Astigmatisme chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Degrés d'astigmatisme chez les enfants
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de l'astigmatisme chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'astigmatisme chez les enfants est une violation complexe de la réfraction de l'œil causée par des modifications des propriétés de réfraction du cristallin ou de la cornée associées à des modifications de leur sphéricité.
Traduit du latin, «astigmatisme» signifie «manque d'un point de focalisation unique». Il s'agit d'une description précise des changements observés dans cette pathologie - l'incapacité des rayons réfractés à se concentrer en un seul point. En conséquence, avec l'astigmatisme, les enfants voient les objets environnants comme flous, avec des contours flous, et sont obligés de se fatiguer constamment les yeux pour améliorer la clarté de l'image.
L'astigmatisme chez les enfants est un phénomène fréquent, mais dans la plupart des cas, il a un petit degré, pas plus d'une dioptrie, il n'a donc pas d'effet particulier sur la qualité de la vision. La correction ophtalmique n'est nécessaire que dans 10% des cas.
Pathogenèse de l'astigmatisme
Causes et facteurs de risque
Avec l'astigmatisme, en raison de la forme irrégulière du cristallin ou de la cornée, les rayons lumineux voyageant le long de différents méridiens sont réfractés avec des intensités différentes. En conséquence, pas un, mais plusieurs foyers se forment sur la rétine et les objets observés semblent indistincts.
Si l'astigmatisme n'est pas corrigé rapidement, l'enfant développera avec le temps une amblyopie («maladie oculaire paresseuse»).
L'astigmatisme chez les enfants est congénital et acquis. La forme congénitale de la maladie est associée à des violations de la sphéricité du cristallin ou de la cornée, causées par des défauts génétiques. L'astigmatisme congénital chez les enfants est souvent associé à d'autres pathologies:
- syndrome d'alcoolisme foetal (syndrome d'alcoolisme foetal);
- la rétinite pigmentaire congénitale;
- albinisme.
L'astigmatisme acquis chez les enfants se développe à la suite de lésions des structures de l'organe de la vision:
- subluxation du cristallin avec rupture du ligament de zinc;
- blessures du globe oculaire, y compris chirurgicales;
- lésions cicatricielles de la cornée.
Une autre raison de l'astigmatisme acquis chez les enfants peut être une violation du développement de la dentition, entraînant une déformation des parois de l'orbite et, par conséquent, du globe oculaire.
Avec l'astigmatisme chez les enfants, dans de nombreux cas, d'autres maladies ophtalmiques sont diagnostiquées:
- myopie (myopie);
- nystagmus congénital;
- hypermétropie (hypermétropie);
- kératocône;
- hypoplasie (sous-développement) du nerf optique;
- ptose.
Formes de la maladie
L'astigmatisme chez les enfants est à la fois physiologique et pathologique. Dans l'astigmatisme physiologique, la différence entre la puissance de réfraction le long des deux méridiens principaux est inférieure à une dioptrie. Cette condition ne nécessite pas de traitement, car elle n'affecte pas négativement la fonction visuelle. La formation d'astigmatisme physiologique chez les enfants s'explique par la croissance et le développement inégaux du globe oculaire.
Selon les caractéristiques de la réfraction des rayons lumineux, on distingue deux types d'astigmatisme:
- Droite. Sur tout le méridien, la puissance de réfraction est la même. Cette pathologie a le plus souvent un caractère congénital et est souvent héréditaire.
- Faux. Sur différents segments d'un même méridien, la puissance réfractive est différente. La maladie ne se prête pratiquement pas à une correction optique.
Correct, à son tour, est subdivisé en plusieurs types:
- myope simple - un méridien principal a une réfraction myope et l'autre est normal;
- astigmatisme hypermétrope simple chez les enfants - un méridien principal avec réfraction hypermétrope et l'autre avec normal;
- myope complexe - les deux méridiens principaux ont une réfraction myope, mais avec divers degrés de gravité;
- astigmatisme hypermétrope complexe chez les enfants - les deux méridiens principaux ont une réfraction hypermétrope exprimée à des degrés divers;
- mixte - l'un des principaux méridiens a une réfraction myope et l'autre une réfraction hypermétrope.
Degrés d'astigmatisme chez les enfants
Selon la différence de réfraction des deux méridiens principaux, les degrés suivants sont distingués:
- faible (la différence est inférieure à 3 dioptries);
- moyen (différence de 3 à 6 dioptries);
- élevé (la différence dépasse 6 dioptries).
Symptômes
L'astigmatisme chez les jeunes enfants peut être suspecté par les éléments suivants:
- en regardant des objets ou des images, l'enfant plisse les yeux ou incline la tête d'un côté;
- en marchant, le bébé trébuche souvent, tombe, touche les coins des meubles;
- l'enfant place souvent des objets au-delà de la surface de la table;
- l'enfant s'efforce de concentrer son regard sur l'image ou le texte imprimé;
- essayant de fixer son regard sur n'importe quel objet, l'enfant tire le coin externe de l'œil avec ses doigts.
