Syphilis domestique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Étapes
- Symptômes de la syphilis domestique
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La syphilis domestique est causée par le même agent pathogène que la forme génitale de la maladie, mais l'infection n'est pas sexuellement transmissible. Bien que la probabilité de contracter la syphilis au quotidien soit jugée faible, il ne vaut pas la peine de négliger les précautions, car la dynamique du processus pathologique de la syphilis domestique et génitale ne diffère pas de manière significative.
L'agent causal de la syphilis est le tréponème pâle
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la syphilis est le tréponème pâle (latin Treponema pallidum), une bactérie mobile à Gram négatif en spirale. L'infection par la syphilis domestique se produit par contact en présence de lésions cutanées et muqueuses. Le contact avec des patients atteints de syphilis primaire est particulièrement dangereux.
La transmission de l'agent pathogène se fait lors d'un contact direct avec le patient et lors de l'utilisation d'objets courants - vaisselle, couverts, serviettes, brosses à dents, ciseaux à ongles, débarbouillettes, peignes, literie et sous-vêtements, ainsi que dans les coiffeurs publics, les toilettes et les bains. En présence de foyers syphilitiques dans la cavité buccale, la possibilité de contracter la syphilis lors d'un baiser est l'âge. Treponema pallidus traverse facilement la barrière placentaire et est transmis à l'enfant par une mère infectée. Il existe des cas connus d'infection par la syphilis chez les nourrissons pendant l'allaitement.
La syphilis domestique peut être transmise à un nourrisson par l'allaitement
La probabilité d'infection augmente plusieurs fois avec l'affaiblissement de l'immunité, le fait de vivre dans des conditions insalubres, la pauvreté et le surpeuplement, les soins aux patients atteints de syphilis et de toxicomanie par injection.
Formes
La syphilis domestique se présente sous les mêmes formes que la syphilis génitale, cependant, en raison des spécificités de l'infection, la localisation des signes primaires de la maladie n'est généralement pas associée aux organes génitaux. En plus du chancre dur classique, avec infection quotidienne, les formes atypiques de syphilis primaire ne sont pas rares: chancre-panaritium sur le premier, deuxième ou troisième doigt de la main ouvrière ou chancre-amygdalite sur l'une des amygdales palatines, non sujettes à l'ulcération et à l'érosion. L'amygdale affectée augmente considérablement de volume et fait saillie dans le larynx, provoquant une gêne et des difficultés à avaler. Lorsque l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine, les principaux signes de syphilis peuvent être complètement absents. La syphilis congénitale chez les enfants infectés au cours du développement intra-utérin est classée dans une catégorie distincte.
Étapes
Dans la dynamique de la syphilis domestique, trois stades sont distingués, qui diffèrent les uns des autres par le tableau clinique et la nature des changements pathologiques.
- Affect primaire. Sur le site de pénétration de l'agent pathogène en raison de la réaction immunitaire, un défaut caractéristique se forme - un chancre dur, ou syphilome, qui se résout généralement dans la période de 1 à 2 semaines à 2 à 3 mois. Les manifestations atypiques de la syphilis primaire comprennent des chancres multiples, un œdème induratif, un chancre-panaritium et un chancre-amygdalite, qui se produisent à la fois seuls et dans le contexte d'un chancre solide.
- Syphilis secondaire. Une bactériémie syphilitique se développe - une libération massive de tréponèmes dans la circulation sanguine. Le premier épisode se résout en 3-4 semaines, après quoi, sur plusieurs années, des améliorations temporaires alternent avec des rechutes. Pendant les périodes d'exacerbation, le patient devient contagieux.
- Après 2-3 ans après l'infection, la syphilis secondaire peut prendre la forme de neurosyphilis, dans laquelle les vaisseaux et la muqueuse du cerveau sont affectés. Une manifestation typique de la neurosyphilis précoce est la méningite syphilitique chronique; névrite et polynévrite syphilitique moins souvent diagnostiquées, syphilis méningovasculaire et méningo-encéphalite syphilitique.
- Syphilis tertiaire - lésions multiples des tissus tégumentaires, des os, des vaisseaux sanguins, des organes et systèmes parenchymateux internes qui surviennent chez 30% des patients après plusieurs années de syphilis latente.
