Hydronéphrose
Le mot «hydronéphrose» se compose de deux parties: «hydro» - eau, «néphro» - rein. Autrement dit, l'hydronéphrose signifie une teneur accrue en liquide dans le rein lorsque l'écoulement normal de l'urine est altéré. C'est une maladie grave car, si elle n'est pas traitée pour l'hydronéphrose, le rein affecté peut perdre sa fonction, ce qui est une maladie potentiellement mortelle.
Types et causes de l'hydronéphrose
L'hydronéphrose est congénitale ou primaire et acquise ou secondaire. L'hydronéphrose chez les enfants est généralement congénitale, chez les adultes, elle est acquise.
Les causes les plus courantes d'hydronéphrose chez les enfants sont des anomalies congénitales dans la structure du rein ou de ses vaisseaux. L'hydronéphrose secondaire est une conséquence de modifications de la structure du rein ou des voies urinaires (uretère, urètre et parfois de la vessie) résultant de toute maladie. Cela peut être une inflammation du bassinet ou de l'uretère rénal, un adénome de la prostate, des kystes et des rétrécissements (rétrécissement) des voies urinaires, etc.
L'hydronéphrose peut être unilatérale, touchant un seul rein, ou bilatérale. L'hydronéphrose bilatérale se produit lorsque l'écoulement de l'urine dans les parties inférieures des voies urinaires - la vessie et l'urètre - est altéré, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en liquide des deux reins. L'hydronéphrose chez les enfants est généralement unilatérale.
Dans le cas où non seulement le bassinet rénal, mais aussi l'uretère ont subi une expansion pathologique sous pression urinaire, on parle d'urétérohydronéphrose.
Degrés d'hydronéphrose
Il existe trois degrés d'hydronéphrose:
- Hydronéphrose au premier degré. L'étirement du bassin rénal (pyélectasie) se produit à la suite d'une augmentation de la pression urinaire. À ce stade, la fonction du rein n'est pas encore altérée, mais le rein est déjà agrandi;
- Hydronéphrose au deuxième degré. Il y a une expansion supplémentaire, plus significative, du bassin rénal et des calices rénaux (hydrocalicose). En conséquence, le fluide contenu dans les tubules comprime le parenchyme rénal, qui s'amincit (atrophies) sous pression. À ce stade, la fonction rénale est considérablement altérée;
- Hydronéphrose au troisième degré. L'atrophie du tissu rénal est en augmentation, devenant irréversible. La fonction rénale est progressivement perdue, au stade final de l'hydronéphrose, le rein meurt. Un rein qui a perdu sa fonction dans ce cas constitue une menace importante pour la santé.
Symptômes d'hydronéphrose
La gravité des symptômes de l'hydronéphrose dépend du degré auquel la maladie est. Les premiers symptômes de l'hydronéphrose ne sont pas prononcés, de sorte que la maladie se trouve parfois déjà dans un état négligé.
L'hydronéphrose chez les nouveau-nés, et en fait l'hydronéphrose chez les enfants, ne se manifeste généralement d'aucune manière jusqu'au troisième degré de la maladie, sauf que l'anxiété accrue du bébé peut attirer l'attention sur lui-même, parfois avec hydronéphrose chez les nouveau-nés, un mélange de sang se trouve dans l'urine. L'hydronéphrose chez les nouveau-nés est généralement connue à l'avance, car elle est détectée même lors du diagnostic échographique prénatal du fœtus. L'hydronéphrose chez les enfants d'un âge plus avancé, comme chez les adultes, peut être détectée par hasard, lorsqu'elle est examinée pour une autre raison.
Parfois, un symptôme précoce de l'hydronéphrose est la colique rénale, en particulier l'hydronéphrose causée par une lithiase urinaire. Lorsque la maladie atteint un degré de développement significatif, les principaux symptômes de l'hydronéphrose sont une douleur sourde et constante dans la région des reins et des signes de fonction rénale réduite: œdème, augmentation de la pression due à une altération du métabolisme de l'eau. L'un des symptômes courants de l'hydronéphrose est l'apparition de sang dans les urines (hématurie).
Diagnostic de l'hydronéphrose
La principale méthode de diagnostic de l'hydronéphrose est l'examen échographique des reins et des voies urinaires. En complément, la cartographie Doppler couleur (CDM), la renographie par radio-isotope et parfois l'imagerie par résonance magnétique ou calculée sont utilisées. En outre, dans certains cas d'hydronéphrose, un examen endoscopique peut être appliqué - urétrocystoscopie ou urétéroscopie. Toutes ces méthodes visent à visualiser la structure interne du rein, des uretères et des vaisseaux qui les alimentent.
Étant donné que l'hydronéphrose contribue à l'ajout de l'infection, une culture d'urine est effectuée. Des tests urinaires fonctionnels (test de Zimnitsky, test de Nechiporenko) sont effectués pour étudier la fonction rénale.
Traitement hydronéphrose
L'hydronéphrose n'est traitée que chirurgicalement. Le traitement conservateur de l'hydronéphrose n'est utilisé que pour éliminer l'inflammation en cas d'infection secondaire ou comme traitement pour soulager les symptômes de l'hydronéphrose avant la chirurgie.
La chirurgie pour traiter l'hydronéphrose consiste à supprimer un obstacle qui interfère avec l'écoulement normal de l'urine. Dans chaque cas, une approche individuelle est nécessaire, le choix d'une méthode chirurgicale pour traiter l'hydronéphrose reste donc du ressort du chirurgien. Actuellement, le traitement chirurgical de l'hydronéphrose est réalisé par voie endoscopique, ce qui ne nécessite pas une incision large et traumatique pour accéder au champ opératoire.
L'endoscope est inséré dans la cavité abdominale à travers deux petites piqûres, toutes les manipulations sont effectuées avec un instrument chirurgical fin sous le contrôle de ce qui se passe sur le moniteur. Cette méthode de traitement de l'hydronéphrose peut réduire considérablement le caractère invasif de l'opération, le risque de complications postopératoires et est pratiquement exsangue.
L'hydronéphrose chez les jeunes enfants à un stade mineur peut ne pas nécessiter de soins médicaux. Dans de tels cas, un suivi par échographie est recommandé deux à quatre fois par an. L'hydronéphrose chez les enfants du premier et même du deuxième degré disparaît parfois d'elle-même au cours de la première année de vie; le traitement chirurgical de l'hydronéphrose n'est pas nécessaire. Cependant, la maladie au troisième degré, ainsi que l'augmentation des symptômes de l'hydronéphrose chez les enfants, nécessitent une intervention chirurgicale urgente.
Avec l'hydronéphrose au stade terminal, en cas de mort rénale, elle est supprimée. Habituellement, une telle opération est effectuée chez les personnes âgées, lorsque les fonctions régénératrices du corps sont considérablement réduites.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
