minéralocorticoïdes, secondaire - généralement sans minéralocorticoïdes;
- Dermatologie: dermatite herpétiforme bulleuse, pemphigus, dermatite exfoliative, érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson), mycose fongique (maladie d'Aliber), dermatite séborrhéique sévère, psoriasis sévère;
- Rhumatologie: traitement complémentaire à court terme en période d'exacerbation ou de crise aiguë: polyarthrite rhumatoïde (y compris polyarthrite rhumatoïde juvénile), polyarthrite psoriasique, spondylarthrite ankylosante, bursite (aiguë et subaiguë), arthrite goutteuse aiguë, arthrite aiguë non spécifique, sinusarthrite, arthrose, sinusarthrite aiguë, post-arthrose; thérapie de soutien: cardiopathie rhumatismale aiguë, dermatomyosite systémique (polymyosite), lupus érythémateux disséminé;
- Allergologie: pour le contrôle des conditions sévères ou invalidantes, en l'absence d'effet adéquat des médicaments correspondants: maladie sérique, dermatite de contact, rhinite allergique pérenne ou saisonnière, asthme bronchique, dermatite atopique, réactions d'hypersensibilité médicamenteuse;
- Pneumologie: syndrome de Leffler (en l'absence d'effet clinique dans le traitement d'autres médicaments), sarcoïdose symptomatique, maladie du béryllium, pneumonie par aspiration, tuberculose pulmonaire disséminée ou fulminante en association avec une chimiothérapie antituberculeuse;
- Ophtalmologie: maladies aiguës chroniques et sévères de genèse allergique et inflammatoire: lésions oculaires de l'herpès zoster, kératite, conjonctivite allergique, iritis et iridocyclite, ulcères cornéens allergiques, choriorétinite, choroïdite postérieure diffuse et uvéite, pathologies inflammatoires du segment antérieur de l'œil, pathologies oculaires sympathiques nerf;
- Oncologie: thérapie palliative: leucémie aiguë chez l'enfant, leucémie et lymphome chez l'adulte;
- Hématologie: thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, purpura thrombopénique idiopathique chez l'adulte, anémie hypoplasique congénitale (érythroïde), anémie hémolytique auto-immune (acquise), anémie érythrocytaire (érythroblastopénie);
- Neurologie: exacerbation de la sclérose en plaques;
- Néphrologie: syndrome néphrotique sans urémie, de type idiopathique ou sur fond de lupus érythémateux disséminé - stimulation de la diurèse ou rémission de la protéinurie;
- Autres: méningite tuberculeuse en présence ou menace d'un bloc sous-arachnoïdien (en association avec une chimiothérapie antituberculeuse).
Contre-indications
- Infections fongiques systémiques;
- Une indication d'antécédents d'hypersensibilité aux composants du médicament.
Avec une extrême prudence, Cortef doit être prescrit en cas de strongyloïdose confirmée ou suspectée.
En outre, des précautions doivent être prises lors de la prescription du médicament à des patients souffrant d'hypertension, de diverticulite, de colite ulcéreuse, d'anastomoses intestinales fraîches, d'ulcère gastro-duodénal latent ou actif, d'ostéoporose, d'insuffisance rénale, de myasthénie grave.
La prescription du médicament aux femmes en âge de procréer, pendant la grossesse ou l'allaitement nécessite une évaluation de l'effet positif attendu pour la mère et du risque potentiel du traitement pour le fœtus ou l'enfant.
Mode d'administration et posologie
Les comprimés de Cortef sont pris par voie orale.
Le schéma posologique est prescrit par le médecin traitant en fonction des indications cliniques et de la gravité de la maladie.
La dose initiale est de 20 mg à 240 mg par jour, pour obtenir un effet thérapeutique pendant le traitement, il est possible de procéder à un ajustement posologique individuel. Une fois qu'une réponse adéquate est obtenue, une dose d'entretien est établie, la réduisant progressivement à la dose efficace la plus faible (pendant cette période, le patient nécessite une surveillance médicale attentive).
