Trinitrolong
Trinitrolong: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Trinitrolong
Le code ATX: C01DA02
Ingrédient actif: nitroglycérine [trinitrate de glycéryle (nitroglycérine)]
Producteur: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Russie), Progress RCC, JSC (Russie)
Description et mise à jour photo: 2019-08-07
Trinitrolong est un agent vasodilatateur, un médicament anti-angineux.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de films polymères à coller sur les gencives, emballés dans des tubes à essai ou des emballages cellulaires (selon le fabricant): les emballages de contours cellulaires contiennent 10 films avec un dosage de 1 mg (ovale, du blanc jaunâtre au jaune clair) ou 2 mg (ovale, vert), dans une boîte en carton 1 ou 3 paquets; les tubes à essai en verre contiennent 10, 20 ou 40 films avec un dosage de 2 mg (ovale, vert, longueur - 9 mm, largeur - 4,5 mm, épaisseur - 0,6 mm), 1 tube à essai dans une boîte en carton. Chaque pack contient également des instructions pour l'utilisation de Trinitrolong.
Composition d'un film:
- substance active: nitroglycérine - 1 ou 2 mg;
- composants auxiliaires: dans des films avec un dosage de 1 mg - polymère bio-soluble, beurre de cacao; dans des films avec un dosage de 2 mg - polymère bio-soluble, beurre de cacao, vert brillant.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le principe actif de Trinitrolong - la nitroglycérine - est un vasodilatateur périphérique, qui a un effet prédominant sur les vaisseaux veineux. Son mécanisme d'action est principalement associé à la capacité à dilater les veines périphériques, à réduire le flux sanguin vers l'oreillette droite et à la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR), ce qui entraîne une diminution de la demande myocardique en oxygène et, par conséquent, une diminution de la pré-et de la postcharge.
La nitroglycérine redistribue le flux sanguin coronaire dans les zones ischémiques du myocarde. Réduit la pression dans la circulation pulmonaire. Augmente la tolérance à l'exercice chez les patients atteints de cardiopathie ischémique.
Les films bio-solubles de polymère Trinitrolong ont de bonnes propriétés adhésives, grâce auxquelles ils adhèrent instantanément aux gencives. Ils contiennent de la graisse solide (beurre de cacao) aux propriétés hydrophobes, grâce auxquelles, après gonflement de la salive, des conditions optimales sont créées dans le film pour la libération contrôlée de nitroglycérine. Le film polymère est capable d'arrêter une attaque d'angine de poitrine en 1 à 1,5 minutes. La durée des effets antiangineux et anti-ischémiques est en moyenne de 3 à 5 heures, selon la dose de Trinitrolong utilisée et les caractéristiques individuelles de la dissolution du film.
Un avantage important du médicament est la prise intermittente pendant la journée, ce qui évite le développement d'une résistance aux nitrates. De plus, l'effet reste stable presque jusqu'à la fin de la résorption du film polymère.
Le traitement d'une durée de 3 mois a un effet anti-angineux et anti-ischémique plus stable et plus prononcé. Dans le même temps, le développement de la tolérance au médicament n'est pas observé.
La dose optimale de Trinitrolong est choisie en fonction du temps nécessaire à la dissolution du film: si elle est de 1 à 1,5 heure, une dose de 1 mg est recommandée, si elle est de 2-3 heures, une dose de 2 mg.
Pharmacocinétique
2 minutes après le collage du film polymère sur les gencives, la concentration de nitroglycérine dans le sang atteint 0,9 ± 0,5 mg / ml, après 10 minutes - 0,9 ± 15 mg / ml, à ce niveau, elle reste pendant 3 heures.
Indications pour l'utilisation
Trinitrolong est indiqué pour le soulagement et la prévention des crises d'angine de poitrine.
Contre-indications
Absolu:
- hypotension artérielle sévère [pression artérielle systolique (TA) <100 mm Hg. Art., Pression artérielle diastolique 60 mm Hg. Art.];
- effondrer;
- choc;
- modifications inflammatoires de la muqueuse buccale, en particulier des gencives supérieures (par exemple, gingivite ou stomatite aphteuse);
- âge jusqu'à 18 ans;
- utilisation concomitante d'inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (par exemple, sildénafil, vardénafil ou tadalafil);
- hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres nitrates.
Relatif (Trinitrolong doit être utilisé avec prudence après avoir évalué les bénéfices et les risques):
- hypotension artérielle (pression artérielle systolique <90 mm Hg);
- insuffisance cardiaque avec pression artérielle pulmonaire normale ou basse;
- infarctus aigu du myocarde avec faible pression de remplissage ventriculaire gauche;
- sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
- conditions accompagnées d'une diminution de la pression de remplissage du ventricule gauche (péricardite constrictive, sténose mitrale isolée);
- tamponnade cardiaque;
- cardiomyopathie hypertrophique;
- AVC hémorragique;
- hypertension crânienne;
- traumatisme récent au crâne;
- violation de la circulation cérébrale;
- hémorragie sous-arachnoïdienne;
- glaucome à angle fermé avec pression intraoculaire élevée;
- œdème pulmonaire (y compris toxique);
- hypervolémie incontrôlée;
- hypothyroïdie;
- anémie sévère;
- insuffisance rénale et / ou hépatique sévère;
- grossesse et allaitement (à condition que les bénéfices dépassent les risques).
Trinitrolong, mode d'emploi: méthode et posologie
Le médecin sélectionne une dose adéquate de Trinitrolong individuellement, elle peut être de 1 ou 2 mg. Il est recommandé d'utiliser le médicament immédiatement après l'apparition de la douleur.
