Dipyridamole
Dipyridamole: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Dipiridamol
Le code ATX: B01AC07
Ingrédient actif: dipyridamole (dipyridamole)
Fabricant: comprimés - LLC Ozon (Russie), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Russie), JSC VERTEX (Russie); suspension - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Royaume-Uni)
Description et mise à jour photo: 2019-09-18
Prix en pharmacie: à partir de 279 roubles.
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Le dipyridamole est un médicament vasodilatateur.
Forme de libération et composition
Formes posologiques:
- Comprimés pelliculés (10 pcs. Dans une plaquette thermoformée, dans une boîte en carton: 25 et 50 mg - 5 ou 10 paquets, 75 mg - 4 ou 10 paquets);
- Suspension pour administration orale: liquide jaune vif avec une odeur caractéristique d'amande (150 ml chacun dans des flacons en verre orange (type III), 1 flacon dans une boîte en carton).
La substance active est le dipyridamole:
- 1 comprimé - 25, 50 ou 75 mg;
- 5 ml de suspension - 50 mg.
Excipients de suspension: glycyrrhizinate d'ammonium, silicate d'aluminium et de magnésium, propylène glycol (E1520), polysorbate 80, maltitol liquide (E965), hydrogénophosphate de sodium anhydre (E339), solution d'acide citrique monohydraté à 5%, émulsion de siméthicone à 30% (Q7-2587), parahydroxybenzoate de méthyle (E218), solution anhydre d'hydrogénophosphate de sodium à 5%, parahydroxybenzoate de propyle (E216), gomme xanthane (E415), arôme d'amande (F31209) (contient du propylène glycol et de l'éthanol), acide citrique monohydraté (E330),
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le dipyridamole améliore la microcirculation, inhibe l'agrégation et l'adhésion plaquettaires et a un léger effet vasodilatateur.
Le mécanisme de l'effet inhibiteur du dipyridamole sur l'agrégation plaquettaire est associé à la suppression de la recapture de l'adénosine (un inhibiteur de la réactivité plaquettaire) par les érythrocytes, les plaquettes et les cellules endothéliales, ainsi qu'à l'inhibition des phosphodiestérases plaquettaires et à l'activation de l'adénylate cyclase. Ainsi, le médicament empêche la libération d'activateurs d'agrégation des plaquettes, y compris la sérotonine, l'adénosine diphosphate (ADP), le thromboxane (TxA 2). Le dipyridamole augmente la synthèse de la prostacycline PgI 2 par l' endothélium de la paroi vasculaire. Prévenir l'agrégation plaquettaire, normalise le rapport de PgI 2 et TxA 2… Améliore la synthèse de l'oxyde nitrique endothélial (NO). Réduit l'adhérence des plaquettes, stabilise le flux sanguin dans le foyer ischémique, empêche la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
Le dipyridamole a une capacité dose-dépendante à allonger la durée de vie des plaquettes pathologiquement raccourcie.
En raison de l'effet vasodilatateur, le médicament réduit la résistance vasculaire totale et périphérique, améliore la microcirculation et possède des propriétés angioprotectrices. Ces effets sont attribués à une activité accrue de l'adénosine endogène, qui affecte le muscle lisse vasculaire et empêche la libération de norépinéphrine.
Le dipyridamole a une activité angiogénique et artériogénique, stimule la formation de nouveaux capillaires et artères collatérales.
Le médicament normalise l'écoulement veineux, réduit l'incidence de la thrombose veineuse profonde après la chirurgie. Améliore la microcirculation dans les glomérules rénaux et la rétine.
De tels effets du dipyridamole, comme l'amélioration de la circulation cérébrale et la diminution du tonus des vaisseaux cérébraux, sont utilisés dans la pratique neurologique. Au cours d'études angiographiques, il a été constaté que l'utilisation de l'association «dipyridamole + acide acétylsalicylique» peut ralentir la progression de l'athérosclérose.
En pratique obstétricale, le médicament est utilisé pour améliorer le flux sanguin placentaire, éliminer l'hypoxie des tissus fœtaux et y accumuler du glycogène et prévenir les changements dystrophiques du placenta.