Un ajustement posologique doit être effectué en cas de modification du tableau clinique (rémission ou exacerbation de la maladie), d'hypersensibilité individuelle. Pendant la période de situations stressantes non liées à la maladie initiale, la dose du médicament doit être augmentée.
S'il n'y a pas d'effet clinique après une utilisation à long terme de Cortef, le médicament doit être annulé. L'annulation du médicament après un traitement prolongé est recommandée en réduisant progressivement la dose.
Étant donné qu'en cas d'exacerbation de la sclérose en plaques, la dose quotidienne de GCS pendant la première semaine de traitement est de 200 mg de prednisolone, puis de 80 mg par jour pendant un mois, lors de la prescription d'une dose du médicament, il convient de garder à l'esprit que 5 mg de prednisolone équivaut à 20 mg d'hydrocortisone.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: dans certains cas - hypertension artérielle, manifestations d'insuffisance cardiaque congestive;
- Système digestif: flatulences, pancréatite, ulcère gastro-duodénal avec risque de perforation et de saignement, œsophagite ulcéreuse; éventuellement - une augmentation transitoire de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALT), de l'aspartate aminotransférase (AST), de la phosphatase alcaline (ALP);
- Système musculo-squelettique: perte de masse musculaire, faiblesse musculaire, ostéoporose, myopathie stéroïdienne, rupture du tendon (généralement du tendon d'Achille), fractures vertébrales par compression, nécrose aseptique de l'humérus et des têtes fémorales, fractures pathologiques des os tubulaires;
- Système endocrinien: syndrome de Cushing, retard de croissance chez les enfants, absence de réponse secondaire de l'hypophyse et des glandes surrénales d'origines diverses, diminution de la tolérance aux glucides, irrégularités menstruelles, diabète sucré latent, besoin accru d'insuline ou d'agents hypoglycémiants oraux;
- Système nerveux: maux de tête, développement d'un œdème de la tête du nerf optique dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne (pseudotumeur du cerveau), vertiges, convulsions;
- Organes de la vision: augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, cataracte sous-capsulaire postérieure, exophtalmie;
- Métabolisme: bilan azoté négatif dû au catabolisme des protéines;
- Équilibre hydrique et électrolytique: rétention d'eau dans le corps, rétention de sodium, diminution de la teneur en potassium, alcalose hypokaliémique;
- Réactions dermatologiques: cicatrisation lente, diminution de la force et amincissement de la peau, ecchymose, pétéchies, augmentation de la transpiration, érythème facial; éventuellement - suppression de la réaction des tests cutanés.
instructions spéciales
Lorsqu'une insuffisance secondaire du cortex surrénalien apparaît lors de l'utilisation de Cortef, il est recommandé de réduire progressivement la dose du médicament. L'insuffisance relative secondaire après la fin du traitement pouvant persister pendant plusieurs mois, pendant cette période, si des situations de stress surviennent, le patient doit être re-prescrit GCS. En raison du risque d'altération de la sécrétion de minéralocorticoïdes, l'utilisation concomitante de minéralocorticoïdes et / ou d'électrolytes est nécessaire.
Le médicament réduit la résistance du corps aux infections, sa capacité à localiser le processus infectieux. Dans le contexte de la prise de corticostéroïdes (monothérapie et association avec d'autres immunosuppresseurs), des infections virales, fongiques, bactériennes peuvent apparaître, certaines pathologies infectieuses peuvent survenir sous une forme effacée. La probabilité de développer des complications infectieuses dépend de la dose et augmente avec une augmentation de la dose du médicament.
Le risque de développer une cataracte sous-capsulaire postérieure, un glaucome, une lésion du nerf optique, une infection virale ou fongique secondaire augmente avec l'utilisation prolongée du médicament.
Pour l'infection oculaire due à l'herpès simplex, Cortef doit être administré avec prudence pour éviter la perforation de la cornée.
Les GCS augmentent l'excrétion du calcium.
