Pied diabétique
Le pied diabétique, ou syndrome du pied diabétique, est la complication la plus courante du diabète sucré, survenant 15 à 20 ans après le début de la maladie lorsque le stade de décompensation commence.
Dans 90% des cas, le syndrome du pied diabétique est diagnostiqué dans le diabète sucré de type 2. La maladie est une lésion nécrotique ulcéreuse de la peau, des tissus mous et, dans les cas graves, du tissu osseux du pied. Dans sa phase finale, le pied diabétique entraîne la gangrène des membres, qui tue les deux tiers des patients atteints de diabète de type 2.
Raisons du développement du syndrome du pied diabétique
Le stade de décompensation du diabète sucré est caractérisé par une teneur élevée en sucre dans le sang, ainsi que par des sauts brusques de son niveau. Cela a un effet destructeur sur les nerfs et les vaisseaux sanguins, d'abord les vaisseaux de la microvascularisation sont affectés, puis les gros. Les troubles de l'innervation et de l'approvisionnement en sang entraînent une insuffisance trophique tissulaire. Le pied est la partie du corps qui subit un stress accru et qui est souvent blessée, en particulier dans le diabète, car la peau dans le diabète est sèche et une hyperkératose se produit souvent sur la peau du pied. En raison d'une innervation réduite, le patient ne remarque pas de blessures mineures - ecchymoses, écorchures, coupures, fissures. Mais dans des conditions de circulation sanguine altérée, la fonction protectrice des tissus est réduite et toute blessure mineure peut entraîner une plaie non cicatrisante à long terme qui, lorsqu'une infection se joint, se transforme en ulcère.
Types de pieds diabétiques
En 1991, le premier symposium international sur le pied diabétique a eu lieu, où une classification de cette maladie a été développée, en tenant compte de la lésion prédominante, qui a été adoptée comme base par la communauté médicale mondiale. Selon cette classification, on distingue les types suivants de pied diabétique:
- Pied neuropathique, dans lequel prédominent les troubles de l'innervation;
- Pied ischémique, les troubles microvasculaires prédominent;
- Pied neuro-ischémique, combinant les signes des première et deuxième formes.
Le plus courant est le pied neuropathique, le deuxième plus fréquent est la forme mixte, le pied ischémique est la manifestation la plus rare du syndrome du pied diabétique. Selon le type, l'approche du traitement du pied diabétique et le pronostic de la maladie dépendent.
Symptômes du pied diabétique
Les symptômes d'un pied diabétique ont leurs propres caractéristiques, en fonction de la forme de la maladie.
- Symptômes d'un pied diabétique, forme neuropathique. Elle se caractérise par une diminution de la sensibilité du pied, une absence de douleur, le pouls sur les artères des pieds est inchangé, la peau est de couleur normale. À l'examen, l'attention est attirée sur la déformation du pied, qui se développe en raison d'une mauvaise répartition de la charge sur les os et les articulations du pied à la suite d'une innervation perturbée. Sur le pied, il y a des zones d'hyperkératose, des callosités, également causées par la redistribution de la charge. Pour les ulcères qui se forment avec cette forme de pied diabétique, les bords lisses sont caractéristiques.
- Symptômes du pied diabétique, forme ischémique. Il n'y a pas de déformation du pied et des callosités, la sensibilité est préservée, le pouls sur les artères des pieds est faible ou indétectable. Pieds froids, de couleur pâle, souvent enflés. Les ulcères ont des bords inégaux et sont douloureux.
- Les symptômes d'un pied diabétique avec une forme mixte de la maladie combinent des signes de formes ischémiques et neuropathiques.
La manifestation du syndrome du pied diabétique dépend également du stade de la maladie. La clinique utilise la classification de Wagner du pied diabétique:
- Stade zéro, ou groupe à risque de développer un pied diabétique. Le pied est déformé, il y a hyperkératose, callosités, mais les ulcères sont absents.
- La première étape du pied diabétique. Ulcère superficiel, limité à la peau.
- La deuxième étape du pied diabétique. Ulcère profond. Le processus implique non seulement la peau, mais aussi la graisse sous-cutanée, les tendons, le tissu musculaire, sans affecter les os.
- La troisième étape du pied diabétique. Ulcère profond avec lésion du tissu osseux.
- La quatrième étape du pied diabétique. Gangrène limitée.
- La cinquième étape du pied diabétique. Gangrène étendue.
Diagnostic du pied diabétique
Le diagnostic du syndrome du pied diabétique n'est pas difficile en raison des antécédents de diabète et du tableau clinique caractéristique de la maladie. Pour le traitement, il est important d'établir la forme et le stade du processus, pour lequel un examen neurologique, une étude détaillée du flux sanguin (angiographie, Doppler, Doppler, etc.), une prise de sang, une radiographie des pieds, un examen bactériologique du contenu de l'ulcère sont effectués.
Traitement du pied diabétique
L'approche du traitement du pied diabétique dépend du type de maladie, cependant, quelle que soit la forme de la maladie, l'essentiel est de compenser le diabète sucré et la baisse de la glycémie, comme élimination du principal facteur dommageable.
Dans la forme ischémique, le traitement d'un pied diabétique consiste à restaurer le flux sanguin vers le membre, pour lequel des méthodes thérapeutiques et chirurgicales sont utilisées. Prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et soulagent l'enflure, ainsi que des agents antibactériens. Parmi les méthodes chirurgicales, l'angioplastie transluminale percutanée est utilisée (opération dans laquelle le flux sanguin dans les vaisseaux est rétabli sans couper la peau, par une ponction dans l'artère); thrombartériectomie ou pontage veineux distal. Un régime doux est créé pour le membre blessé et un traitement local des ulcères avec des antiseptiques est effectué.
Le traitement du pied diabétique sous formes neuropathiques et mixtes consiste également en un traitement local des ulcères, une antibiothérapie générale et une amélioration du trophisme des pieds, mais une attention particulière est accordée à la restauration de l'innervation normale, pour laquelle des médicaments améliorant le métabolisme sont utilisés. Le sevrage tabagique est important dans le traitement du pied diabétique, car le tabac a un effet négatif sur le lit microvasculaire et, dans le cas du tabagisme, la plupart des mesures peuvent être inefficaces ou n'avoir qu'un effet à court terme.
L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement du pied diabétique
Pour un patient souffrant de maladie du pied diabétique, les remèdes populaires en traitement peuvent être recommandés comme auxiliaires, car avec une utilisation prolongée, la médecine traditionnelle peut donner un bon effet. Un autre avantage de leur utilisation est qu'ils sont doux et inoffensifs.
Pour le traitement du pied diabétique avec des remèdes populaires, en règle générale, diverses substances médicinales d'origine naturelle sont utilisées sous forme de bains, lotions et compresses. Les décoctions et infusions d'herbes médicinales - camomille, sauge, eucalyptus, chélidoine - sont largement utilisées. Les pâtes cicatrisantes sont fabriquées à base d'herbes ou de produits apicoles, qui sont appliquées sous le bandage pendant une période de plusieurs minutes à plusieurs heures.
Cependant, il faut dire qu'avec le développement de stades graves de la maladie, vous ne devez pas vous fier aux remèdes populaires, car dans ce cas, le traitement d'un pied diabétique nécessite une intervention médicale active et l'adoption de soins médicaux urgents.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