Pharmacocinétique
Après administration orale, le dipyridamole est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal: principalement dans l'estomac, dans une moindre mesure dans l'intestin grêle. La biodisponibilité du médicament varie de 37 à 66%.
La concentration plasmatique maximale du dip0-iridamole atteint en 2 heures et se lie presque complètement aux protéines plasmatiques (80–95%). Il est métabolisé dans le foie par liaison à l'acide glucuronique. Il est principalement excrété dans la bile, excrété par l'intestin sous forme de monoglucuronide. Une petite quantité (1 à 3%) est excrétée par les reins.
La diminution de la concentration plasmatique du médicament est biphasique. La demi-vie du dipyridamole dans la phase initiale est de 20 à 30 minutes, la phase finale d'élimination est de 10 à 12 heures.
Indications pour l'utilisation
- Prévention et traitement des troubles de la circulation cérébrale par type ischémique;
- Encéphalopathie;
- Prévention de la thrombose veineuse et artérielle et de leurs complications;
- Prévention de la thromboembolie après une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque;
- Dans le cadre d'un traitement global de tous types de troubles de la microcirculation;
- Prévention et traitement des infections virales respiratoires aiguës (ARVI), de la grippe, en tant qu'immunomodulateur et inducteur d'interféron (comprimés uniquement).
De plus, les comprimés de dipyridamole sont utilisés dans les grossesses compliquées pour prévenir l'insuffisance placentaire.
Contre-indications
- sténose sous-aortique;
- athérosclérose sténosante commune des artères coronaires;
- une angine instable;
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- troubles graves du rythme cardiaque;
- insuffisance cardiaque décompensée;
- hypotension artérielle sévère;
- hypertension artérielle sévère;
- effondrer;
- infarctus aigu du myocarde;
- insuffisance hépatique / rénale;
- diathèse hémorragique;
- les maladies ayant tendance à saigner (par exemple, ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum);
- bronchopneumopathie chronique obstructive;
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Les contre-indications supplémentaires à l'utilisation de comprimés sont:
- intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase;
- enfants de moins de 12 ans.
Les contre-indications supplémentaires à l'utilisation de la suspension sont:
- intolérance au fructose;
- âge jusqu'à 18 ans.
Selon les instructions, le dipyridamole doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:
- troubles de la coagulation sanguine;
- âge avancé;
- la période de grossesse et d'allaitement.
Instructions pour l'utilisation du dipyridamole: méthode et posologie
Comprimés pelliculés
Sous forme de comprimés, le dipyridamole doit être pris par voie orale à jeun, en avalant en entier et en buvant beaucoup d'eau.
Le schéma posologique optimal et la durée du traitement sont choisis individuellement par le médecin, en fonction des indications, de la gravité de l'évolution de la maladie et de la réponse du patient au traitement.
Cas individuels de dosage de médicaments:
- prévention et traitement des troubles de la circulation cérébrale: 75 mg de 3 à 6 fois par jour (la dose quotidienne est de 225 à 450 mg);
- cardiopathie ischémique: 75 mg 3 fois par jour, si nécessaire, augmenter la dose, le traitement est accompagné d'une surveillance médicale attentive;
- réduction de l'agrégation plaquettaire: la dose quotidienne peut varier de 75 à 225 mg, dans les cas graves, il est possible d'augmenter la dose quotidienne au maximum autorisé - 600 mg;
- prévention de l'insuffisance placentaire: 25 ou 75 mg 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale autorisée de dipyridamole pendant la grossesse est de 225 mg;
- prévention de la grippe et du SRAS: 50 mg 1 fois en 7 jours pendant 4-5 semaines (pendant l'épidémie);
- prévention de la récidive des infections virales respiratoires aiguës chez les patients fréquemment malades: 50 mg 2 fois par jour à 2 heures d'intervalle, une fois par semaine pendant 8 à 10 semaines.
La durée de prise du médicament est individuelle. Le dipyridamole peut être utilisé pendant une longue période.
Suspension orale
La suspension est prise par voie orale 1 heure avant les repas. Il est recommandé d'agiter le contenu du flacon avant chaque utilisation.
