Exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) après un AVC
Le contenu de l'article:
- Les principales tâches de la thérapie par l'exercice après un AVC:
- Thérapie par l'exercice et repos au lit
- Demi-lit moyennement prolongé
- Thérapie par l'exercice après un AVC: une série d'exercices à la maison
- Méthode Bubnovsky
- Vidéo
La thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral est l'une des composantes importantes de la rééducation, qui, comme la pharmacothérapie, affecte le pronostic. Les mesures de rééducation après un AVC ischémique ou hémorragique doivent être précoces et agressives. Ils doivent être commencés immédiatement après la stabilisation de l'état du patient (généralement pendant 2-3 jours) et effectués quotidiennement pendant plusieurs mois.
L'exercice régulier permet non seulement de restaurer ou d'améliorer les fonctions motrices, mais contribue également à réduire le risque de complications (pneumonie congestive, escarres).
Les exercices commencent au début de la période post-AVC
Les principales tâches de la thérapie par l'exercice après un AVC:
Un accident vasculaire cérébral laisse souvent le côté droit ou gauche du corps paralysé. Des exercices réguliers de gymnastique médicale aident à activer les neurones de réserve du cerveau et compensent ainsi partiellement ou complètement les manifestations de déficit neurologique.
Les principales tâches des exercices de physiothérapie après un AVC sont:
- prévention des complications associées à l'alitement prolongé (atrophie musculaire, pneumonie congestive, thromboembolie, progression de l'insuffisance cardiaque, escarres);
- normalisation du tonus musculaire;
- amélioration de la microcirculation et du métabolisme dans les tissus;
- restauration de l'activité motrice;
- prévention de la formation de contractures musculaires;
- améliorer les fonctions des organes internes;
- restauration de la fonction vocale;
- restauration de la motricité fine des mains.
Il est souhaitable de combiner la thérapie par l'exercice avec d'autres méthodes de rééducation, telles que la kinésiothérapie, le massage, l'ergothérapie, l'adaptation sociale et psychologique. Par conséquent, à l'hôpital, le traitement de rééducation est effectué par une équipe de spécialistes (psychologue, infirmière, masseur, instructeur de thérapie par l'exercice, psychologue, orthophoniste, kinésiothérapeute), travaillant sous la direction d'un neurologue. Les proches des patients participent activement à la mise en œuvre des mesures de rééducation.
Thérapie par l'exercice et repos au lit
La période de récupération précoce dure jusqu'à trois mois à partir du moment de l'accident cérébral. Certains patients passent ce temps ou une partie de ce temps à observer un repos au lit strict. Pour commencer, vous devez leur donner la bonne position du corps et la modifier - cela est nécessaire pour prévenir la congestion et les escarres.
Après un AVC, le tonus musculaire est perturbé, ce qui fait que les membres occupent une position incorrecte. Par exemple, une jambe paralysée se tourne vers l'extérieur, le pied commence à s'affaisser. La paralysie spastique du membre supérieur conduit au fait qu'il se plie au niveau des articulations du poignet et du coude et que les doigts sont serrés en un poing. Si vous ne donnez pas au patient la bonne position du corps sur un côté ou sur le dos sain, il développera avec le temps une contracture musculaire, qui sera très difficile à corriger, et dans certains cas même impossible.
Dans les premiers jours après un AVC, le bras et la jambe gauche ou droit ne fonctionnent pas bien. Par conséquent, le patient est pratiquement incapable d'effectuer des mouvements actifs avec eux. Pour corriger la situation pendant cette période, une série d'exercices pour les patients alités est effectuée, basée sur des mouvements passifs, c'est-à-dire effectués non pas par les patients eux-mêmes, mais par un instructeur de thérapie par l'exercice ou sous sa direction par leurs proches.
Selon le type d'articulation, les types de mouvements passifs suivants peuvent y être effectués:
- rotation (rotation);
- adduction et abduction;
- flexion et extension.
