Empoisonnement au monoxyde de carbone
Le monoxyde de carbone, ou monoxyde de carbone (formule chimique CO), est un gaz extrêmement toxique et incolore. C'est un produit obligatoire de la combustion incomplète de substances carbonées: il est déterminé dans les gaz d'échappement des automobiles, la fumée de cigarette, dans la fumée lors d'incendies, etc. Il n'y a pas d'odeur de monoxyde de carbone, il est donc impossible de détecter sa présence et d'estimer la concentration dans l'air inhalé sans appareils.
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Une fois dans le sang, le monoxyde de carbone déplace l'oxygène de la connexion avec l'hémoglobine des protéines respiratoires et inhibe le fonctionnement des centres actifs responsables de la formation d'une nouvelle hémoglobine, provoquant ainsi une privation aiguë d'oxygène des tissus. De plus, le monoxyde de carbone perturbe le cours des processus oxydatifs dans le corps.
Le monoxyde de carbone, qui a une forte affinité pour la protéine respiratoire, s'y lie beaucoup plus activement que l'oxygène. Par exemple, si la concentration de CO dans l'air inhalé n'est que de 0,1% du volume total (le rapport du monoxyde de carbone et de l'oxygène est de 1: 200, respectivement), l'hémoglobine se liera à des quantités égales des deux gaz, c'est-à-dire que la moitié des protéines respiratoires circulant dans la circulation systémique sera occupée par le monoxyde de carbone. gaz.
La dégradation de la molécule de carboxyhémoglobine (hémoglobine-monoxyde de carbone) se produit environ 10000 fois plus lentement que la molécule d'oxyhémoglobine (hémoglobine-oxygène), qui détermine le danger et la gravité de l'intoxication.
Les gaz d'échappement d'une voiture contiennent au maximum 13,5% de monoxyde de carbone, en moyenne 6-6,5%. Donc, un moteur de faible puissance de 20 litres. de. produit jusqu'à 28 litres de CO par minute, créant une concentration mortelle de gaz dans l'air d'une pièce fermée (garage, boîte de réparation) en 5 minutes.
Les symptômes typiques d'empoisonnement apparaissent après 2 à 6 heures d'inhalation d'air contenant 0,22-0,23 mg de monoxyde de carbone pour 1 litre; une intoxication grave avec perte de conscience et la mort peut se développer en 20 à 30 minutes à une concentration de monoxyde de carbone de 3,4 à 5,7 mg / l et en 1 à 3 minutes à une concentration de poison de 14 mg / l.
Comment se produit l'intoxication au monoxyde de carbone?
L'intoxication au monoxyde de carbone survient le plus souvent dans les cas suivants:
- mauvais fonctionnement ou dysfonctionnement de l'équipement de la fournaise, des appareils de chauffage au gaz;
- rester dans une pièce fermée non ventilée avec le moteur de la voiture en marche;
- Feu;
- câblage électrique, appareils électroménagers, pièces intérieures et meubles en feu;
- violation des règles de sécurité lors du travail dans une production chimique où du monoxyde de carbone est utilisé.
La probabilité d'empoisonnement est directement proportionnelle à la concentration de monoxyde de carbone dans l'air inhalé et au temps pendant lequel il est exposé au corps.
Symptômes d'empoisonnement
Le système nerveux est le plus sensible aux changements du niveau d'oxygène dans le sang. Le degré de dommage peut varier de léger réversible à généralisé, entraînant une invalidité temporaire ou permanente et, dans les cas particulièrement graves, la mort de la victime.
En plus du système nerveux, les systèmes respiratoire (trachéite, trachéobronchite, pneumonie) et cardiovasculaire (dystrophie et nécrose du myocarde, modifications dégénératives des parois des vaisseaux sanguins) sont le plus souvent impliqués dans le processus pathologique.
En fonction de la concentration de CO dans l'air et, par conséquent, de la carboxyhémoglobine dans le sang, plusieurs degrés d'intoxication au monoxyde de carbone sont émis.
Symptômes d'intoxication légère (la teneur en carboxyhémoglobine dans le sang ne dépasse pas 30%):
- la conscience est préservée;
- maux de tête constricteurs, pressants, rappelant être serrés ensemble dans un cerceau;
- étourdissements, bruit, bourdonnements d'oreilles;
- larmoiement, écoulement abondant du nez;
- nausées Vomissements;
- possible déficience visuelle transitoire légère;
- difficulté à respirer;
- mal de gorge, toux sèche.
