Colique rénale
Une crise de douleur aiguë résultant d'une violation soudaine de l'écoulement de l'urine se produit dans les conditions suivantes:
- Maladie d'urolithiase;
- Descente du rein avec un uretère plié;
- Lésion rénale;
- Tuberculose du bassin rénal;
- Pyélonéphrite: aiguë et chronique - au stade aigu;
- Tumeur rénale.
Les coliques rénales surviennent le plus souvent avec une lithiase urinaire. Les facteurs de risque de son développement sont les raisons suivantes:
- Souffrant de lithiase urinaire de parents sanguins;
- Perte de liquide dans le corps - un état d'exsicose;
- Fièvre prolongée, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle;
- Maladie rénale: pyélonéphrite, infections des voies urinaires, entraînant des déformations cicatricielles, rétrécissement des voies urinaires;
- Erreurs de nutrition, ingestion de produits ou de médicaments difficilement solubles.
Les coliques rénales en pratique clinique surviennent chez 10% des hommes et dans 5% des cas d'urgence chez les femmes. L'urolithiase touche les personnes en âge de travailler: de 30 à 50 ans. Dans la moitié des cas, une crise de douleur aiguë se répète après un certain temps, c'est-à-dire qu'elle a tendance à rechuter.
Colique rénale, mécanisme de développement
Lorsque la lumière est bloquée par le tartre ou par la compression de l'uretère de l'extérieur, le passage de l'urine est perturbé. Il continue à être produit, mais comme l'écoulement est altéré, il s'accumule dans le bassin rénal, provoquant un œdème du tissu rénal. Les récepteurs signalent un étirement du système calice-bassin, un signal d'alarme pénètre dans la moelle épinière, formant un foyer de surtension du récepteur. Après un certain temps, les impulsions de douleur atteignent le cortex cérébral.
Colique rénale, symptômes
Quelle que soit la source de l'événement, le principal symptôme de toute colique est une douleur aiguë (lancinante). Avec des dommages aux organes abdominaux, des douleurs surviennent dans l'abdomen et le bas du dos. Lorsque la colique rénale se développe, ses symptômes sont quelque peu différents de la douleur dans les coliques d'une autre localisation.
La nature de la douleur en cas de lésion des voies urinaires:
- Soudain, constance, crampes;
- Durée assez longue: de quelques minutes à 12 heures;
- L'incapacité d'accepter une telle position du corps dans laquelle la douleur disparaît.
Les coliques rénales chez les enfants s'accompagnent de douleurs dans le nombril, qui s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5 ° C, de vomissements et d'une forte peur.
Quand il y a un blocage de l'uretère chez la femme enceinte, le caractère de crampes imite le début du travail, cependant, l'utérus est dans un ton normal, mais des manifestations dysuriques sont notées: fréquence accrue des mictions avec une petite quantité d'urine excrétée.
En fonction de l'emplacement de l'obstruction urétérale, la colique rénale donne différentes douleurs réfléchies, dont les symptômes indiquent la localisation anatomique de l'obstruction des voies urinaires. La pierre «voyageuse» s'arrête au rétrécissement de l'uretère, et dans chaque cas, une prévalence différente de la douleur est notée:
- La bouche dans la région du bassin rénal se trouve dans la région médiane de la cavité abdominale;
- L'intersection avec les artères de la région iliaque - la surface externe de la cuisse et la région de l'aine;
- La bouche de la vessie est le bas de l'abdomen;
- À l'intérieur de la paroi de la vessie se trouve l'urètre.
La colique rénale qui en résulte présente des symptômes affectant non seulement le système urinaire, mais également tout le corps dans son ensemble. L'obstruction urétérale est souvent accompagnée des symptômes suivants:
- Vomissement;
- Obstruction intestinale paralytique;
- Vertiges, évanouissements;
- Augmentation de la pression artérielle;
- Pouls rare.
Contrairement à la croyance populaire, l'hématurie (sang dans l'urine) n'apparaît que lorsque la colique rénale disparaît. Autrement dit, la pierre quitte les voies urinaires. En règle générale, la taille du tartre inférieure à 0,5 cm contribue à l'auto-séparation avec l'urine qui sort. Les calculs se retrouvent dans l'urine sous forme de sable fin, dont la séparation s'accompagne également d'une douleur aiguë.
Dans les cas où des coliques rénales se développent dans le contexte d'un cancer, une hématurie survient immédiatement, en même temps que des maux de dos.
Traitement des coliques rénales
Lors de la clarification du diagnostic à l'aide d'un examen échographique sur un capteur portable, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans les cas suivants:
- Manque d'effet des mesures thérapeutiques;
- Développement de complications;
- Un seul rein ou lésion simultanée de deux uretères.
Si la colique rénale survient pour la première fois, le traitement est effectué dans un hôpital. Cela est nécessaire pour découvrir la cause de la pathologie rénale. Lorsque l'introduction d'antispasmodiques et d'analgésiques a un effet positif, le patient n'est pas hospitalisé, mais les données le concernant sont transférées à la clinique pour une observation ambulatoire.
Étant donné que Promedol et ses analogues provoquent une forte relaxation, à la suite de laquelle la pierre se déplace le long de l'uretère de manière incontrôlable, ce qui fait que le volume de l'opération augmente plusieurs fois, à ce jour, les coliques rénales ne peuvent pas être arrêtées par des stupéfiants!
Afin de soulager la douleur aiguë, des médicaments sont administrés qui bloquent les principaux médiateurs de la douleur - les prostaglandines. Pour cela, des analgésiques non narcotiques sont utilisés.
Colique rénale, urgence
Pour l'auto-assistance, mais pas pour l'automédication, certaines lignes directrices ont été élaborées pour aider à faire face à la douleur avant l'arrivée d'une ambulance. Pour une douleur légère et un diagnostic bien connu de lithiase urinaire, prendre un bain chaud peut aider. En l'absence de conditions pour prendre un bain, lorsque la colique rénale commence, les soins d'urgence se limitent à la prise d'un antispasmodique (no-shpy) et à l'application d'un coussin chauffant chaud sur le bas du dos.
Il est conseillé de prélever l'urine pour analyse avant l'arrivée du médecin. Un test de laboratoire en temps opportun est si important qu'il peut souvent sauver la vie d'un patient.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