Au début, la quantité de mouvement effectuée doit être minimale. Il est progressivement augmenté, mais ne dépasse pas l'amplitude physiologique de l'articulation développée. Chaque mouvement est répété 10 à 15 fois. Les exercices passifs de la main sont effectués d'abord dans l'articulation de l'épaule, puis dans le coude, le poignet, puis dans les petites articulations de la main. Pour les jambes, elles doivent être effectuées en commençant par l'articulation de la hanche, puis en passant au genou, à la cheville et aux articulations des orteils.
La gymnastique respiratoire est très importante pour la prévention de la congestion des poumons chez les patients alités. De plus, sa mise en œuvre vous permet d'augmenter la saturation du sang en oxygène et ainsi de réduire l'hypoxie du cerveau, d'améliorer les processus métaboliques qui s'y déroulent. Les principaux exercices des exercices de respiration sont:
- inspirez profondément puis expirez lentement par les lèvres bien fermées;
- expirer lentement à travers un tube à cocktail dans un verre d'eau;
- gonfler des ballons.
Les patients doivent effectuer ces exercices au moins 10 fois par jour.
Une étape importante de la rééducation physique est la mise en œuvre d'exercices non seulement physiques, mais également mentaux. Chaque mouvement a sa propre mémoire musculaire. Par conséquent, si la moitié droite du corps du patient ne fonctionne pas, il est nécessaire d'imaginer mentalement comment le bras et la jambe droits se plient, les doigts et les orteils bougent. La répétition répétée de tels exercices contribue au fait qu'à l'avenir, il est beaucoup plus facile de restaurer les mouvements du membre paralysé. De plus, cette technique permet au patient de se former un objectif clair, ce qui contribue également à l'accélération de la récupération.
Pour restaurer la motricité fine, des exercices avec des designers pour enfants sont utiles.
Demi-lit moyennement prolongé
À l'étape suivante, le programme de réadaptation est élargi. En plus des exercices passifs, il comprend également des exercices actifs que le patient effectue seul. Si le patient n'est pas encore autorisé à s'asseoir et à se lever, il effectue une série d'exercices allongé:
- serrer et desserrer les doigts;
- rotation des poings dans les articulations du poignet dans un sens et dans l'autre;
- flexion et extension des membres supérieurs dans les articulations du coude;
- lever les bras tendus au-dessus de la tête et les abaisser le long du corps, c'est-à-dire que seules les articulations des épaules fonctionnent;
- balancer avec les bras tendus sur les côtés;
- flexion et extension des orteils;
- en tirant les pieds vers vous et en les abaissant;
- flexion et extension lentes des jambes dans les articulations du genou, tandis que les pieds ne sont pas soulevés du lit;
- plier les jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, les écarter sur les côtés et revenir lentement à leur position d'origine;
- une rotation lente du torse dans un sens ou dans l'autre en décubitus dorsal;
- soulever le bassin au-dessus du lit en mettant l'accent sur les pieds, les coudes, les omoplates et l'arrière de la tête.
Ce complexe doit être effectué 3 à 4 fois par jour. Le nombre d'approches dépend de l'état du patient. Au départ, chaque exercice est répété 3 à 5 fois. Avec une bonne tolérance à l'activité physique, le nombre de répétitions, en augmentant progressivement, est porté à 15-20.
Une fois que le patient est capable de prendre une position assise, et cela est autorisé par le médecin traitant, les exercices de physiothérapie deviennent encore plus actifs. Aux exercices ci-dessus, ajoutez ce qui suit, effectué en position assise:
- la tête s'incline d'un côté à l'autre;
- rotation dans la colonne cervicale, d'abord dans un sens puis dans l'autre sens;
- assis sur un lit sans support sous le dos et les jambes baissées (la durée de cet exercice est au début de 1 à 3 minutes, puis augmente progressivement);
- plie le dos, appuyé sur la main courante du lit;
- assis sur le lit avec les jambes tendues vers l'avant et reposant sur les mains, soulevez alternativement les jambes au-dessus de la surface du lit et revenez lentement à leur position d'origine;
- en position allongée (plusieurs oreillers sont placés sous le dos), l'une ou l'autre jambe est lentement tirée vers la poitrine (si nécessaire, vous pouvez aider avec vos mains).
