Atonie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
-
Signes d'atonie
- Atonie de la vessie
- Atonie de l'estomac
- Atonie de l'utérus
- Atonie intestinale
- Atonie musculaire
- Diagnostique
-
Traitement
- Traitement de l'atonie utérine
- Traitement de l'atonie de l'estomac
- Traitement de l'atonie intestinale
- Traitement de l'atonie de la vessie
- Traitement de l'atonie musculaire
- La prévention
L'atonie est une affection pathologique caractérisée par la perte des muscles squelettiques et des muscles des organes creux de tonus physiologique normal. L'atonie n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme qui accompagne le développement de diverses pathologies des organes internes et du système nerveux.
L'atonie est la perte de tonus musculaire
Les causes
Le développement de l'atonie peut être causé soit par des lésions du tissu musculaire (perte, relâchement, ramollissement), soit par une influence insuffisante du système nerveux sur les fibres musculaires. Le plus souvent, ces deux causes sont présentes dans le processus pathologique.
Les facteurs de risque courants pour développer l'atonie sont:
- maladies du système nerveux;
- Troubles endocriniens;
- maladies infectieuses;
- malnutrition.
La cause de l'atonie peut être une violation de l'influence du système nerveux sur les fibres musculaires.
Le développement de l'atonie de la vessie peut être causé par:
- inflammation des racines nerveuses de la moelle épinière lombaire;
- dysfonctionnement des terminaisons nerveuses responsable de la contraction correcte de la paroi musculaire de la vessie;
- adénome de la prostate;
- stress chronique;
- Déséquilibre hormonal;
- blessure à l'aine;
- maladies infectieuses du système génito-urinaire;
- obésité;
- vidange irrégulière systématique de la vessie, à la suite de laquelle l'étirement de ses parois se développe progressivement;
- âge avancé;
- période post-partum.
L'atonie de l'estomac se développe à la suite de troubles de l'innervation de ses parois. Cela peut être dû aux raisons suivantes:
- péritonite diffuse;
- infarctus du myocarde;
- pneumonie sévère;
- sténose de l'estomac pylorique;
- thrombose des vaisseaux des parois de l'estomac;
- lésions et maladies de la moelle épinière;
- évolution sévère de certaines maladies infectieuses (brucellose, botulisme, légionellose, maladie de Lyme, fièvre typhoïde).
L'atonie de l'utérus, accompagnée de saignements abondants, peut survenir pendant la période post-partum. Beaucoup moins souvent, cette condition pathologique survient comme une complication d'une fausse couche spontanée ou d'un avortement médicamenteux. Les facteurs prédisposant au développement de l'atonie utérine sont:
- accouchement répété;
- grossesse multiple;
- polyhydramnios;
- gros fruit;
- jeune primipare (moins de 18 ans);
- évolution compliquée de la grossesse (menace d'interruption de grossesse, toxicose);
- accouchement rapide;
- faible placentation ou placenta praevia;
- pathologie du développement de l'utérus.
L'atonie utérine peut se développer pendant la période post-partum
Le développement de l'atonie intestinale peut conduire à:
- mode de vie sédentaire;
- nutrition inappropriée (faible teneur en fibres dans l'alimentation et teneur accrue en aliments riches en calories, en particulier en glucides);
- stress chronique;
- prendre certains médicaments (sorbants intestinaux, antiacides, antiépileptiques et antiulcéreux, antidépresseurs, analgésiques de type morphine, antispasmodiques);
- troubles de la microbiocénose intestinale;
- infections intestinales;
- helminthiase;
- fumeur;
- hypothyroïdie;
- obésité;
- pathologie oncologique;
- grossesse;
- ménopause.
Plus de 80 maladies différentes peuvent provoquer le développement d'une hypotension ou d'une atonie musculaire. Le plus souvent, le développement de cette pathologie est dû à:
- dysfonctionnements du système nerveux central (ataxie cérébelleuse) et troubles génétiques;
- maladies congénitales affectant l'appareil neuromusculaire (atrophie musculaire spinale de type I, myasthénie grave congénitale);
- malformations du système musculaire (dystrophie musculaire);
- asphyxie des nouveau-nés;
- maladies infectieuses (septicémie, botulisme);
- traumatisme cranio-cérébral;
- maladies métaboliques héréditaires;
- maladies congénitales du tissu conjonctif, survenant avec la destruction des molécules de collagène;
- pathologies congénitales de la glande thyroïde;
- formes sévères d'ictère réactif causées par une incompatibilité ABO ou Rh du sang du fœtus et de la mère;
- anomalies chromosomiques (syndrome de Prader-Willi, maladie de Down).
