Norfloxacine
Norfloxacin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Interactions médicamenteuses
- 11. Analogues
- 12. Conditions de stockage
- 13. Conditions de délivrance des pharmacies
- 14. Avis
- 15. Prix en pharmacie
Nom latin: Norfloxacin
Le code ATX: S03AA
Ingrédient actif: Norfloxacine
Fabricant: Atoll (Russie), Vertex (Russie), FP Obolenskoe (Russie)
Description et mise à jour photo: 2019-12-08
Prix en pharmacie: à partir de 99 roubles.
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La norfloxacine est un médicament antimicrobien du groupe des fluoroquinolones.
Forme de libération et composition
La norfloxacine est produite sous forme de comprimés pelliculés: jaunes, biconvexes, oblongs avec des extrémités arrondies, d'un côté - risque; coupe transversale - deux couches, la couche intérieure est jaune pâle ou blanche (10 pièces sous blisters en film PVC et feuille d'aluminium imprimée vernie, 1 ou 2 paquets dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Ingrédient actif: norfloxacine - 200 ou 400 mg;
- Composants auxiliaires (200/400 mg de substance active, respectivement): aérosil (dioxyde de silicium colloïdal) - 3,6 / 7,2 mg, stéarate de magnésium - 3,6 / 7,2 mg, cellulose microcristalline - 120,4 / 240,8 mg, croscarmellose sodique - 10,8 / 21,6 mg, crospovidone - 21,6 / 43,2 mg;
- Enveloppe (200/400 mg de substance active, respectivement): hydroxypropylméthylcellulose (hypromellose) - 6,57 / 13,14 mg, polyéthylèneglycol 6000 (macrogol 6000) - 2,2 / 4,4 mg, dioxyde de titane - 2,2 / 4, 4 mg, colorant jaune de quinoléine - 0,03 / 0,06 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La norfloxacine est un médicament antimicrobien appartenant au groupe des fluoroquinolones. Il a un effet bactéricide en inhibant l'ADN gyrase, qui assure la stabilité et le surenroulement de l'ADN bactérien. Cela conduit à la déstabilisation de la chaîne d'ADN et à la mort des bactéries.
Microorganismes aérobies à Gram négatif (Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia pneumaecus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).
In vitro, la norfloxacine agit sur des aérobies à Gram négatif tels que Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Citrobacter diversus, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Providencia alcalifaciens, Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Enterxyobacter agglomella
La norfloxacine n'est pas active contre les anaérobies obligatoires.
Pharmacocinétique
Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption de la norfloxacine se produit rapidement et le degré d'absorption est de 30 à 40%. Prendre avec de la nourriture diminue l'absorption. La teneur maximale en norfloxacine dans le plasma sanguin lors de la prise de 800, 400 et 200 mg est respectivement de 2,4, 1,5 et 0,8 μg / ml. La concentration maximale dans le plasma sanguin est enregistrée après 1 heure. La demi-vie est en moyenne de 3 à 4 heures. La concentration d'équilibre de norfloxacine dans le plasma sanguin est atteinte en 2 jours.
Chez les patients âgés, le taux d'excrétion est ralenti (en raison du déclin de la fonction rénale lié à l'âge). Par conséquent, après administration orale de 400 mg de norfloxacine, l'aire sous la courbe pharmacocinétique concentration-temps est de 6,97 à 12,63 mg / h / ml et la concentration maximale varie de 1,25 à 2,79 μg / ml (chez les patients jeunes, ces les indicateurs sont respectivement 6,4 mg / h / ml et 1,5 μg / ml). La demi-vie dans cette catégorie de patients est de 4 heures.
La norfloxacine se lie aux protéines plasmatiques de 10 à 15%.
En cas d'insuffisance rénale chronique (CC inférieure à 30 ml / min / 1,73 m 2), la demi-vie augmente à 6,5 heures.
La norfloxacine est impliquée dans les processus métaboliques du foie. La clairance rénale est de 275 ml / min. La substance est excrétée par les reins dans les 24 heures: inchangée - 26–32%, sous la forme d'un métabolite à faible activité pharmacologique - 5–8%. À l'avenir, moins de 1% de la dose prise est excrétée dans l'urine. Environ 30% de la norfloxacine est excrétée par les intestins. Chez les patients âgés, environ 22% de la dose prise est excrétée par les reins (la clairance rénale est de 154 ml / min).
2-3 heures après l'administration orale de 400 mg de norfloxacine, sa concentration dans l'urine dépasse 200 μg / ml et pendant 12 heures, elle est maintenue à un taux de 30 μg / ml et plus. À pH 7,5, la solubilité de la substance diminue.
Indications pour l'utilisation
La norfloxacine est prescrite pour le traitement des infections causées par des microorganismes sensibles à l'action de la substance active, notamment la prostatite, la gonorrhée non compliquée, les infections des voies urinaires (à l'exception de la pyélonéphrite chronique compliquée et aiguë).