Les films Trinitrolong doivent être collés sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, de manière optimale dans la zone supérieure de la gencive: appuyez votre doigt contre la gencive pendant quelques secondes et laissez jusqu'à dissolution. S'il est nécessaire d'augmenter le flux de nitroglycérine dans le sang, vous pouvez lécher le film avec votre langue 2 à 3 fois sans le déplacer. Si la douleur passe rapidement, il est recommandé de retirer le reste du film qui n'a pas eu le temps de se dissoudre.
S'il n'y a aucun effet dans les 5 minutes après avoir collé le film, vous devez en coller un autre. Si dans ce cas l'effet thérapeutique ne se développe pas, il est nécessaire d'appeler d'urgence un médecin.
Effets secondaires
- de la part du système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, tachycardie; rarement (surtout en cas de surdosage) - rougeur de la peau du visage, cyanose, collapsus orthostatique;
- du système nerveux central: maux de tête aux nitrates (en particulier au début de l'administration de Trinitrolong, diminue avec la poursuite du traitement), vision trouble, sensation de faiblesse, étourdissements, léthargie, anxiété, désorientation, réactions psychotiques;
- du système digestif: bouche sèche, douleurs abdominales, nausées, vomissements;
- autres: une sensation de frisson et de légers picotements à l'endroit du collage du film, une hypothermie, des réactions allergiques.
Surdosage
En cas de surdosage de Trinitrolong, les symptômes suivants sont possibles: baisse de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg) avec dérégulation orthostatique, palpitations, faiblesse sévère, maux de tête, étourdissements sévères, évanouissements, fièvre, somnolence, asthénie, convulsions, essoufflement. Dans les cas graves, on note une dyspnée, une tachypnée, une méthémoglobinémie, une cyanose, un collapsus.
Le patient doit immédiatement prendre une position horizontale et appeler d'urgence un médecin.
instructions spéciales
Les patients qui ont déjà pris des nitrates organiques peuvent nécessiter une dose plus élevée de Trinitrolong pour obtenir l'effet hémodynamique souhaité.
Pendant la période de traitement, une diminution excessive de la pression artérielle et l'apparition de vertiges peuvent survenir en se levant soudainement d'une position assise ou couchée, ainsi que par temps chaud, en faisant des exercices physiques, en buvant de l'alcool.
Le médicament peut augmenter l'angine de poitrine avec une forte diminution de la pression artérielle, provoquer une ischémie, jusqu'au développement d'un infarctus du myocarde et d'une mort subite (réactions paradoxales aux nitrates).
Trinitrolong peut interférer avec la clarté visuelle et provoquer une sécheresse de la bouche. Si ces symptômes sont sévères ou persistent pendant une longue période, le médicament doit être arrêté.
En cas de maux de tête, il est recommandé de réduire la dose de Trinitrolong ou l'utilisation simultanée de validol.
Pendant la durée du traitement, la prudence est de mise chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, car il existe un risque de développer des réactions paradoxales.
Si le film gonfle après le collage mais ne se dissout pas, il est probable qu'il ait expiré.
Avec l'utilisation fréquente de nitrates organiques, y compris Trinitrolong, la formation d'une dépendance est possible, ce qui ne nécessite pas d'augmentation de la dose.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Dans le contexte de la thérapie, il est possible de réduire la clarté de la perception visuelle, la vitesse des réactions motrices et mentales. Cela devrait être pris en compte par les personnes engagées dans des activités nécessitant une attention accrue et les conducteurs de véhicules.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les indications, Trinitrolong pendant la grossesse / l'allaitement peut être prescrit par un médecin si les bénéfices attendus du traitement l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus / l'enfant.
Utilisation pendant l'enfance
Trinitrolong n'est pas destiné au traitement des enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Selon les indications, Trinitrolong doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, compte tenu du risque probable de développer une méthémoglobinémie.
Pour les violations de la fonction hépatique
Trinitrolong doit être utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère, compte tenu du risque possible de méthémoglobinémie.
Utilisation chez les personnes âgées
Il n'y a pas d'instructions spéciales sur le schéma posologique pour les personnes âgées.
Interactions médicamenteuses
La nitroglycérine, lorsqu'elle est utilisée simultanément, réduit l'efficacité de l'héparine. Après son annulation, une diminution significative de la coagulation sanguine est possible, ce qui nécessite une diminution de la dose d'héparine.
Le novocaïnamide et la quinidine peuvent contribuer au développement d'un collapsus orthostatique.
Un développement excessif de l'effet hypotenseur de la nitroglycérine est possible en cas d'utilisation concomitante non contrôlée des médicaments suivants: antihypertenseurs, inhibiteurs calciques lents, vasodilatateurs, diurétiques, bêta-bloquants, inhibiteurs de la phosphodiestérase, inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), antidépresseurs tricycliques, éthanol.
La nitroglycérine peut augmenter la concentration de dihydroergotamine dans le sang et augmenter sa biodisponibilité, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
Analogues
Les analogues de Trinitrolong sont: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid et dr.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures inférieures à 25 ° C hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière, endroit sec, loin du feu.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Trinitrolong
Les critiques de Trinitrolong sont positives: le médicament soulage efficacement et rapidement les crises d'angine, tant l'appellent «premiers secours» pour le cœur.
Parmi les défauts, ils indiquent le développement d'effets secondaires tels que maux de tête et vertiges, ainsi qu'une longue liste de contre-indications.
On estime que le coût de Trinitrolong est abordable.
Prix pour Trinitrolong dans les pharmacies
Le prix approximatif de Trinitrolong pour un paquet de 10 films de 2 mg est de 55 roubles.
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