Types
Atony est congénitale et acquise.
En fonction de la localisation:
- atonie de l'estomac;
- atonie des muscles squelettiques;
- atonie de la vessie;
- atonie intestinale;
- atonie de l'utérus.
Signes d'atonie
Les manifestations cliniques de l'atonie sont diverses et sont déterminées par les muscles impliqués dans le processus pathologique.
Atonie de la vessie
L'atonie de la vessie peut se manifester dans deux conditions:
- Incontinence urinaire, exprimée à des degrés divers. L'urine peut couler ou fuir lorsque la pression intra-abdominale augmente, comme la toux, les éternuements, le rire ou la levée d'objets lourds. Chez les enfants des premières années de la vie, des fuites d'urine peuvent survenir avec de graves pleurs et des cris.
- Manque d'envie d'uriner. Même avec une vessie pleine, le patient ne ressent pas l'envie de la vider, ou ils se traduisent par une légère sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen. Pour vider la vessie, le patient est obligé de forcer fortement les muscles de la presse abdominale antérieure. Pendant l'acte de miction, l'urine coule dans un faible courant. La vidange complète de la vessie n'est pas observée.
L'atonie de la vessie s'accompagne d'une incontinence urinaire et d'un manque d'envie d'uriner
L'atonie de la vessie est souvent observée chez les femmes en période post-partum. Une femme ne ressent pas l'envie d'uriner pendant longtemps. Avec un étirement excessif de la vessie, une sensation de lourdeur dans la région sus-pubienne de l'abdomen peut apparaître. L'envie d'uriner survient soudainement, la femme n'a pas le temps d'y répondre. Cette forme d'atonie de la vessie ne nécessite pas de traitement et disparaît d'elle-même 30 à 40 jours après l'accouchement. Pour accélérer la restauration du tonus des muscles de la vessie, il est conseillé aux femmes en couches d'effectuer des exercices spéciaux.
Atonie de l'estomac
Les principaux signes d'atonie de l'estomac sont:
- sensation de lourdeur et de pression dans l'épigastre;
- ballonnements dans l'estomac;
- douleur dans le haut de l'abdomen;
- brûlures d'estomac;
- mauvaise haleine;
- éructations avec de la nourriture et un grand volume d'air;
- saturation rapide avec de petites quantités de nourriture;
- vomissements récurrents (vomissements abondants, couleur verdâtre).
L'atonie de l'estomac se manifeste par des brûlures d'estomac, des douleurs dans le haut de l'abdomen, des éructations
Une atonie soudaine et en développement rapide de l'estomac entraîne son expansion aiguë, qui s'accompagne d'une douleur aiguë dans l'abdomen, d'une pâleur de la peau, de sueurs froides, d'une hypertension artérielle et d'une tachycardie. Lors de la palpation de l'abdomen dans la projection de l'estomac, un bruit sous forme d'éclaboussure est déterminé, et avec percussion, une tympanite (son de tambour). Lorsqu'une sonde est introduite dans l'estomac, un volume important de contenu stagnant en sort, ce qui contribue à améliorer l'état du patient.
Atonie de l'utérus
Le principal symptôme de l'atonie utérine est un saignement du tractus génital, qui peut rapidement conduire au développement d'un choc hémorragique. Lors de l'examen du patient, un utérus flasque est déterminé, avec des contours indistincts et mal définis.
Si la femme ne reçoit pas de soins médicaux qualifiés en temps opportun, le saignement atonique peut être remplacé par un saignement coagulopathique, dans lequel le sang qui coule cesse de former des caillots (CID). Cette condition met la vie en danger.
Atonie intestinale
Le principal signe d'atonie intestinale est la constipation (la fréquence des selles est inférieure à trois fois par semaine, tandis que les selles sont caractérisées par une sécheresse et une dureté accrues). De plus, l'atonie intestinale présente les manifestations suivantes:
- la nausée;
- douleur abdominale;
- éructations fréquentes;
- envie inefficace de déféquer;
- flatulence;
- sensation de lourdeur dans l'abdomen.
