Glucophage long
Glucophage Long: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Glucophage long
Code ATX: A10BA02
Ingrédient actif: metformine (metformine)
Fabricant: Merck, KGaA (Allemagne), Merck Sante, sas (France)
Description et mise à jour photo: 2018-10-23
Prix en pharmacie: à partir de 159 roubles.
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Glucophage Long est un médicament à action hypoglycémiante.
Forme de libération et composition
La forme posologique de Glucophage Long est des comprimés à libération prolongée: en forme de capsule, biconvexes, presque blancs ou blancs, gravés sur une face «500», «750» ou «1000» (selon la posologie); 750 et 1000 mg chacun - gravés sur l'autre face "Merck" (7 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 4 ou 8 blisters; 10 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 3 ou 6 blisters; 15 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 2 ou 4 blisters; le symbole "M" est apposé sur le blister et la boîte en carton pour se protéger contre la falsification).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: chlorhydrate de metformine - 500, 750 ou 1000 mg;
- composants auxiliaires (500/750/1000 mg): carmellose sodique - 50 / 37,5 / 50 mg; cellulose microcristalline - 102/0/0 mg; hypromellose 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hypromellose 2910 - 10/0/0 mg; stéarate de magnésium - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Glucophage Long appartient au groupe des hypoglycémiants oraux du groupe des biguanides, qui abaissent les taux de glucose plasmatique basal et postprandial dans le sang.
La metformine ne stimule pas la sécrétion d'insuline et n'entraîne pas le développement d'une hypoglycémie. Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'utilisation de l'insuline et du glucose par les cellules. En inhibant la glycogénolyse et la gluconéogenèse, il réduit la production de glucose par le foie. Retarde l'absorption du glucose dans l'intestin.
La metformine, agissant sur la glycogène synthétase, stimule la synthèse du glycogène. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs membranaires de glucose.
La substance a un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides: elle abaisse la teneur en triglycérides, en lipoprotéines de basse densité (LDL) et en cholestérol total.
Pendant le traitement, le poids du patient reste stable ou diminue modérément.
Pharmacocinétique
Absorption de la metformine après administration orale de Glucophage Long versus comprimés à libération lente à libération conventionnelle. T max (temps pour atteindre la concentration maximale de la substance) après avoir pris 500 mg est de 7 heures (lors de la prise de 1500 mg, T max peut fluctuer dans la plage de 4 à 12 heures), T max pour les comprimés à libération conventionnelle - 2,5 heures.
À l'état d'équilibre, la C max (concentration maximale de la substance) et l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) augmentent de manière disproportionnée par rapport à la dose. Après une dose unique de 2000 mg de metformine sous forme de comprimés à libération prolongée, l'ASC est similaire à celle après la prise de 1000 mg de metformine 2 fois par jour sous forme de comprimés à libération conventionnelle.
Chez les patients individuels, les fluctuations de la C max et de l'ASC dans le cas de la prise de Glucophage Long sont similaires aux mêmes indicateurs que dans le cas de la prise de comprimés avec un profil de libération normal.
L'absorption de la metformine à partir de comprimés à libération prolongée ne dépend pas de la prise alimentaire.
La liaison de la substance aux protéines plasmatiques est négligeable. La Cmax dans le sang est inférieure à la Cmax plasmatique et est atteinte à peu près au même moment. Le V d moyen (volume de distribution) varie de 63 à 276 litres.
Aucune accumulation de metformine avec des administrations répétées allant jusqu'à 2000 mg par jour n'est observée.
Aucun métabolite n'a été trouvé.
T 1/2 (demi-vie) après administration orale est d'environ 6,5 heures. Il est excrété inchangé par les reins. La clairance rénale de la substance est> 400 ml / min (la metformine est excrétée par sécrétion tubulaire et filtration glomérulaire).
La clairance de la metformine chez les patients présentant une insuffisance rénale diminue proportionnellement à la clairance de la créatinine, la T 1/2 augmente dans ce groupe de patients, ce qui peut entraîner une augmentation de sa concentration plasmatique.
Indications pour l'utilisation
Glucophage Long est prescrit pour le traitement du diabète sucré de type 2 en cas d'inefficacité de la diététique et de l'activité physique (en particulier avec l'obésité).
