Bulbit
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le bulbe est une inflammation de la membrane muqueuse du bulbe duodénal, un cas particulier de duodénite.
La fréquence d'apparition de duodénite, dont la proportion prédominante est représentée par une inflammation de la partie initiale du duodénum (bulbitome), chez la population adulte est d'environ 20%.
Bulbit peut conduire à un ulcère gastroduodénal du bulbe duodénal
Causes et facteurs de risque
La principale cause de la maladie est actuellement considérée comme une infection par la bactérie Helicobacter pylori, qui envahit la paroi intestinale, la colonise et provoque une inflammation. En outre, les facteurs causaux de la maladie comprennent:
- surmenage neuropsychique (stress chronique), entraînant une violation de la régulation neuro-humorale du duodénum;
- violation du stéréotype alimentaire (consommation régulière d'aliments trop gras et épicés, café fort, aliments à forte teneur en colorants artificiels, arômes);
- maladies chroniques d'autres organes du tractus gastro-intestinal (gastrite, pathologie des voies biliaires, foie, vésicule biliaire, pancréas, dyskinésies diverses);
- l'abus d'alcool;
- fumeur;
- maladies d'origine alimentaire;
- maladies infectieuses et inflammatoires du tractus gastro-intestinal (giardiase, opisthorchiase, etc.);
- intoxication par des substances irritantes locales;
- dommages à la membrane muqueuse par des corps étrangers;
- prédisposition héréditaire;
- lésions auto-immunes de la membrane muqueuse.
Une nutrition irrégulière et inappropriée peut conduire au développement du bulbe
Les principaux facteurs de risque sont:
- alimentation irrégulière et médiocre;
- allergie alimentaire;
- non-respect des mesures d'hygiène personnelle;
- la présence de maladies chroniques du tube digestif.
Formes de la maladie
Selon la gravité du courant, il y a:
- bulbe aigu;
- bulbite chronique (avec développement de modifications structurelles de la membrane muqueuse de nature inflammatoire-dystrophique, entraînant une atrophie des glandes digestives et un dysfonctionnement de l'organe).
Au cours de la bulbite chronique, les phases d'exacerbation et de rémission alternent.
Selon la profondeur de pénétration des changements inflammatoires dans l'épaisseur de la muqueuse intestinale, leur gravité et leur prévalence, la bulbite chronique peut être des formes suivantes:
- surface. Il se manifeste par l'implication des couches superficielles de la membrane muqueuse dans le processus inflammatoire, les troubles dystrophiques;
- diffus ou interstitiel. Toute l'épaisseur de la membrane muqueuse est affectée, les phénomènes de lymphostase et de remplissage excessif de sang stagnant s'ajoutent au dystrophique;
- atrophique. La membrane muqueuse s'amincit, le nombre de ses éléments structurels diminue. Une prolifération excessive des tissus conjonctifs est caractéristique (ils émettent un degré d'atrophie faible, modéré ou sévère).
Classification du bulbe selon l'image endoscopique:
- érythémateux (hyperémie de la membrane muqueuse du bulbe);
- hémorragique (accompagnée d'hémorragies d'intensité variable);
- atrophique;
- érosif (en présence de défauts de surface de la membrane muqueuse jusqu'à 0,8 cm de taille);
- nodulaire (nodulaire).
Options de cours cliniques:
- ulcéreuse (la variante la plus courante est d'environ 80% des cas);
- semblable à une gastrite;
- cholécystite;
- pancréatique;
- neuro-végétatif;
- mixte;
- latent (caché).
La bulbite ulcéreuse est la forme la plus courante de la maladie
La classification étiologique divise l'inflammation chronique du duodénum, dont la manifestation la plus fréquente est la bulbite, en primaire (auto-apparition) et secondaire, qui s'est développée dans le contexte de la pathologie sous-jacente.
1. Duodénite primaire:
- alimentaire;
- infectieux (bactérien, viral, fongique, parasitaire);
- allergique;
- immunitaire (auto-immune);
- Produit chimique toxique;
- neuroendocrinien;
- héréditaire;
- idiopathique;
- multifactorielle (mixte).
2. Duodénite secondaire, qui se développe dans le contexte de maladies de divers organes et systèmes (tractus gastro-intestinal, systèmes urinaire, cardiovasculaire, hématopoïétique, etc.), déficiences immunitaires, exposition aux rayonnements ionisants, etc.