De plus, les patients doivent faire des exercices de la main aussi souvent que possible. Il est assez simple et repose sur le tri des jouets de petits enfants, la collecte et le démontage de figurines d'un constructeur de type Lego, des classes avec des mosaïques. En outre, pour améliorer la motricité fine du pinceau, le dessin, le modelage, l'origami et la broderie sont recommandés.
Le complexe proposé de thérapie par l'exercice après un AVC est courant. Si nécessaire, il peut inclure d'autres exercices visant à restaurer la parole, les mouvements oculaires amicaux, l'écriture et d'autres fonctions.
Thérapie par l'exercice après un AVC: une série d'exercices à la maison
La physiothérapie initiée par un patient qui a subi un accident vasculaire cérébral aigu à l'hôpital doit se poursuivre sans faute après sa sortie de l'hôpital. Vous pouvez demander à l'instructeur d'enregistrer une vidéo de thérapie par l'exercice après un AVC sur un disque ou une clé USB (clé USB) - une telle vidéo vous aidera à faire des exercices à la maison avec la bonne technique, dans le bon ordre et sans omissions.
Le complexe de la thérapie par l'exercice après un AVC à la maison comprend des exercices effectués en position couchée, assise et debout. Tous les exercices en position debout doivent être effectués avec la sécurité obligatoire du patient par un instructeur, un parent ou avec l'utilisation d'un soutien supplémentaire. Un ensemble approximatif de tels exercices:
- le patient essaie de maintenir l'équilibre en position debout, les mains vers le bas;
- balancez vos mains;
- mouvements circulaires de la tête;
- squats;
- inclinaison du corps d'avant en arrière et de gauche à droite;
- tours du corps à droite et à gauche;
- balancez vos jambes.
Une fois que le patient a appris à se tenir debout pendant une longue période et à maintenir son équilibre, et que ses muscles se sont renforcés, la charge motrice est à nouveau augmentée en ajoutant la marche.
Au départ, le patient traverse des segments ne dépassant pas 10 à 15 mètres de long avec l'aide obligatoire d'autres personnes ou un soutien supplémentaire. Ensuite, cette distance augmente progressivement, et le support s'affaiblit autant que possible.
À l'avenir, il est recommandé aux patients ayant subi un accident vasculaire cérébral de longues promenades à l'air frais avec une augmentation progressive du rythme de marche. Une telle activité physique est très utile pour le système cardiovasculaire et peut être pratiquée aussi longtemps que souhaité, de préférence pour la vie - la marche quotidienne au grand air, en opposition à l'inactivité physique, sert de prévention efficace de nombreuses maladies.
Méthode Bubnovsky
La base du traitement de rééducation selon la méthode du Dr Bubnovsky est la kinésiothérapie, c'est-à-dire le traitement avec le mouvement. Dans le même temps, des simulateurs uniques avec des fonctions d'antigravité et de décompression sont utilisés, ce qui facilite l'exécution de mouvements par des patients aux fonctions limitées après un AVC.
Des exercices réguliers selon la méthode Bubnovsky contribuent à la récupération rapide des fonctions motrices
La méthode Bubnovsky consiste à créer un programme d'entraînement individuel pour chaque patient spécifique, qui prend en compte les paramètres nécessaires - l'état de santé général, le stade de la maladie, les particularités de la fonction motrice altérée, les caractéristiques de la personnalité et la motivation.
Des exercices réguliers selon la méthode Bubnovsky aident à améliorer la mobilité des articulations, à restaurer l'élasticité de l'appareil ligamentaire et des muscles. Cela contribue au soulagement du syndrome douloureux, à l'amélioration du trophisme des tissus mous et durs, à la restauration progressive des fonctions motrices.
La physiothérapie ne joue pas moins, et parfois même plus, dans le rétablissement du patient et dans la prévention des récidives d'AVC que la pharmacothérapie. Il doit s'intégrer parfaitement dans la vie de chaque patient d'AVC.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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