Hernie spinale
Le contenu de l'article:
- Les raisons
- Types
- Symptômes
- Complications possibles
- Diagnostique
-
Traitement
- Chirurgie
- Un traitement conservateur
- La prévention
- Vidéo
Une hernie rachidienne est une affection pathologique dans laquelle un patient présente une saillie du contenu du canal rachidien à travers un défaut des arcades ou des corps vertébraux.
Il s'agit d'une pathologie congénitale, une malformation assez rare. Selon des études, l'anomalie est détectée chez environ 0,1% des nouveau-nés (la forme latente est notée chez 15% de la population), chez lesquels la maladie devient la cause du handicap. Peut être combiné avec d'autres anomalies du développement.
Hernie rachidienne - malformation congénitale
Les raisons
Les raisons du développement de la pathologie ne sont pas entièrement comprises. Les principaux facteurs contribuant à l'apparition d'une hernie rachidienne comprennent:
- manque de vitamines (en particulier d'acide folique) dans le corps d'une femme avant et pendant la grossesse;
- prédisposition génétique;
- grossesse précoce;
- l'abus d'alcool et / ou de drogues par une femme pendant la période de grossesse;
- intoxication du corps;
- maladies infectieuses chez la femme enceinte.
Chez les patients adultes, la pathologie existante peut se manifester sous l'influence des facteurs provoquants suivants:
- manque de traitement rapide de l'ostéochondrose;
- Blessure de la colonne vertebrale;
- soulever des poids;
- séjour prolongé dans une position inconfortable (par exemple, pendant le travail);
- sports de puissance;
- troubles métaboliques (surpoids);
- mauvaise posture;
- maladies infectieuses.
Types
En fonction de la localisation, on distingue les hernies des parties suivantes de la colonne vertébrale:
- cervical;
- poitrine;
- lombo-sacré (le plus fréquent).
Selon le contenu du sac herniaire, la pathologie est divisée en plusieurs groupes, qui sont présentés dans le tableau.
| Type de pathologie | La description |
| Méningocèle | La moelle épinière est correctement formée et fonctionne normalement, seule la moelle épinière pénètre dans le défaut intervertébral |
| Myéloméningocèle | On observe la saillie des méninges et la substance de la moelle épinière, des symptômes neurologiques se développent |
| Méningoradiculocèle | Il y a une saillie des méninges, racines de la moelle épinière |
| Myélocystocèle |
Forme la plus dangereuse; le sac herniaire est constitué de liquide céphalo-rachidien accumulé dans le canal central élargi de la moelle épinière, qui est entouré par la substance amincie de la moelle épinière, ses membranes et les racines postérieures des nerfs spinaux |
Symptômes
L'évolution de la maladie dépend du degré de lésion de la colonne vertébrale et du volume de tissu qui forme le sac herniaire.
Le type de pathologie le plus simple est le spina bifida latent. Dans ce cas, une légère déformation de l'une des vertèbres est révélée, ce qui, en règle générale, ne provoque pas d'inconfort particulier chez une personne. Cette forme de pathologie est souvent asymptomatique, cependant, ces patients peuvent également montrer des signes de perte. Dans certains cas, avec cette forme de maladie, des symptômes neurologiques apparaissent. Chez certains patients, des signes cliniques de pathologie peuvent apparaître à l'âge adulte dans le contexte d'une activité physique intense ou pour d'autres raisons.
Un défaut plus grave se produit avec le spina bifida, dans lequel une saillie de liquide et de méninges est visible. Dans les cas les plus graves, le processus pathologique implique les racines nerveuses et la moelle épinière.
La photo montre qu'une hernie rachidienne est visualisée comme une saillie ronde dans la colonne vertébrale. À la palpation, il a une consistance molle. La peau sur la formation est généralement brillante et amincie, a une teinte rougeâtre ou cyanotique.
Le patient peut se plaindre de:
- faiblesse des membres supérieurs et inférieurs;
- violation de tous les types de sensibilité (température, tactile, douleur);
- peau sèche;
- ulcération non cicatrisante;
- extrémités froides.
On peut observer:
- diminution des réflexes des membres (genou, plantaire, préhension);
- atrophie musculaire des bras et des jambes;
- diverses formes de déformation des membres inférieurs (le pied bot est souvent détecté).
