Sinusite purulente: traitement, symptômes, conséquences
Le contenu de l'article:
- Raisons de développement
- Symptômes de la sinusite purulente
- Diagnostique
-
Traitement
- Thérapie médicamenteuse
- Que faire si le pus ne sort pas tout seul?
- Traitement de la sinusite purulente à domicile
- Complications possibles
- Vidéo
La sinusite purulente aiguë ou chronique est une maladie inflammatoire des sinus maxillaires, accompagnée d'un écoulement purulent.
Pour la forme purulente de la sinusite, écoulement visqueux abondant de couleurs jaunes et vertes
Une diminution de la résistance générale du corps dans le contexte de l'hypovitaminose, de l'hypothermie, du surmenage entraîne une sensibilité aux bactéries qui pénètrent dans le nasopharynx. S'insérant dans la membrane muqueuse des sinus maxillaires, l'infection provoque son gonflement sévère en dilatant les vaisseaux sanguins et en augmentant la perméabilité des capillaires, à la suite de quoi la membrane muqueuse s'épaissit 20 à 100 fois, remplissant presque toute la lumière du sinus.
L'œdème inflammatoire rend difficile le passage de l'air dans les voies respiratoires supérieures. La ventilation des sinus est altérée, un écoulement s'y accumule. Aux premiers stades, l'exsudat est muco-séreux. Dans des conditions d'œdème prononcé, la fistule naturelle est bloquée, le secret stagne à l'intérieur de la cavité, ce qui crée les conditions de la reproduction active des bactéries.
L'écoulement devient purulent, avec un grand nombre de leucocytes et de détritus. La couleur de l'écoulement nasal dépend du facteur étiologique: pour la sinusite maxillaire purulente, une décharge principalement jaune et verte est caractéristique.
La violation prolongée de la sortie de sécrétion du sinus entraîne une diminution de la teneur en oxygène et une augmentation du dioxyde de carbone. Cela contribue au développement d'un processus chronique avec la multiplication de l'infection anaérobie.
En fonction de la propagation du processus, la sinusite purulente peut être unilatérale ou bilatérale. Code CIM-10: J01.0 (sinusite maxillaire aiguë), J32.0 (sinusite maxillaire chronique).
Raisons de développement
Les principaux agents responsables de la sinusite purulente sont des bactéries: streptocoques, staphylocoques, hémophilus influenzae, anaérobies.
Le développement d'une forme purulente de la maladie est le plus souvent causé par des bactéries
La sinusite peut survenir en présence de molaires carieuses adjacentes à la paroi inférieure du sinus, après des opérations dans la cavité nasale ou sur la mâchoire supérieure. Les foyers d'infections chroniques, à partir desquels les bactéries peuvent se propager par voie hématogène, jouent également un rôle important.
Pour la survenue d'une sinusite, les facteurs prédisposants généraux et locaux sont d'une grande importance:
- la présence de kystes, de végétations adénoïdes ou de polypes dans le nez (sinusite polypeuse);
- courbure de la cloison nasale;
- étroitesse congénitale des voies nasales;
- rhinite allergique;
- utilisation régulière et prolongée de gouttes nasales, entraînant une atrophie de la muqueuse nasale;
- maladies chroniques concomitantes;
- une diminution générale de l'immunité.
En outre, la perturbation du fonctionnement normal de l'appareil mucociliaire de la membrane muqueuse, causée par des facteurs environnementaux défavorables, par exemple l'air froid, la pollution atmosphérique par les gaz industriels, joue un rôle important dans le développement de la sinusite aiguë et chronique.
Symptômes de la sinusite purulente
Les symptômes de la maladie chez un adulte et un enfant ne diffèrent pas l'un de l'autre.
La sinusite sous forme aiguë se traduit par une augmentation de la température corporelle et des signes d'intoxication générale
Un signe caractéristique de la sinusite purulente aiguë est un écoulement abondant et visqueux de couleur jaune et verte. De plus, on note:
- augmentation de la température corporelle;
- signes d'intoxication du corps: faiblesse générale, fatigue rapide, transpiration, frissons, douleurs musculaires et articulaires, nausées et vomissements;
- douleur pressante dans la région du nez, des orbites et des joues, aggravée par une pression sur l'arête du nez, en tournant et en inclinant la tête vers l'avant;
- congestion nasale;
- maux de tête et battements dans la région temporale;
- incapacité à reconnaître les odeurs et les goûts;
- congestion de l'oreille;
- mal de gorge ou mal de gorge le matin;
- toux nocturne ou matinale due à l'écoulement des sinus qui descend à l'arrière du pharynx;
- changer le timbre de la voix;
- mauvaise haleine et nez.