La posologie est prescrite individuellement par le médecin traitant, en fonction des indications cliniques, de la gravité de l'état du patient et de sa réponse au traitement. Dosage quotidien recommandé:
- réduction de l'agrégation plaquettaire: 100 mg (2 cuillères à café) 3 fois par jour, pour les cas graves, une augmentation de la dose quotidienne à 600 mg est autorisée;
- prévention de la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës (les plus pertinentes dans la période épidémiologique): 50 mg (1 cuillère à café) une fois par semaine, durée du cours - 4-5 semaines;
- prévention des rechutes chez les patients qui souffrent souvent d'infections respiratoires virales: 100 mg (2 cuillères à café) 2 fois par jour 1 fois par semaine, durée - 8-10 semaines.
Effets secondaires
Lorsqu'il est pris à des doses thérapeutiques, le dipyridamole est généralement bien toléré. Les effets secondaires qui en résultent sont généralement légers et temporaires.
Classification des événements indésirables selon la fréquence de leur développement: souvent - de> 1/100 à 1/1000 à 1/10 000 à <1/1000, très rarement - <1/10 000 (y compris les messages individuels), fréquence indéterminée - régler la fréquence à sur la base des données disponibles n'est pas possible.
Les effets secondaires possibles:
- de la part du sang et du système homéostatique: rarement - modifications des propriétés fonctionnelles des plaquettes, thrombocytopénie; rarement - saignement; très rarement - augmentation des saignements pendant ou après la chirurgie;
- du système digestif: rarement - douleur dans la région épigastrique, diarrhée, nausées, vomissements (ces phénomènes disparaissent généralement d'eux-mêmes avec la poursuite du traitement);
- du foie et des voies biliaires: fréquence non spécifiée - inclusion de dipyridamole dans les calculs biliaires;
- de la part du système cardiovasculaire: rarement - rougeurs du visage, palpitations, bradycardie, tachycardie, diminution de la pression artérielle, syndrome de vol coronarien (lors de la prise de dipyridamole à des doses quotidiennes de plus de 225 mg); très rarement - augmentation des symptômes de cardiopathie ischémique (angine de poitrine, infarctus du myocarde);
- du système immunitaire: rarement - réactions allergiques (urticaire, éruption cutanée, angio-œdème, bronchospasme sévère);
- Autres: maux de tête, étourdissements, faiblesse, rougeurs du visage, acouphènes, congestion des oreilles, rhinite, arthrite, myalgie.
Surdosage
En cas de surdosage de dipyridamole, les symptômes suivants surviennent généralement: rougeur du visage, sensation de fièvre, augmentation de la transpiration, vertiges, faiblesse, anxiété, diminution marquée de la pression artérielle, tachycardie, développement ou exacerbation de crises d'angor.
Il est recommandé de faire vomir, de rincer l'estomac et de prendre un adsorbant (par exemple, du charbon actif) pour réduire l'absorption du médicament par le tractus gastro-intestinal. L'effet vasodilatateur du médicament est arrêté par une administration intraveineuse lente d'aminophylline (50-100 mg / min). Pour l'angine de poitrine, la nitroglycérine sublinguale est prescrite.
instructions spéciales
L'administration intraveineuse de dipyridamole n'est pas recommandée, car il existe un risque de syndrome de vol avec des signes aggravés d'angine de poitrine.
Dans le traitement complexe des patients atteints de myasthénie grave, il est nécessaire d'ajuster les doses de médicaments tout en prenant du dipyridamole.
Avec un apport continu du médicament à l'intérieur, vous ne devez pas prescrire une administration intraveineuse supplémentaire de dipyridamole.
S'il est nécessaire d'effectuer un test d'effort pour diagnostiquer une maladie coronarienne, la prise du médicament à l'intérieur doit être annulée 24 heures avant son administration intraveineuse.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Le médicament peut provoquer des effets secondaires sous forme de faiblesse, de vertiges et de diminution de la pression artérielle. Par conséquent, pendant la période de traitement, les patients doivent être prudents dans toutes les activités nécessitant une vitesse élevée de réactions psychomotrices, une concentration d'attention, y compris lors de la conduite.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, le dipyridamole est utilisé pour des indications absolues. La posologie et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin pour chaque patient.
Le médicament pénètre dans le lait maternel, par conséquent, pendant l'allaitement, il ne peut être prescrit qu'après une évaluation minutieuse du rapport entre les avantages attendus et les risques possibles.