Le médicament peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants oraux ou de l'insuline.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance rénale ou insuffisance rénale (clairance de la créatinine <45 ml / min);
- précome diabétique, acidocétose diabétique, coma;
- manifestations cliniquement prononcées de maladies chroniques / aiguës pouvant entraîner une hypoxie tissulaire (y compris infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque chronique avec des paramètres hémodynamiques instables);
- états aigus, accompagnés d'un risque d'altération de la fonction rénale, y compris déshydratation (avec diarrhée sévère / chronique, épisodes répétés de vomissements), choc, maladies infectieuses à évolution sévère (en particulier, infections urinaires et des voies respiratoires);
- dysfonctionnement hépatique, insuffisance hépatique;
- traumatisme et opérations chirurgicales majeures, dans lesquelles l'insulinothérapie est indiquée;
- acidose lactique, y compris une histoire chargée;
- intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme chronique;
- l'adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal par jour);
- études de radio-isotopes / rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode (dans les 48 heures avant / après leur réalisation);
- grossesse;
- âge jusqu'à 18 ans;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Relative (Glucophage Long est prescrit sous contrôle médical):
- insuffisance rénale (clairance de la créatinine - 45-59 ml / min);
- période de lactation;
- avoir plus de 60 ans tout en effectuant un travail physique intense (en raison d'une probabilité accrue d'acidose lactique).
Instructions pour l'utilisation de Glucophage Long: méthode et posologie
Glucophage Long est pris par voie orale avec une quantité suffisante de liquide, de préférence pendant / après le dîner. Les comprimés doivent être avalés entiers sans être mâchés.
Taux de fréquence d'admission - 1 fois par jour.
Le médicament doit être pris quotidiennement. En cas de résiliation de l'admission, le patient doit en informer le médecin.
La dose du médicament est déterminée individuellement en fonction des résultats de la mesure de la concentration de glucose dans le sang.
Au début du traitement, les patients qui ne prennent pas de metformine, lorsqu'ils conduisent une monothérapie ou un traitement d'association avec d'autres agents hypoglycémiants, se voient prescrire Glucophage Long 500 mg ou Glucophage Long 750 mg. Tous les 10 à 15 jours, il est recommandé d'ajuster la dose en fonction des résultats de la mesure de la concentration de glucose dans le sang. Une augmentation progressive de la dose améliore la tolérance du traitement à partir du tractus gastro-intestinal.
La dose quotidienne maximale est de 2000 mg. Si vous ne parvenez pas à contrôler votre glycémie, vous pouvez envisager d'utiliser la dose quotidienne en 2 doses fractionnées (à parts égales, au petit-déjeuner et au dîner). Si un contrôle glycémique adéquat n'est pas obtenu dans ce cas, il est possible de passer à la metformine sous forme de comprimés avec un profil de libération habituel (en particulier, Glucophage) à une dose quotidienne maximale de 3000 mg.
Pour les patients qui reçoivent déjà de la metformine, Glucophage Long est prescrit à la même dose quotidienne que le médicament sous forme de comprimés avec un profil de libération régulier.
Pour les patients prenant de la metformine sous forme de comprimés conventionnels à une dose supérieure à 2000 mg par jour, le passage à Glucophage Long n'est pas recommandé.
En cas d'insuffisance rénale de gravité modérée (avec une clairance de la créatinine de 45 à 59 ml / min), la metformine ne peut être utilisée qu'en cas d'absence de conditions dans lesquelles une augmentation de la probabilité d'acidose lactique est possible. Au début du traitement, ce groupe de patients se voit prescrire Glucophage Long 500 mg ou Glucophage Long 750 mg en 1 dose, la dose quotidienne maximale est de 1000 mg. La fonction rénale doit être surveillée tous les 3 à 6 mois. Si la clairance de la créatinine est inférieure à 45 ml / min, le traitement est immédiatement interrompu.
Chez les patients âgés, la dose de metformine doit être ajustée en fonction de l'évaluation de la fonction rénale, qui doit être réalisée régulièrement (au moins deux fois par an).
Si vous oubliez accidentellement une dose, elle doit être prise dès que possible. Ne prenez pas une double dose du médicament.
Effets secondaires
Effets indésirables possibles (> 10% - très fréquent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01% - très rare):
- système nerveux: souvent - goût métallique dans la bouche;
- système hépatobiliaire: très rarement - hépatite ou indicateurs anormaux de la fonction hépatique (généralement les effets indésirables après l'abolition de la metformine disparaissent complètement);
- système digestif: très souvent - vomissements, nausées, douleurs abdominales, diarrhée, manque d'appétit (le plus souvent, des troubles se développent au cours de la période initiale de traitement et ensuite, en règle générale, disparaissent spontanément; prendre Glucophage Long simultanément avec de la nourriture, ainsi qu'une augmentation progressive de la dose contribuent réduire la probabilité de ces effets indésirables);
- métabolisme: très rarement - acidose lactique; pendant un long cours - une diminution de l'absorption de la vitamine B 12 (en cas de diagnostic d'anémie mégaloblastique, cette violation doit être prise en compte);
- peau: très rarement - démangeaisons, érythème, urticaire.
