Antibiotiques pour l'amygdalite chez les adultes et les enfants
Le contenu de l'article:
- Symptômes et caractéristiques de l'évolution de l'amygdalite aiguë et chronique
- Identification de l'agent causal de l'infection
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Traitement antibiotique de l'amygdalite
- Noms des médicaments pour le traitement de l'amygdalite aiguë
- Antibiotiques pour l'amygdalite chronique
- Conséquences possibles
- Vidéo
Les antibiotiques pour l'amygdalite sont prescrits pour l'étiologie bactérienne présumée ou confirmée du processus inflammatoire, ainsi que pour les signes prononcés d'intoxication du corps. La nomination du bon schéma thérapeutique antibiotique n'est possible que par un médecin, car le nombre de souches résistantes, de formes chroniques de la maladie et de complications augmente chaque année.
Le schéma antibiotique doit être prescrit par un médecin
L'amygdalite est une maladie infectieuse répandue. Le plus souvent, l'inflammation aiguë des amygdales est causée par des streptocoques, des staphylocoques, des néisseries, des corynebactéries, des spirochètes, des listeria, des chlamydia et des mycoplasmes. Dans le même temps, la part du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A représente jusqu'à 30% des cas d'angor et d'exacerbation de l'amygdalite chronique.
Le plus souvent, l'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air.
L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air provenant de patients ou de porteurs de bactéries. Les enfants âgés de 5 à 15 ans et les adultes de moins de 40 ans sont plus susceptibles de tomber malades. L'incidence est plus élevée dans les zones contaminées. L'apparition de l'angine de poitrine est facilitée non seulement par des conditions environnementales défavorables, mais également par un manque de vitamines dans l'alimentation, une hypothermie générale et locale, des maladies chroniques concomitantes du système respiratoire, du tractus gastro-intestinal, etc.
Symptômes et caractéristiques de l'évolution de l'amygdalite aiguë et chronique
Symptômes de maux de gorge:
- douleur aiguë lors de la déglutition;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38–39 ° С;
- mal de crâne;
- frissons, sensation de faiblesse, faiblesse;
- voix nasale;
- mauvaise haleine;
- salivation abondante.
Avec l'amygdalite, les amygdales palatines sont touchées, les tissus environnants peuvent être impliqués
Avec l'angine de poitrine, le processus inflammatoire peut se propager aux tissus environnants, entraînant une pharyngite et une laryngite. Elle s'accompagne également souvent d'une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux, ce qui aggrave la respiration nasale.
À l'examen, le médecin révèle une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques régionaux. Avec la pharyngoscopie, l'hyperémie et l'œdème de la membrane muqueuse des amygdales sont déterminés, sur lesquels une plaque fibrineuse se forme souvent.
Un test sanguin révèle une leucocytose, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une accélération de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et l'apparition de la protéine C-réactive.
L'amygdalite chronique se manifeste par des symptômes d'intoxication chronique sous forme de faiblesse générale, de fatigue accrue, d'irritabilité. Souvent, la température corporelle augmente de 37,0 à 37,9 ° C le soir. Modifications végétatives-vasculaires possibles: acrocyanose, labilité du pouls, hypotension orthostatique, inconfort cardiaque.
Lorsque la pharyngoscopie chez les patients atteints d'une forme chronique de la maladie, l'adhérence des amygdales avec les arcades et la présence de cicatrices sont déterminées, des bouchons caséeux sont visualisés dans les interstices.
Identification de l'agent causal de l'infection
Afin d'identifier le pathogène, une étude bactériologique de l'écoulement des amygdales est réalisée avec la détermination de la sensibilité aux antibiotiques.
Dans certains cas, des écouvillons sont prélevés sur la membrane muqueuse des amygdales pour prescrire un traitement adéquat.
Sans faute, des écouvillons sont prélevés sur la membrane muqueuse du nez et des amygdales pour détecter la présence de l'agent causal de la diphtérie.
Pour détecter le streptocoque bêta-hémolytique, il existe un test express conçu pour la détection qualitative des bactéries en 5 minutes. Cela permet de prescrire rapidement un traitement de l'angor streptococcique et d'éviter les complications liées à cette forme de la maladie (rhumatisme, vascularite, rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite post-streptococcique, etc.).
Les méthodes rapides n'excluent pas une étude de culture, mais la complètent seulement, car un résultat négatif d'un test rapide ne peut pas confirmer pleinement l'absence d'infection streptococcique.
Traitement antibiotique de l'amygdalite
L'amygdalite bactérienne peut-elle être guérie sans antibiotiques? Ceci est non seulement impossible, mais également dangereux pour la santé.
L'utilisation d'agents antibactériens est à la base du traitement conservateur de l'amygdalite bactérienne. Une approche rationnelle du choix des médicaments est extrêmement importante. L'utilisation déraisonnable ou excessive d'antibiotiques contribue au développement de la résistance des micro-organismes à ces derniers.
En cas d'évolution sévère de la maladie, une hospitalisation dans un hôpital pour maladies infectieuses est nécessaire
Les patients souffrant d'angor sévère ou de complications doivent être admis dans un hôpital pour maladies infectieuses.