Les symptômes dépendent également de la section dans laquelle la hernie s'est développée.
| Colonne vertébrale | Manifestations |
| Cervical | La pathologie affecte la partie supérieure de la moelle épinière, ce qui entraîne une diminution de l'activité motrice des membres supérieurs et inférieurs. En outre, le patient peut présenter des troubles du cœur et des poumons. |
| Pectoral | Troubles du système respiratoire, du cœur, de l'estomac, du foie, de la rate. |
| Lombo-sacré | Troubles du travail des organes du système génito-urinaire, du tractus gastro-intestinal, ainsi que des membres inférieurs. Les patients peuvent éprouver des problèmes de miction et de défécation (y compris une incontinence urinaire et fécale). |
Complications possibles
- Pyélonéphrite, insuffisance rénale due à des troubles urinaires.
- Augmentation de la pression intracrânienne due à la rétention d'eau dans le cerveau, ce qui peut entraîner une atrophie des zones du tissu nerveux, le développement d'une méningite, une encéphalite.
- Contractures de flexion, parésie, paralysie.
- Infertilité, dysfonction érectile chez l'homme.
- Nerfs pincés, ce qui entraîne une douleur intense, une diminution de la sensibilité, une activité motrice.
- Hydrocéphalie.
- Diminution de la capacité cognitive.
- Troubles visuels.
- Pneumonie congestive et insuffisance pulmonaire à la suite d'un alitement prolongé.
- Maladies des organes internes.
- Invalidité. Dans les cas graves, le patient a besoin de soins à domicile constants, d'un traitement de soutien et d'une surveillance médicale régulière.
Diagnostique
Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier la pathologie fœtale même pendant le développement intra-utérin. Cela se produit généralement lors d'un examen échographique de dépistage. Afin de clarifier le diagnostic, une détermination en laboratoire du niveau d'alpha-foetoprotéine et un certain nombre d'autres tests peuvent être nécessaires.
L'enquête comprend:
- recueil des plaintes et anamnèse, examen objectif;
- examen neurologique - vous permet d'évaluer l'activité motrice, le tonus musculaire des membres supérieurs et inférieurs;
- transillumination - une méthode pour déterminer la nature du contenu du sac herniaire;
- imagerie par résonance magnétique et calculée - vous permet d'identifier les lésions concomitantes des tissus du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que d'avoir une idée détaillée de la hernie;
- analyses de laboratoire: analyses sanguines générales et biochimiques, analyse d'urine générale, etc.
Traitement
Habituellement, le traitement d'une hernie rachidienne implique son ablation chirurgicale, car le traitement conservateur est généralement inefficace et n'est utilisé qu'en complément.
Chirurgie
Pendant l'opération, le défaut de la colonne vertébrale est reconstruit, l'ouverture est fermée. Les structures non viables sont retirées du sac herniaire, les tissus sains de la moelle épinière sont renvoyés dans le canal rachidien.
Une opération pour enlever le sac herniaire et éliminer le défaut de la colonne vertébrale peut être effectuée dans les premières semaines de la vie d'un enfant. Le traitement chirurgical est reporté si une forme bénigne de pathologie est détectée (aucune opération n'est nécessaire).
Le traitement de la hernie rachidienne est uniquement chirurgical
Dans l'hydrocéphalie, un shunt peut être placé pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien dans le canal lymphatique thoracique.
Après la chirurgie, le patient a besoin d'une rééducation, ce qui permet:
- éliminer le syndrome de la douleur plus rapidement;
- prévenir le développement d'éventuelles complications (ajout d'une infection secondaire, thrombose, etc.);
- restaurer le tonus musculaire normal;
- corriger les troubles de la posture et de la démarche;
- améliorer l'état général;
- minimiser le risque de rechute.
Un traitement conservateur
Afin de prévenir la progression de la pathologie, ainsi que d'améliorer l'état général du patient, des stimulants neurométaboliques, une thérapie vitaminique (vitamines A, E, C, groupe B) peuvent lui être prescrits. Des techniques physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser), des exercices thérapeutiques peuvent être utilisés.
Les patients souffrant de troubles du système digestif ont besoin d'un régime. Il est recommandé d'inclure plus d'aliments riches en fibres dans le régime alimentaire pour normaliser la motilité intestinale.
La prévention
La prévention doit être effectuée pendant la période prénatale. À cette fin, une femme qui planifie une grossesse, ainsi que pendant celle-ci, devrait:
- refuser de mauvaises habitudes;
- abandonner l'utilisation incontrôlée de médicaments;
- limiter le contact avec les produits chimiques agressifs (y compris les produits chimiques ménagers);
- ne pas être exposé à des rayonnements ionisants;
- réduire le risque de contracter une infection virale (ne pas être dans des endroits bondés pendant les périodes d'augmentation saisonnière de l'incidence des ARVI).
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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