Surdosage
Les principaux symptômes: lors de l'utilisation de 85 000 mg de metformine (42,5 fois plus élevée que la dose quotidienne maximale), une hypoglycémie ne s'est pas développée, cependant, dans ce cas, l'apparition d'une acidose lactique a été observée. Un surdosage important / la présence de facteurs de risque associés peut provoquer une acidose lactique.
Si des signes d'acidose lactique apparaissent, Glucophage Long doit être immédiatement annulé. Le patient doit être hospitalisé d'urgence pour clarifier le diagnostic (après avoir déterminé la concentration de lactate). La mesure la plus efficace pour éliminer la metformine et le lactate du corps est l'hémodialyse. Il montre également un traitement symptomatique.
instructions spéciales
En raison de l'accumulation de metformine, une complication rare mais grave, l'acidose lactique, est possible, caractérisée par une mortalité élevée en l'absence de traitement urgent. Fondamentalement, lors de l'utilisation de Glucophage Long, de tels cas se sont produits dans le diabète sucré dans un contexte d'insuffisance rénale sévère.
D'autres facteurs de risque associés doivent également être pris en compte: cétose, diabète mal contrôlé, jeûne prolongé, insuffisance hépatique, consommation excessive d'alcool et toute condition associée à une hypoxie sévère.
En outre, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'acidose lactique avec l'apparition de crampes musculaires, accompagnées de douleurs abdominales, de dyspepsie, de malaise sévère et de faiblesse générale.
L'acidose lactique est caractérisée par des douleurs abdominales, des vomissements, une dyspnée acidosique, une hypothermie et des crampes musculaires suivies d'un coma. Paramètres de laboratoire de diagnostic - diminution du pH sanguin (5 mmol / l, augmentation du rapport lactate / pyruvate et augmentation du trou anionique. Si une acidose lactique est suspectée, Glucophage Long est immédiatement annulé.
Le médicament doit être arrêté 48 heures avant la chirurgie programmée. La reprise du traitement est possible après 48 heures, à condition que lors de l'examen, la fonction rénale se soit avérée normale.
Avant de commencer le traitement et régulièrement à l'avenir, il est nécessaire de déterminer la clairance de la créatinine: en l'absence de violations - au moins 1 fois par an, chez les patients âgés, ainsi que chez les patients avec une clairance de la créatinine à la limite inférieure de la norme - de 2 à 4 fois par an. Avec une clairance de la créatinine inférieure à 45 ml / min, l'utilisation de Glucophage Long est contre-indiquée.
En présence d'une possible altération de la fonction rénale dans le contexte d'une utilisation combinée avec des antihypertenseurs, des diurétiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les patients âgés, des précautions particulières doivent être prises.
Un risque plus élevé de développer une hypoxie et une insuffisance rénale est observé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Ce groupe de patients pendant le traitement nécessite une surveillance régulière de la fonction cardiaque et de la fonction rénale.
Il est conseillé aux patients de continuer à suivre un régime qui consomme même des glucides tout au long de la journée.
Si vous êtes en surpoids, vous devez continuer à suivre un régime hypocalorique (mais pas moins de 1000 kcal par jour). En outre, les patients doivent faire de l'exercice régulièrement.
Toute maladie infectieuse (infections urinaires et des voies respiratoires) et traitement doivent être signalés au médecin.
Pour contrôler le diabète sucré, des tests de laboratoire de routine sont nécessaires.
Lorsque la monothérapie Glucophage Long ne provoque pas d'hypoglycémie, cependant, lorsqu'il est utilisé en association avec de l'insuline ou d'autres agents hypoglycémiants oraux, il est recommandé de faire preuve de prudence. Les principaux symptômes de l'hypoglycémie: transpiration accrue, faiblesse, étourdissements, maux de tête, palpitations cardiaques, troubles de la concentration ou de la vision.
Les composants inactifs de Glucophage Long peuvent être excrétés inchangés par les intestins, ce qui n'affecte pas l'activité thérapeutique du médicament.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Lors de la réalisation d'un traitement d'association avec d'autres médicaments hypoglycémiants (dérivés de sulfamide hypoglycémiant, insuline, répaglinide), une hypoglycémie peut se développer, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
- grossesse: le traitement est contre-indiqué, ce qui est associé à un risque accru de malformations congénitales et de mortalité périnatale;
- période de lactation: Glucophage Long peut être utilisé avec prudence après évaluation du rapport bénéfice / risque.
Utilisation pendant l'enfance
Le médicament n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans, car il n'y a pas d'informations fiables confirmant son efficacité / sécurité.