En l'absence de résultats de tests bactériologiques, le médecin choisit un médicament empiriquement optimal, en tenant compte de la gamme des agents responsables les plus probables de la maladie.
Noms des médicaments pour le traitement de l'amygdalite aiguë
Le choix des médicaments appartient toujours à un spécialiste, car seul un médecin peut dire quels médicaments sont les meilleurs à prendre pour une forme ou une autre d'amygdalite.
Pour poser un diagnostic et choisir un médicament, vous devez consulter un médecin ORL
Des médicaments antibactériens doivent être prescrits lorsqu'il existe une indication raisonnable. L'initiation précoce de l'utilisation d'antibiotiques réduit considérablement la durée et la gravité des symptômes.
Les médicaments antibactériens, antifongiques et antiviraux prophylactiques doivent être évités. Il est nécessaire de respecter le schéma thérapeutique prescrit par le médecin: médicament, dose quotidienne, fréquence d'administration, durée d'utilisation. En fin de traitement, un examen microbiologique répété est indiqué.
Dans l'amygdalite aiguë, les médicaments de choix sont des antibiotiques du groupe des pénicillines, par exemple, l'amoxicilline, qui est administrée par voie orale en comprimés de 500 mg 3 fois par jour, ou la phénoxyméthylpénicilline 500 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours.
Chez les enfants souffrant d'angor, il est nécessaire de s'abstenir de prescrire des aminopénicillines si une mononucléose infectieuse est suspectée, car avec elle, l'ampicilline et l'amoxicilline peuvent provoquer une éruption cutanée.
Les médicaments alternatifs pour le traitement de l'angine ont un spectre plus large d'activité antimicrobienne et peuvent interférer avec la flore normale du corps. Liste des médecines alternatives:
- Cephalexin;
- Benzathine benzylpénicilline;
- Josamycine;
- Azithromycine;
- Clarithromycine.
Pour l'amygdalite récurrente à streptocoque A, le médicament de choix est l'amoxicilline / clavulanate. Remèdes alternatifs:
- Cefuroxime axetil;
- Cefixime;
- Lincomycine;
- Clindamycine.
La durée du traitement est de 10 jours. L'auto-réduction du moment de la prise du médicament est inacceptable, car cela entraîne une récurrence du processus, contribue à l'émergence de souches résistantes de micro-organismes et au développement de complications. Par conséquent, les antibiotiques doivent être bu selon le schéma prescrit par le spécialiste.
Antibiotiques pour l'amygdalite chronique
Le traitement de l'amygdalite chronique avec des antibiotiques n'est effectué que lors d'une exacerbation de la maladie. Les médicaments de choix sont: Amoxicilline / clavulanate, Céfuroxime. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.
Dans le cadre d'une antibiothérapie, il est recommandé de prendre des probiotiques ou des eubiotiques (Linex, Acipol) pour prévenir ou traiter la dysbiose intestinale.
Le risque de développer une mycose invasive ou une candidose locale (muqueuse buccale, voies urinaires, organes génitaux) lors de la prise d'agents antimicrobiens est assez faible. Mais après avoir évalué les facteurs de risque, le médecin peut prescrire des médicaments antifongiques - Fluconazole, Nystatine.
Conséquences possibles
Parmi les effets indésirables lors de la prise d'antibiotiques, les plus dangereux sont:
- réactions allergiques;
- chondro- et arthrotoxicité;
- effet hépatotoxique;
- colite pseudomembraneuse (le risque est plus élevé avec les fluoroquinolones et les lincosamides);
- diarrhée associée aux antibiotiques.
Avec un traitement inopportun ou inadéquat, des complications peuvent se développer, en particulier - abcès paratonsillaire
Si dans les premiers jours le traitement actif de l'angor n'est pas commencé, le cinquième jour, un abcès paratonsillaire peut se former, qui est un abcès limité dans le tissu péri-rectal. Il est également possible de développer une lymphadénite, une otite moyenne purulente, une sinusite. Dans de rares cas, avec une réactivité réduite du corps, un abcès peut se former même pendant le traitement.
Une évaluation initiale de l'efficacité des antibiotiques doit être effectuée le troisième jour après le début de leur prise. Dans ce cas, vous devez vous concentrer sur les symptômes d'intoxication et la gravité de l'inflammation: normalisation de la température corporelle, réduction ou disparition de la douleur dans la gorge, ainsi que gonflement et hyperémie des amygdales. En l'absence d'amélioration clinique de l'état du patient, le médecin peut ajuster le traitement.
Retard non motivé de la capacité de travail, faiblesse, augmentation instable de la température corporelle aux nombres subfébriles (37,1-38,0 ° C), douleurs articulaires, palpitations qui persistent après une amygdalite en association avec une augmentation modérée de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et une augmentation des anticorps anti-streptococciques dans le sang indique l'apparition d'un rhumatisme articulaire aigu. Dans le même temps, en raison du tableau clinique effacé de la maladie, les patients préfèrent souvent être traités à la maison seuls sans agents antibactériens, ce qui aggrave le processus pathologique.
Les antibiotiques font partie des médicaments les plus susceptibles d'être efficaces. L'optimisation de leur utilisation dans le traitement des maladies inflammatoires aiguës et chroniques inhibe la résistance aux antibiotiques.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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