Comment un enfant voit le monde avec l'astigmatisme
À un âge plus avancé, les enfants astigmatisés se plaignent de maux de tête causés par des charges visuelles élevées, une diplopie, une fatigue visuelle, une distorsion des limites des objets visibles. Avec l'astigmatisme, les enfants ont une mauvaise vision des objets situés à n'importe quelle distance d'eux. Une fatigue oculaire prolongée provoque une irritation et une fatigue.
Les enfants s'adaptent bien aux déficiences visuelles, par conséquent, le diagnostic d'astigmatisme chez eux survient souvent tardivement, après l'apparition de complications (amblyopie, strabisme, développement retardé du système visuel).
Diagnostique
Le diagnostic de l'astigmatisme est effectué lors d'un examen ophtalmologique pour évaluer la fonction visuelle et l'état des yeux. Il comprend les méthodes suivantes:
- la visométrie;
- ophtalmoscopie;
- biomicroscopie;
- examen échographique du globe oculaire.
Le diagnostic d'astigmatisme est posé lors d'un examen ophtalmologique de l'enfant
Pour évaluer la réfraction, effectuez:
- kératotopographie informatique;
- kératométrie (ophtalmométrie);
- autoréfractométrie;
- skiascopie (test d'ombre) avec des lentilles cylindriques ou sphériques.
Sur la base des données obtenues, une conclusion est tirée sur la présence d'astigmatisme chez les enfants, la forme et le degré de la maladie et les complications possibles sont déterminées.
Traitement de l'astigmatisme chez les enfants
L'astigmatisme chez les enfants est traité avec des méthodes conservatrices, car les opérations réfractives (kératotomie, correction laser de l'astigmatisme) sont contre-indiquées jusqu'à la fin de la croissance et du développement du globe oculaire.
Un astigmatisme léger, non compliqué de myopie ou d'hypermétropie, n'a pas besoin de correction. Dans tous les autres cas, des lunettes correctrices ou des lentilles de contact souples sont sélectionnées.
Les enfants astigmatisés portent des lunettes correctrices ou des lentilles de contact
Les lentilles de contact permettent une meilleure mise au point de l'image sur la rétine. Contrairement aux lunettes, elles ne peuvent pas casser et blesser un enfant. Cependant, lorsque vous portez des lentilles de contact, vous devez suivre attentivement les règles pour en prendre soin, car sinon, des complications graves peuvent survenir et menacer la perte complète de la fonction visuelle. À cet égard, la correction de la vision de contact pour l'astigmatisme est généralement prescrite aux enfants plus âgés qui sont capables de prendre soin de leurs lentilles de manière responsable.
La thérapie orthokératologique (OK) est utilisée pour traiter l'astigmatisme chez les enfants qui refusent de porter des lunettes correctrices ou des lentilles de contact. Son essence consiste à porter des lentilles de contact rigides perméables aux gaz, qui sont posées sur les yeux de l'enfant avant de se coucher et retirées le matin après le réveil. Cela conduit à une correction progressive de la forme cornéenne et à une vision améliorée. La thérapie OK est efficace uniquement avec un astigmatisme léger chez les enfants (pas plus de 2 dioptries).
Le port de lunettes et de lentilles de contact élimine uniquement l'erreur de réfraction existante et améliore l'acuité visuelle et la qualité, mais ne conduit pas à la guérison de l'astigmatisme. Il est possible de se débarrasser complètement de cette pathologie uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale, mais elle ne peut pas être réalisée avant 18 ans.
Conséquences et complications potentielles
En l'absence de traitement rapide de l'astigmatisme chez les enfants, le risque de développer des complications est élevé:
- maux de tête persistants;
- vertiges;
- amblyopie;
- strabisme.
Le manque de correction de la vue dans l'astigmatisme entraîne une augmentation significative du stress visuel. En conséquence, les enfants se fatiguent rapidement, deviennent irritables, conflictuels et leurs résultats scolaires diminuent.
Prévoir
Avec l'astigmatisme congénital chez les enfants, dans 31,1% des cas, les manifestations de la pathologie diminuent avec l'âge, dans 26,1% elles augmentent, dans 42,8% elles restent inchangées.
Les enfants astigmates doivent être surveillés par un ophtalmologiste. Ils doivent subir un examen ophtalmologique au moins deux fois par an. Cela est dû à la croissance et au développement du globe oculaire, respectivement, et aux changements de réfraction. Des contrôles réguliers vous permettent d'ajuster le traitement en remplaçant rapidement les lentilles de contact ou les lunettes.
La prévention
La prévention de l'astigmatisme congénital n'a pas été développée, car la cause exacte de son développement n'a pas été établie. Pour prévenir le développement de la forme acquise d'astigmatisme, les enfants ont besoin:
- éviter un stress visuel important;
- effectuer des exercices spéciaux pour les yeux;
- mener une vie active et mobile;
- mange correctement.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