Contre-indications
Absolu:
- Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
- Rupture de tendon et tendinite associée à la prise de fluoroquinolone (y compris antécédents)
- Enfants de moins de 18 ans;
- Période de grossesse et d'allaitement;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Relative (la norfloxacine est prescrite avec prudence en présence des maladies / conditions suivantes):
- Épilepsie;
- Insuffisance hépatique / rénale;
- Syndrome convulsif;
- Myasthénie grave.
Instructions pour l'utilisation de Norfloxacin: méthode et posologie
La norfloxacine est prise par voie orale.
Le schéma posologique est déterminé par les indications.
Traitement:
- Infections des voies urinaires: 2 fois par jour, 400 mg, durée moyenne du cours - 7 à 10 jours, cystite non compliquée - 3-7 jours, infections chroniques récurrentes des voies urinaires - jusqu'à 3 mois;
- Gastro-entérite bactérienne aiguë: 2 fois par jour, 400 mg, la durée moyenne du cours est de 5 jours;
- Urétrite gonococcique aiguë, pharyngite, proctite, cervicite: 800 mg une fois;
- Fièvre typhoïde: 400 mg 3 fois par jour, la durée moyenne du traitement est de 2 semaines.
La prévention:
- Sepsis: 2 fois par jour, 400 mg;
- Gastro-entérite bactérienne: 400 mg par jour;
- Diarrhée du voyageur: 400 mg par jour (commencez à prendre le médicament 1 jour avant le départ, la thérapie se poursuit pendant tout le voyage, mais pas plus de 3 semaines)
- Récidive des infections des voies urinaires: 200 mg par jour.
L'utilisation de doses quotidiennes réduites (1/2 dose thérapeutique 2 fois par jour ou une dose unique complète 1 fois par jour) est nécessaire pour les patients avec une clairance de la créatinine inférieure à 20 ml par minute (ou une concentration de créatinine sérique supérieure à 5 mg / 100 ml), ainsi que pour ceux qui sont sous patients hémodialysés.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: palpitations, infarctus du myocarde;
- Système nerveux central: troubles du sommeil, maux de tête, étourdissements, picotements dans les doigts, anxiété, somnolence, insomnie, dépression;
- Système urinaire: colique rénale;
- Système digestif: diarrhée, nausées, démangeaisons de l'anus, anorexie, douleurs abdominales, brûlures d'estomac, douleurs au rectum ou à l'anus, indigestion, constipation, selles molles, flatulences, vomissements, sécheresse de la muqueuse buccale, ulcération de la muqueuse buccale, amère goût dans la bouche;
- Système hématopoïétique: éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie, neutropénie;
- Système musculo-squelettique: bursite, gonflement des pieds et des mains;
- Organes sensoriels: perception visuelle floue;
- Peau: démangeaisons, érythème, éruption cutanée, urticaire;
- Indicateurs biologiques: diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, augmentation de l'activité de l'aspartate aminotransférase, de l'alanine aminotransférase, de la phosphatase alcaline, de la lactate déshydrogénase, protéinurie, hypercréatininémie, augmentation de la concentration d'urée sanguine, glucosurie
- Autres: réactions allergiques, frissons, hyperhidrose, œdème, asthénie, fièvre, douleurs dorsales et thoraciques, dysménorrhée.
À la suite de recherches post-marketing, les violations suivantes ont été enregistrées:
- Système nerveux central: neuropathie périphérique, convulsions, tremblements, myoclonie, syndrome de Guillain-Barré, ataxie, hypesthésie, paresthésie, troubles mentaux (y compris confusion);
- Système cardiovasculaire: allongement de l'intervalle QT, arythmie ventriculaire (y compris tachycardie de type «pirouette»);
- Système musculo-squelettique: exacerbation de la myasthénie grave, rupture du tendon, tendinite, augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase;
- Système urinaire: insuffisance rénale, néphrite interstitielle;
- Système digestif: hépatite, stomatite, colite pseudomembraneuse, jaunisse cholestatique, pancréatite, insuffisance hépatique (y compris mortelle);
- Système hématopoïétique: anémie hémolytique, agranulocytose;
- Organes sensoriels: diplopie, acouphènes, perte auditive, dysgueusie;
- Peau: nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, photosensibilité;
- Réactions allergiques: angio-œdème, réactions anaphylactoïdes, essoufflement, vascularite, arthralgie, arthrite, myalgie;
- Autres: hypoglycémie, allongement du temps de prothrombine, albuminurie, candidurie, cylindrurie, cristallurie, dysphagie, hyperglycémie, hyperkaliémie, hypercholestérolémie, hypotension orthostatique, hypertriglycéridémie, hématurie, candidose hépatique, nystagmus, vaginale.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage de Norfloxacin sont la somnolence, le visage gonflé, la sueur froide, la nausée et les vomissements. Dans le même temps, les principaux paramètres hémodynamiques ne changent pratiquement pas.
L'antidote spécifique est inconnu. En tant que traitement, un lavage gastrique et une thérapie d'hydratation adéquate, accompagnés d'une diurèse forcée, sont recommandés. Le patient doit être examiné et laissé en observation à l'hôpital pendant plusieurs jours.
instructions spéciales
Pendant la période de traitement, les patients sous contrôle diurétique doivent recevoir une quantité adéquate de liquide.