Conformément aux caractéristiques morphologiques, le bulbe est classé comme suit:
- faible, 1er degré (la structure de la membrane muqueuse est préservée, une infiltration par les lymphocytes et les plasmocytes est notée);
- modéré, 2e degré (lésions de l'épithélium superficiel, modifications structurelles des microvillosités de la jointure muqueuse);
- sévère, 3e degré (déformation sévère des villosités, infiltration lymphoplasmocytaire intense, éventuellement présence d'érosions).
Symptômes
Les principales manifestations de la bulbite aiguë:
- douleur intense dans la région épigastrique;
- nausées Vomissements;
- douleur à la palpation dans l'estomac;
- faiblesse générale, somnolence;
- diminution de l'appétit;
- augmentation de la température corporelle.
La douleur épigastrique intense est la principale manifestation de la bulbite aiguë
Les symptômes les plus courants de l'inflammation chronique sont:
- douleur récurrente ("faim", nocturne, précoce ou tardive, encerclant diffuse ou clairement localisée, dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre, qui dépend de l'évolution clinique de la bulbite), éliminée par la consommation de médicaments, antiacides ou antisécrétoires;
- éructations aigres ou pourries, éructations avec de l'air est possible;
- une tendance à la constipation ou à la diarrhée, des selles instables sont également possibles, se manifestant par une alternance de constipation et de diarrhée;
- douleur à la palpation dans la zone épigastrique;
- lourdeur dans l'épigastre après avoir mangé;
- flatulence, douleur spastique dans l'abdomen;
- perte de poids;
- symptômes supplémentaires sous forme de faiblesse générale, transpiration, palpitations, essoufflement, tremblements (possible avec la variante neuroendocrine de la bulbite).
Dans certains cas, la bulbite peut être asymptomatique, être détectée accidentellement lors de l'examen endoscopique pour d'autres maladies ou au stade des complications.
Diagnostique
En plus des tests sanguins obligatoires (généraux et biochimiques) et d'urine, dont les résultats refléteront des signes d'inflammation non spécifique, les études suivantes sont nécessaires pour confirmer le bulbe:
- intubation duodénale fractionnée (actuellement rarement réalisée);
- EGD avec biopsie ciblée et examen histologique ultérieur de la biopsie;
- identification de l'infection à Helicobacter pylori;
- Examen aux rayons X avec un agent de contraste;
- Échographie des organes abdominaux;
- étude de la fonction motrice du duodénum par gastro-entérographie périphérique et (ou) manométrie au sol.
La fibrogastroduodénoscopie est indiquée pour le diagnostic de la bulbite
Traitement
Le traitement est le suivant:
- thérapie diététique (tableau numéro 1a, 1b, 2, 4 ou 5), dans le processus aigu ou érosif-ulcéreux, la faim est affichée pendant 1-2 jours;
- éradication d'Helicobacter pylori (antibiothérapie, agents antimicrobiens);
- médicaments antisécrétoires (y compris les inhibiteurs de l'histamine H2);
- agents gastroprotecteurs;
- antiacides;
- les alginates;
- régulateurs de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal.
Avec bulbit, une thérapie diététique est indiquée
Complications et conséquences possibles
Bulbit peut conduire à:
- à la bulbite érosive;
- à l'ulcère peptique du bulbe duodénal;
- à des douleurs intraitables et des syndromes dyspeptiques, accompagnés d'une diminution persistante du poids corporel;
- au développement de syndromes de maldigestion et de malabsorption;
- à une inflammation réactive des tissus du pancréas;
- au reflux duodénogastrique;
- aux saignements gastro-intestinaux;
- à une obstruction duodénale progressive.
Une dégénérescence maligne peut également survenir.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement complexe, le pronostic est favorable. Les patients atteints de duodénite atrophique, de perméabilité duodénale altérée, de pancréatite chronique, de pathologie des voies biliaires sont soumis à une observation dynamique du dispensaire avec la conduite d'examens de contrôle endoscopiques, échographiques et de laboratoire une fois par an.
La prévention
Les mesures préventives suivantes doivent être respectées:
- observer un régime alimentaire rationnel;
- abandonner l'abus d'alcool, fumer;
- traiter en temps opportun les maladies qui provoquent une bulbite chronique secondaire;
- les patients qui sont contraints de prendre des médicaments pendant une longue période (anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones glucocorticostéroïdes) qui provoquent des pathologies de l'estomac et du duodénum, à prendre des mesures préventives spécifiques.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