Les symptômes de la sinusite chronique sont:
- maux de tête modérés persistants;
- malaise et léthargie;
- écoulement mucopurulent abondant périodique du nez;
- congestion nasale persistante et difficultés respiratoires nasales.
Diagnostique
Lors du diagnostic, le médecin renseigne l'historique de la maladie, découvre les principaux symptômes de la maladie, les circonstances et l'heure de leur apparition, examine, palpation de la région nasale, des joues, de la rhinoscopie et prescrit un test sanguin clinique, une culture bactériologique de l'écoulement nasal, un examen aux rayons X des sinus paranasaux.
Pour poser un diagnostic, le médecin examine
Si nécessaire, il est possible de réaliser une vidéo-endoscopie de la cavité nasale ou une vidéo rinoscopie, au cours de laquelle un spécialiste peut prendre une photo ou enregistrer une vidéo pour un affichage visuel de l'état de la muqueuse nasale du patient lorsque des anomalies de la structure, des tumeurs, des plaies sont détectées. Un tel dossier élimine la nécessité d'un réexamen lors de la consultation avec d'autres médecins dans les cas cliniques difficiles.
Sur le radiogramme, un assombrissement homogène des sinus (ou des sinus avec un processus unilatéral), un épaississement de la membrane muqueuse dû à un œdème est déterminé. Lorsqu'il est pris en position verticale, le pus ressemble à un niveau de liquide.
Traitement
Les tactiques de traitement dépendent de la prévalence du processus, de l'état général du patient et de la présence de maladies concomitantes.
Thérapie médicamenteuse
La thérapie doit viser à résoudre les problèmes suivants:
- élimination de l'œdème de la membrane muqueuse du sinus maxillaire et de la cavité nasale;
- restauration de l'écoulement des sécrétions des sinus;
- assainissement du foyer d'infection;
- prévention du développement de complications orbitales et intracrâniennes.
Dans le cadre d'un traitement complexe, des médicaments vasoconstricteurs sont généralement prescrits.
Compte tenu de la nature bactérienne de la formation de cette forme de sinusite, l'antibiothérapie joue un rôle majeur. La préférence est donnée aux antibiotiques à large spectre:
- série de pénicilline: Amoxicilline, Amoxiclav;
- céphalosporines: céfuroxime, céfixime;
- macrolides: azithromycine, clarithromycine.
La posologie des agents antibactériens dépend de l'âge, du poids, de la gravité de la maladie et est choisie individuellement par le médecin.
Pour éliminer l'œdème de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux, des médicaments vasoconstricteurs (Xylométazoline, Oxymétazoline) et antihistaminiques (Loratadin, Cetirizin) sont utilisés, des lavages nasaux sont effectués avec des solutions hypertoniques et des solutions antiseptiques. Des médicaments antipyrétiques sont utilisés au besoin.
Que faire si le pus ne sort pas tout seul?
Si le traitement médicamenteux est inefficace, une ponction des sinus (ponction) est prescrite. Afin de restaurer rapidement la perméabilité à l'air des voies respiratoires supérieures sans ponction, la méthode de lavage du coucou (la méthode de déplacement du fluide selon Proetz) est utilisée, au cours de laquelle diverses solutions sont utilisées pour éliminer le pus des sinus. Les plus couramment utilisés sont la Chlorhexidine, Miramistin, Octenisept, Dekasan, Dioxidin, Furacilin, Solution physiologique (0,9% NaCl).
En outre, parmi les méthodes de traitement non médicamenteuses, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées: électrophorèse, UHF (thérapie ultra-haute fréquence), UHF (irradiation ultraviolette), spéléothérapie (séjour thérapeutique dans une mine de sel ou une grotte karstique, où le corps est favorablement affecté par un air ionisé frais et propre à faible humidité).
Traitement de la sinusite purulente à domicile
Comment traiter la sinusite avec des remèdes populaires? Le plus souvent, des préparations à base de plantes sont utilisées, qui ont des effets anti-inflammatoires, antibactériens et sécrétolytiques, favorisant la sortie d'exsudat des sinus paranasaux et des voies respiratoires supérieures.
L'un des remèdes maison efficaces est le jus d'alo
Rincer le nez avec des bouillons de sauge et de camomille, instiller du jus d'aloès aide à soulager les symptômes. Des gouttes d'oignon, des gouttes avec du cyclamen, de la propolis et du millepertuis sont également utilisées.
Dans le même temps, il n'est pas recommandé de négliger la détérioration de l'état général dans le contexte du traitement à domicile, car il existe un risque de propagation de l'infection. Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement antibiotique principal.
Complications possibles
Les complications de la forme purulente de la sinusite sont:
- otite;
- phlegmon de l'orbite;
- méningite;
- encéphalite;
- l'ostéomyélite;
- dommages bactériens au myocarde et aux reins.
Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie évitent de nombreuses conséquences.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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