Avec une fonction rénale altérée
- insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min), affections aiguës survenant avec un risque d'altération de la fonction rénale (y compris déshydratation avec diarrhée sévère / chronique, épisodes répétés de vomissements), maladies infectieuses sévères, état de choc: l'utilisation de Glucophage Long est contre-indiquée;
- insuffisance rénale (clairance de la créatinine 45-59 ml / min): le traitement doit être effectué avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
Selon les instructions, Glucophage Long n'est pas prescrit pour les violations de la fonction hépatique et l'insuffisance hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Patients de plus de 60 ans, tout en effectuant un travail physique intense, Glucophage Long est prescrit avec prudence (en raison de la probabilité accrue d'acidose lactique).
Interactions médicamenteuses
L'examen radiologique avec l'utilisation d'agents de contraste à rayons X contenant de l'iode dans l'insuffisance rénale fonctionnelle chez les patients atteints de diabète sucré peut conduire au développement d'une acidose lactique. Glucophage Long doit être annulé 48 heures avant l'étude. Si, au cours de l'examen, la fonction rénale s'est avérée normale, le traitement peut être repris après 48 heures.
Dans le contexte de la consommation d'éthanol, la probabilité d'acidose lactique lors d'une intoxication alcoolique aiguë augmente, en particulier en cas d'insuffisance hépatique, ainsi qu'en cas d'adhésion à un régime hypocalorique et de malnutrition. Les médicaments contenant de l'éthanol ne doivent pas être utilisés pendant le traitement.
Combinaisons nécessitant de la prudence:
- diurétiques, danazol, agonistes bêta 2 -adrénergiques, chlorpromazine (à des doses de 100 mg par jour), médicaments à action hyperglycémique indirecte (en particulier, glucocorticostéroïdes et tétracosactide à usage local / systémique): une surveillance plus fréquente de la glycémie peut être nécessaire, surtout au début de la thérapie; en cas de besoin au cours du traitement, la dose de Glucophage Long peut être ajustée;
- Diurétiques «en boucle»: développement d'une acidose lactique (associée à une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle);
- dérivés de sulfonylurée, insuline, acarbose, salicylates: développement d'une hypoglycémie;
- nifédipine: augmentation de l'absorption et de la C max de la metformine;
- kolevelam: augmentation de la concentration plasmatique de metformine dans le sang (augmentation de l'ASC sans augmentation significative de la C max);
- médicaments cationiques (quinine, triamtérène, ranitidine, quinidine, amiloride, digoxine, procaïnamide, morphine, vancomycine et triméthoprime), qui sont sécrétés dans les tubules rénaux: en concurrence avec la metformine pour les systèmes de transport tubulaire, ce qui peut entraîner une augmentation de sa C max.
Analogues
Les analogues de Glucophage Long sont: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sofamet et autres.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25/30 ° C (comprimés de 500 et 750 mg / 1000 mg).
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Glucophage Long
Selon les critiques, Glucophage Long est un médicament efficace pour une utilisation à long terme. Les effets secondaires ne sont pas souvent signalés. En cas de surpoids, une diminution progressive est notée.
Prix du Glucophage Long en pharmacie
Le prix approximatif de Glucophage Long est de (30 ou 60 comprimés par boîte):
- 500 mg: 254-287 ou 384-455 roubles;
- 750 mg: 283–338 ou 569 roubles;
- 1000 mg: 324 ou 676 roubles.
Glucophage Long: prix en pharmacie en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Glucophage Long 500 mg comprimés à libération prolongée 30 pcs. 159 r Acheter |
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Glucophage Long 500 mg comprimés à action prolongée 30 pcs. 173 r Acheter |
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Glucophage Long 750 mg comprimés à libération prolongée 30 pcs. 205 RUB Acheter |
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Glyukofazh Long 1 g comprimés à libération prolongée 30 pcs. 286 r Acheter |
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Les longues pilules de Glyukofazh prolongent. 750 mg 30 pièces 290 RUB Acheter |
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Glucophage Long 500 mg comprimés à libération prolongée 60 pcs. 299 r Acheter |
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Glucophage Long 750 mg comprimés à libération prolongée 60 pcs. 324 r Acheter |
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Glucophage Long comprimés à libération prolongée. 1000 mg 30 pièces 332 RUB Acheter |
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Glucophage Long comprimés à libération prolongée. 750 mg 60 pièces 458 r Acheter |
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Glucophage Long 1 g comprimés à libération prolongée 60 pcs. 548 RUB Acheter |
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Glucophage Long comprimés à libération prolongée. 1000 mg 60 pièces 705 RUB Acheter |
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