Utilisation pendant l'enfance
Les comprimés de dipyridamole sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 12 ans, suspension - jusqu'à 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
L'utilisation du dipyridamole est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale décompensée.
Pour les violations de la fonction hépatique
L'utilisation du dipyridamole est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
En raison du risque d'hypotension orthostatique, le dipyridamole doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées.
Interactions médicamenteuses
- adénosine: sa concentration dans le plasma sanguin augmente, les effets cardiovasculaires sont renforcés (un ajustement de la dose est nécessaire);
- acide acétylsalicylique: les effets des deux médicaments sont résumés;
- antiacides: l'absorption du dipyridamole diminue et, par conséquent, son efficacité;
- anticoagulants et acide acétylsalicylique: leur effet peut être amélioré (lors de l'ajout de dipyridamole à la warfarine, il n'y a pas d'augmentation de la fréquence et de la gravité des saignements par rapport à la prise de warfarine uniquement; lors de la prise d'acide acétylsalicylique, la fréquence des saignements n'augmente pas)
- médicaments antihypertenseurs: leur effet est amélioré;
- inhibiteurs de la cholinestérase: leur effet est affaibli, ce qui peut aggraver l'évolution de la myasthénie grave;
- dérivés de la xanthine (théophylline, caféine): une diminution de l'effet vasodilatateur du dipyridamole est possible;
- antibiotiques de la série des céphalosporines (céfopérazone, céfamandol, céfotétan): l'effet antiplaquettaire du dipyridamole est renforcé.
Analogues
Les analogues du dipyridamole sont: Antistenocardin, Dipyridamole-FPO, Dipyridamole-Ferein, Curantil, Padikor, Persantin, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C, les comprimés dans un endroit sec. Garder hors de la portée des enfants.
Durée de conservation: comprimés - 5 ans, suspension - 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Dipyridamole
Le médicament est utilisé principalement à des fins prophylactiques ou dans le cadre d'une thérapie combinée, ce qui rend difficile l'évaluation de son efficacité. Il existe donc très peu d'examens sur le dipyridamole.
Les femmes enceintes qui ont reçu le médicament pour la prévention et le traitement complexe de l'insuffisance fœto-placentaire et du vieillissement prématuré du placenta ont noté une bonne tolérance au dipyridamole, seules certaines femmes ont eu des étourdissements et la pression artérielle a légèrement diminué.
Il existe des critiques positives sur le dipyridamole comme moyen de prévention de la grippe et des ARVI. Les patients écrivent que grâce à ce médicament, ils sont devenus beaucoup moins susceptibles de contracter le rhume et les maladies virales. Son avantage supplémentaire est la commodité de la réception (une fois par semaine).
Des études qui ont étudié l'effet du dipyridamole dans les maladies coronariennes, la thrombose et la thromboembolie veineuse confirment l'efficacité du médicament dans la prévention de ces maladies.
Prix du dipyridamole en pharmacie
Prix approximatifs du dipyridamole: comprimés de 25 mg - 320 à 335 roubles. par paquet de 100 pièces, 457 roubles. par paquet de 120 pièces, comprimés de 75 mg - 394-437 roubles. par paquet de 40 pcs. Le coût des comprimés de 50 mg et de la suspension buvable est actuellement inconnu.
Dipyridamole: prix en pharmacie en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Dipyridamole 75 mg comprimés pelliculés 40 pcs. 279 r Acheter |
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Dipyridamole 25 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 297 r Acheter |
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Dipyridamole 75 mg comprimés pelliculés 40 pcs. 304 RUB Acheter |
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Dipyridamole 75 mg comprimés pelliculés 40 pcs. 339 r Acheter |
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Comprimés de dipyridamole p.o. 25 mg 100 pièces 375 RUB Acheter |
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Dipyridamole 25 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 403 RUB Acheter |
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Dipyridamole 25 mg comprimés pelliculés 120 pcs. 429 r Acheter |
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Comprimés de dipyridamole p.o. 75 mg 40 pièces. 457 r Acheter |
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Comprimés de dipyridamole p.o. 25 mg 120 pièces 461 r Acheter |
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Comprimés de dipyridamole p.o. 75 mg 40 pièces. 493 r Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