Stades de la syphilis domestique
Symptômes de la syphilis domestique
Le tableau clinique de la syphilis domestique dépend du stade de la maladie et de la localisation de l'infection. Le syphilome primaire ressemble à un ulcère profond et indolore d'un diamètre de 2 à 20 mm avec des bords denses, lisses et arrondis; en cas de lésion du foyer ou d'ajout d'une infection bactérienne, le fond peut saigner et paraître desserré. Avec une lymphadénite régionale unilatérale ou une lymphagnite concomitante, la peau sur le ganglion lymphatique maintient une température et une couleur normales, le ganglion est indolore à la palpation.
Au stade de la bactériémie, les signes de syphilis commune sont caractérisés par un polymorphisme important. L'une des caractéristiques de la syphilis secondaire est une éruption cutanée rose pâle - papules plates et arrondies d'une taille de 3 à 5 mm avec une couche cornée détachable, qui forme un bord reconnaissable à la périphérie. Parfois, des cloques et des pustules remplies de pus se forment.
Une éruption cutanée avec syphilis commune n'affecte le plus souvent pas les organes génitaux
L'éruption cutanée sur les paumes et la plante des pieds devient brunâtre; des fissures cutanées et un œdème dense peuvent être présents. Avec la syphilis commune secondaire, les éruptions cutanées ne sont pas sujettes à la fusion; en cas de lésions généralisées des ganglions lymphatiques, les signes d'inflammation ne sont toujours pas détectés. Si la maladie se déroule comme un catarrhe des voies respiratoires supérieures, il y a des signes de rhume: nez qui coule, toux, maux de tête et mal de gorge, faiblesse générale et fièvre légère.
Les symptômes facultatifs de la syphilis domestique secondaire peuvent être des troubles de la pigmentation, une calvitie, un enrouement, une irritation de la peau dans les coins de la bouche, etc. La syphilis domestique tertiaire est facilement reconnue par la présence de multiples gencives - formations de tissu conjonctif à désintégration douce.
Diagnostique
Un diagnostic préliminaire de la syphilis domestique est posé par un dermatovénérologue basé sur l'identification de défauts spécifiques de la peau et des muqueuses, localisés non dans la région génitale. L'élargissement unilatéral des ganglions lymphatiques régionaux sans signes d'inflammation aiguë donne encore plus de raisons de suspecter la syphilis.
Pour confirmer le diagnostic et la reconnaissance de la syphilis latente, des tests sanguins, du liquide céphalo-rachidien, des écoulements ulcéreux et une biopsie des ganglions lymphatiques régionaux sont prescrits. Selon les méthodes utilisées, plusieurs types de recherche sont distingués:
- direct et indirect;
- tréponémique et non tréponémique;
- dépistage et confirmation.
Les méthodes tréponémiques directes pour diagnostiquer la syphilis ne sont pas largement utilisées en raison de leur coût élevé et d'un certain nombre de limitations. Dans les examens de dépistage de masse, des méthodes indirectes peu coûteuses de diagnostic sérologique sont utilisées, basées sur la détection d'anticorps dirigés contre l'agent causal de la syphilis - la réaction de microprécipitation (RMP) avec l'antigène de la cardiolipine et le test de réaction plasmatique rapide (RPR).
Pour identifier l'agent causal de la syphilis domestique, des tests sanguins, du liquide céphalo-rachidien et des écoulements d'ulcères sont prescrits
Il convient de garder à l'esprit que le stade initial de la syphilis primaire est séronégatif, de sorte que les tests doivent être effectués deux fois avec un intervalle de 2-3 semaines. De plus, le manque de spécificité des antigènes non tréponémiques provoque souvent des faux positifs. Les facteurs suivants augmentent la probabilité d'un résultat sérodiagnostique non fiable:
- maladies infectieuses;
- conditions allergiques et auto-immunes;
- pathologies systémiques du tissu conjonctif;
- période post-vaccination;
- les dermatoses;
- Troubles endocriniens;
- maladies chroniques du système cardiovasculaire, des poumons, du foie et des voies biliaires;
- infarctus aigu du myocarde;
- grossesse;
- menstruation;
- âge avancé;
- dépendance;
- Néoplasmes malins;
- tréponématoses endémiques.