Lors de l'utilisation de Norfloxacin, l'indice de prothrombine peut augmenter (les interventions chirurgicales doivent être effectuées sous le contrôle de l'état du système de coagulation sanguine).
La prise du médicament augmente le risque de tendinite et de rupture du tendon. Les facteurs de risque comprennent: une insuffisance rénale chronique, une transplantation rénale, pulmonaire ou cardiaque, un âge supérieur à 60 ans, une association avec des glucocorticostéroïdes, une activité physique accrue, des antécédents de lésion tendineuse (y compris la polyarthrite rhumatoïde). Ces troubles peuvent se développer même plusieurs mois après la fin du cours. Lorsque les premiers signes de tendinite ou de rupture de tendon apparaissent, vous devez arrêter de prendre Norfloxacin et consulter un spécialiste.
La lumière directe du soleil doit être évitée pendant le traitement.
La norfloxacine peut abaisser le seuil épileptogène et entraîner des convulsions. En outre, les fluoroquinolones peuvent stimuler le système nerveux central, provoquant des hallucinations, de l'anxiété, des tremblements, une psychose toxique, de la confusion et une augmentation de la pression intracrânienne.
La norfloxacine peut entraîner le développement d'une colite pseudomembraneuse induite par Clostridium difficile. Dans ces cas, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié doit être prescrit (métronidazole par voie orale ou vancomycine).
Lors du traitement de la syphilis, la norfloxacine n'est pas prescrite (le médicament n'est pas efficace).
Ne dépassez pas le schéma posologique recommandé, car cela peut entraîner la formation de cristaux de substance active dans les reins.
La norfloxacine peut provoquer une neuropathie périphérique (sous forme de paresthésie, d'hypesthésie, de dysesthésie, de faiblesse musculaire). Pour éviter le développement de changements irréversibles, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent (picotements, douleur, faiblesse ou engourdissement dans les membres, violation d'autres types de sensibilité), le traitement doit être annulé.
Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de l'exécution de travaux potentiellement dangereux nécessitant des réactions psychomotrices rapides et une concentration d'attention accrue (en particulier lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec de l'éthanol).
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, la norfloxacine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, car les études cliniques ont montré un risque accru d'arthropathie.
Interactions médicamenteuses
Lorsque Norfloxacin est utilisé avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:
- Théophylline: une diminution de sa clairance (une diminution de sa dose est nécessaire);
- Nitrofuranes: diminution de leur efficacité;
- Anticoagulants indirects, cyclosporine: augmentation de leur concentration dans le sérum sanguin;
- Médicaments abaissant le seuil épileptogène (y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens): développement de convulsions;
- Antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium ou de magnésium, ainsi que préparations contenant du sucralfate, Zn 2+, Fe: diminution de l'absorption de la norfloxacine (l'intervalle entre leur utilisation doit être d'au moins 4 heures);
- Isoenzymes CYP1A2 (y compris ropinirole, caféine, clozapine, théophylline, tacrine, tizanidine): augmentation de la concentration de ses substrats dans le sang;
- Probénécide: diminution de l'excrétion de la norfloxacine;
- Glibenclamide: le développement d'une hypoglycémie sévère;
- Antiacides, didanosine, sucralfate, multivitamines à teneur en zinc: diminution de l'absorption de la norfloxacine (l'intervalle entre leur utilisation doit être d'au moins 2 heures).
Analogues
Les analogues de la norfloxacine sont: Loxon-400, Nolitsin, Norflok, Norbactin, Normaks, Norilet, Sophazin, Negaflox.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Norfloxacin
Selon les critiques, la norfloxacine est efficace dans le traitement des maladies infectieuses causées par des agents pathogènes sensibles à cet agent. Avant utilisation, il est recommandé de faire un antibiotique pour déterminer si le médicament convient à la thérapie dans chaque cas particulier.
Il existe également des opinions négatives sur la norfloxacine associées à ses effets secondaires. Parmi eux, l'irritabilité, la dépression, les démangeaisons, le gonflement du visage sont souvent mentionnés.
Prix de la norfloxacine dans les pharmacies
Le prix approximatif de la norfloxacine avec un dosage de 400 mg, en fonction du fabricant et du nombre de comprimés dans l'emballage, varie de 127 à 230 roubles.
Norfloxacin: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Norfloxacin 400 mg comprimés pelliculés 20 pcs. 99 RUB Acheter |
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Norfloxacin 400 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 106 RUB Acheter |
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Norfloxacin 400 mg comprimés pelliculés 10 pcs. 115 RUB Acheter |
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Norfloxacin 400 mg comprimés pelliculés 20 pcs. 162 r Acheter |
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Comprimés de norfloxacine p.o. 400 mg 10 pièces 169 RUB Acheter |
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Comprimés de norfloxacine p.o. 400 mg 20 pièces 301 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