Des doses moyennes à élevées d'hydrocortisone peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de l'excrétion de potassium et une rétention hydrique. Le patient doit limiter la consommation de sel de table avec de la nourriture, nommer des suppléments de potassium.
Dans le cas de doses ayant un effet immunosuppresseur, l'administration de vaccins vivants ou vivants atténués au patient est contre-indiquée, l'administration de vaccins tués ou inactivés est montrée, dont la réponse peut être réduite. La vaccination ne peut être réalisée selon les indications appropriées que lors de la prise d'hydrocortisone à des doses qui n'ont pas d'effet immunosuppresseur.
Il n'est pas recommandé de prescrire des corticostéroïdes pour la tuberculose latente ou des tests tuberculiniques positifs en raison du risque d'intensification de la maladie. Dans le cas d'un traitement médicamenteux à long terme, les patients ont besoin d'une prophylaxie avec une chimiothérapie antituberculeuse.
Les patients recevant des doses immunosuppressives du médicament doivent éviter tout contact avec des personnes infectées par la rougeole ou la varicelle, car ces maladies peuvent être graves, voire mortelles, en particulier chez les enfants non vaccinés. En cas de contact, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Lorsque des corticostéroïdes sont prescrits à des patients atteints de colite ulcéreuse, le risque de développer une perforation, un abcès ou des infections purulentes augmente.
L'effet du médicament est renforcé par la cirrhose et l'hypothyroïdie du foie.
L'utilisation de Cortef peut augmenter l'instabilité émotionnelle existante ou les tendances psychotiques, provoquer un trouble mental chez le patient (instabilité de l'humeur, euphorie, insomnie, changement de personnalité, dépression sévère, manifestations psychotiques sévères).
Avec l'utilisation du médicament, un développement transitoire du sarcome de Kaposi est possible.
Pour obtenir un effet thérapeutique prononcé dans l'exacerbation de la sclérose en plaques, il est nécessaire de prescrire des doses relativement élevées de GCS.
Étant donné que le développement des effets secondaires du médicament dépend de la dose et de la durée du traitement, la décision sur la nécessité du traitement et le schéma posologique est prise individuellement après comparaison du risque potentiel et du bénéfice attendu de l'utilisation de GCS.
L'utilisation à long terme du médicament en pédiatrie doit être accompagnée d'une surveillance attentive du développement et de la croissance de l'enfant, y compris du nouveau-né.
Dans le cas de la prise de doses importantes de GCS par la mère pendant la grossesse, le nouveau-né nécessite un examen approfondi pour identifier les symptômes d'insuffisance du cortex surrénalien.
Interactions médicamenteuses
En cas d'utilisation simultanée de phénytoïne, de phénobarbital et de rifampicine (inducteurs des enzymes microsomales hépatiques), la clairance de Cortef peut augmenter, de sorte qu'une augmentation de sa dose peut être nécessaire.
Lorsqu'il est associé au kétoconazole et à l'oléandomycine, le métabolisme de l'hydrocortisone peut être supprimé et sa clairance peut diminuer (une diminution de la dose de GCS est nécessaire).
Étant donné que les corticostéroïdes peuvent augmenter ou diminuer l'efficacité des anticoagulants oraux, l'association avec l'acide acétylsalicylique doit être prescrite avec prudence en cas d'hypoprothrombinémie et accompagnée d'une détermination régulière des indicateurs de coagulation.
Le médicament peut augmenter la clairance des doses élevées d'acide acétylsalicylique utilisées pendant une longue période, ce qui peut entraîner une diminution du taux de salicylates dans le sérum ou augmenter la probabilité de leurs réactions toxiques lorsque Cortef est annulé.
Analogues
Les analogues du médicament Cortef sont: acortine, hydrocortisone, dexaméthasone, Metipred, acétate de cortisone, Cortineff.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Cortef: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Cortef 10 mg comprimés 100 pcs. 385 r Acheter |
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Comprimés de Cortef 10 mg 100 pcs. 414 RUB Acheter |
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