Avec l'atonie intestinale, il y a une envie infructueuse de déféquer
L'atonie intestinale s'accompagne souvent du développement de troubles autonomes et d'une fatigue accrue. En raison d'une violation de l'absorption des nutriments par l'intestin, les patients peuvent développer une anémie ferriprive, une hypovitaminose.
La manifestation la plus grave de l'atonie intestinale est une forme paralytique d'obstruction intestinale, qui se manifeste cliniquement par les symptômes suivants:
- douleur abdominale sévère;
- retard dans les selles et la décharge de gaz;
- asymétrie et ballonnements;
- vomissements répétés.
Atonie musculaire
L'atonie musculaire se manifeste par un manque de résistance des articulations lors de l'exécution de divers mouvements passifs, ce qui entraîne une laxité articulaire et une augmentation pathologique de l'amplitude des mouvements, qui est lourde de blessures.
Diagnostique
Le diagnostic de l'atonie ne pose pas de difficultés. Il est beaucoup plus difficile d'établir la cause du développement de ce symptôme. Pour cela, différentes méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire peuvent être utilisées, par exemple:
- Ultrason;
- résonance magnétique et tomodensitométrie;
- sang pour le statut hormonal;
- coprogramme;
- les matières fécales pour la dysbiose;
- radiographie du passage du baryum;
- recherche génétique;
- examens endoscopiques;
- analyse d'urine générale;
- culture bactériologique de l'urine;
- urographie excrétrice;
- coagulogramme.
Les méthodes de diagnostic de l'atonie dépendent des plaintes que le patient présente
Traitement
Le traitement de l'atonie vise à éliminer la cause qui a provoqué son développement, c'est-à-dire la maladie sous-jacente.
Traitement de l'atonie utérine
Avec l'atonie utérine, un massage de l'utérus est effectué et des urétérotoniques sont administrés. Avec un saignement continu, un examen de la cavité utérine (manuel ou instrumental) est effectué. S'il n'est pas possible d'éliminer l'atonie de l'utérus par des méthodes conservatrices et que le saignement en cours menace la vie du patient, une intervention chirurgicale est indiquée - amputation (ablation) de l'utérus. Dans le même temps, une thérapie active du choc hémorragique est effectuée.
Traitement de l'atonie de l'estomac
Avec le développement de l'atonie gastrique, le traitement commence par l'installation d'une sonde gastrique épaisse, à travers laquelle le contenu gastrique est évacué. Des aliments diététiques sont prescrits aux patients (tableau numéro 2 selon Pevzner). Le traitement médicamenteux est effectué par des moyens qui améliorent l'activité contractile de l'estomac. De plus, la maladie sous-jacente est traitée.
Traitement de l'atonie intestinale
Le schéma de la thérapie complexe de l'atonie intestinale comprend:
- alimentation diététique (tableau n ° 3 selon Pevzner);
- respect du régime de consommation d'alcool;
- l'introduction de son de blé ou d'avoine dans l'alimentation;
- augmentation des niveaux d'activité physique.
Si nécessaire, les patients peuvent se voir prescrire une procinétique - des médicaments qui améliorent la motilité et augmentent le tonus intestinal.
Avec l'atonie intestinale, un régime thérapeutique est indiqué
Traitement de l'atonie de la vessie
Le traitement de l'atonie de la vessie doit être dirigé vers la maladie sous-jacente. Pour réduire la gravité des signes de pathologie, une thérapie symptomatique est effectuée, qui comprend une correction comportementale et médicamenteuse.
La physiothérapie (exercices de Kegel, myostimulation) a un bon effet sur l'atonie de la vessie.
En cas de rétention urinaire aiguë, l'installation d'un cathéter urinaire est indiquée. Pour prévenir le développement d'une inflammation bactérienne, des antibiotiques à large spectre et des uroseptiques sont prescrits.
Traitement de l'atonie musculaire
Le traitement de l'atonie musculaire vise à améliorer la conduction des impulsions, ainsi que leur trophisme. La physiothérapie est efficace dans de nombreux cas.
La prévention
La prévention du développement de l'atonie vise à prévenir les maladies et les conditions pathologiques, accompagnées de son développement.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