Empoisonnement de gravité modérée (se développe lorsque la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang est de 30 à 40%):
- perte à court terme ou autre altération de la conscience (étourdissement, soporose ou coma);
- difficulté à respirer, essoufflement intense;
- dilatation persistante de la pupille, anisocorie (pupilles de différentes tailles);
- hallucinations, délires;
- crises toniques ou cloniques;
- tachycardie, douleur pressante dans la poitrine;
- hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
- discoordination;
- déficience visuelle (diminution de l'acuité, mouches clignotantes);
- diminution de l'acuité auditive.
En cas d'intoxication sévère (concentration de carboxyhémoglobine 40-50%):
- coma de profondeur et de durée variables (jusqu'à plusieurs jours);
- crises toniques ou cloniques, paralysie, parésie;
- miction et / ou défécation involontaires;
- pouls filiforme faible;
- respiration superficielle et intermittente;
- cyanose de la peau et des muqueuses visibles.
En plus des manifestations classiques de l'intoxication au monoxyde de carbone, des symptômes atypiques peuvent se développer sous l'une des formes suivantes:
- évanouissement - caractérisé par une forte diminution de la pression artérielle (jusqu'à 70/50 mm Hg et moins) et une perte de conscience;
- euphorique - une forte agitation psychomotrice, une diminution des critiques, une désorientation dans le temps et dans l'espace, des hallucinations et un délire sont possibles;
- ultra-rapide - se développe lorsque la concentration de CO dans l'air inhalé est de 1,2% ou plus, la teneur en carboxyhémoglobine dans la circulation systémique dans ce cas dépasse 75%. La mort de la victime survient rapidement, après 2-3 minutes.
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Premiers secours en cas d'intoxication au monoxyde de carbone
Si vous suspectez une intoxication au monoxyde de carbone, vous devez immédiatement évacuer la victime de la zone d'exposition au CO, appeler une équipe d'ambulance et lui fournir les premiers soins en attendant son arrivée.
- Fournissez de l'air frais en déboutonnant les vêtements serrés, ouvrez les fenêtres.
- Si la victime est consciente, donnez-lui une boisson chauffante contenant de la caféine (thé, café) pour activer les centres respiratoire et vasomoteur.
- Si la victime est inconsciente, apportez du coton imbibé d'ammoniaque au nez, en l'absence d'effet, frottez vigoureusement les membres, la poitrine, le visage pour stimuler la circulation sanguine.
- S'il y a des signes de mort clinique (manque de conscience, de respiration et de pouls sur les artères carotides, pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière), la réanimation cardio-pulmonaire doit être commencée immédiatement.
Il est important de se rappeler: lorsque vous entrez dans une pièce où une intoxication au monoxyde de carbone est suspectée, vous devez retenir votre souffle et la quitter le plus tôt possible après l'évacuation des victimes.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
En cas d'intoxication au monoxyde de carbone, des soins médicaux qualifiés sont nécessaires dans 100% des cas. Le traitement est effectué dans un hôpital, dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs. La victime reçoit une injection d'un antidote (Acizol), à condition de respirer avec de l'oxygène ou du carbogène, un traitement supplémentaire vise à maintenir les fonctions vitales, à éliminer les symptômes et à prévenir le développement de complications.
Conséquences possibles
Après une intoxication au monoxyde de carbone, des complications à la fois précoces (dans les 2 premiers jours) et tardives (de 2 à 40 jours) peuvent survenir.
Les premiers comprennent:
- gonflement du cerveau;
- œdème pulmonaire toxique;
- troubles du rythme cardiaque;
- déficience visuelle et auditive;
- névrite.
Complications tardives:
- diminution de la fonction cognitive;
- amnésie;
- psychose;
- troubles du mouvement, paralysie, parésie;
- pneumonie;
- infarctus du myocarde;
- myocardite;
- insuffisance cardiaque aiguë.
La prévention
Pour prévenir l'intoxication au monoxyde de carbone, vous devez:
- n'utiliser que des équipements à gaz réparables, assurer leur entretien préventif en temps opportun;
- dans les maisons avec chauffage par poêle, assurer une ventilation adéquate, contrôler la position du registre du poêle;
- ne travaillez pas avec la voiture dans le garage, réparez la boîte avec le moteur en marche;
- Lorsque vous travaillez avec du monoxyde de carbone, observez les précautions de sécurité sur le lieu de travail.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