Dans les cas controversés, ainsi que lors de l'examen de personnes avec une forte probabilité de résultats non fiables d'échantillons de dépistage, des tests avec un antigène tréponémique sont effectués afin d'exclure les faux positifs:
- immunochimiluminescence (ICL);
- immunochromatographie (IHG);
- immunoessai enzymatique (ELISA) et immunoblot;
- réaction d'immunofluorescence (RIF);
- réactions d'hémagglutination passive (RPHA).
La fiabilité des méthodes ci-dessus atteint 70-100%. Les faux positifs s'expliquent généralement par la présence simultanée d'autres types de spirochètes dans le corps. Aux fins du diagnostic différentiel de la syphilis, une réaction d'immobilisation des tréponèmes pâles est effectuée, cependant, dans la plupart des cas, une combinaison d'un test de cardiolipine et d'un dosage immunoenzymatique est suffisante. Lors de la confirmation du diagnostic, toutes les personnes qui ont été en contact avec le patient doivent subir un examen par un dermatovénérologue.
Traitement
Pour le traitement de la syphilis domestique des stades primaire et secondaire, en règle générale, des injections intramusculaires d'antibiotiques à la pénicilline à intervalle hebdomadaire sont suffisantes. S'il existe des contre-indications à l'utilisation de la pénicilline, il est possible d'utiliser de l'érythromycine, des céphalosporines et des dérivés de la tétracycline. Pour le traitement de la syphilis tertiaire commune, avec un état satisfaisant du patient, il est permis d'ajouter des composés d'arsenic et de bismuth aux médicaments antibactériens.
Les injections intramusculaires d'antibiotiques sont indiquées pour le traitement de la syphilis primaire et secondaire
Lors du traitement de la neurosyphilis, il est recommandé de compléter les injections intramusculaires par l'administration endolombaire d'antibiotiques et de pyrothérapie. Dans des cas particuliers, il est conseillé d'utiliser des agents antibactériens qui surmontent la barrière hémato-encéphalique.
Complications et conséquences possibles
Les complications de la syphilis commune apparaissent généralement au stade tertiaire de la maladie, ce qui est rare. Après le transfert de la syphilis tertiaire, le visage et le corps du patient sont défigurés par des cicatrices fibreuses et la minéralisation osseuse pathologique provoque des modifications irréversibles du système musculo-squelettique.
Il existe plusieurs types de syphilis tertiaire: endartérite et aortite syphilitiques, syphilis tardive des os et des muscles, syphilis viscérale tardive avec lésion cardiaque prédominante, etc. et tabes dorsales).
Les lésions cérébrales dans la neurosyphilis tardive entraînent une paralysie, une parésie, des troubles psychotiques, des convulsions et une démence. L'atrophie du nerf optique menace le patient de cécité et des lésions des nerfs spinaux et des colonnes postérieures de la moelle épinière entraînent une perte du sens musculo-articulaire et une violation de la démarche due à une ataxie sensible. En cas d'inflammation des vaisseaux cérébraux de grande et moyenne taille dans la neurosyphilis méningovasculaire, des troubles de la circulation cérébrale se développent et le risque d'accident ischémique cérébral augmente.
Prévoir
La syphilis primaire et secondaire dans la plupart des cas est complètement guérie par les médicaments modernes. Avec une longue évolution chronique de la maladie et de la syphilis congénitale, les changements pathologiques deviennent irréversibles et conduisent souvent à une invalidité.
La prévention
Treponema pale est sensible aux températures élevées, à l'action des alcalis, des acides et des solutions antiseptiques. Le respect des règles d'hygiène personnelle, le nettoyage régulier des locaux et la désinfection des articles communs minimisent le risque de contracter la syphilis commune. Vous ne devez pas utiliser la vaisselle et les articles de toilette d'autres personnes, essayer des maillots de bain et des sous-vêtements sur votre corps nu, visiter les établissements de restauration publique et les lieux publics présentant des signes évidents de problèmes sanitaires. Lorsque vous visitez des salons de beauté, des coiffeurs et des cabinets dentaires, vous devez vous assurer que les instruments sont désinfectés.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
