Hypocalcémie
Normalement, la concentration de calcium dans le plasma sanguin humain est de 2,2 à 2,5 mmol / l. Lorsqu'elle descend en dessous de 1,87 mmol / l, une condition pathologique appelée hypocalcémie se développe.
Causes de l'hypocalcémie
- Hypoparathyroïdie. Avec une ischémie prolongée des glandes parathyroïdes, leur hypoplasie ou leur élimination, il y a une forte diminution de la teneur en hormone parathyroïdienne dans le sang, ce qui est nécessaire pour maintenir la teneur en ions calcium dans le plasma au niveau physiologique. En conséquence, une excrétion excessive de calcium par les reins est stimulée et la libération de cet élément du tissu osseux est ralentie;
- Hypovitaminose D. Dans cette condition, les processus d'absorption du calcium dans l'intestin, ainsi que son métabolisme dans le tissu osseux, sont perturbés, ce qui est à l'origine de l'hypocalcémie.
- Augmentation de la sécrétion de l'antagoniste de l'hormone parathyroïdienne - thyrocalcitonine;
- Certaines maladies intestinales (syndrome de malabsorption, résection de l'intestin grêle, entérite chronique), dans lesquelles l'absorption du calcium par la membrane muqueuse de l'intestin grêle est altérée;
- Aholia - arrêter l'écoulement de la bile dans l'intestin grêle, ce qui est nécessaire au déroulement normal des processus de digestion membranaire et cavitaire, ainsi qu'au métabolisme de la vitamine D;
- Alcalose chronique non compensée. Dans ce cas, en raison de l'augmentation du pH du plasma sanguin, une liaison active des ions calcium aux protéines se produit, ce qui est la cause de l'hypocalcémie;
- Hypomagnésémie. Une carence en magnésium dans le plasma sanguin entraîne une diminution de la sécrétion des glandes parathyroïdes de l'hormone parathyroïde. De plus, avec l'hypomagnésémie, l'activité biologique de la vitamine D et de l'hormone parathyroïdienne dans le tissu osseux diminue également;
- Hypoalbuminémie (faible teneur en protéines du plasma sanguin). La raison de l'hypocalcémie dans ce cas est qu'il y a une diminution de la concentration du niveau total de calcium sérique en raison de ses fractions associées à l'albumine.
Hypocalcémie: symptômes
L'hypocalcémie est généralement associée à une hyperkaliémie, ce qui entraîne l'apparition d'une excitabilité accrue des cellules musculaires et nerveuses et augmente également le taux d'excitation de celles-ci. Une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire se manifeste par la survenue de crises tétaniques, qui peuvent toucher divers groupes musculaires (facial, larynx, main, jambes, etc.). Avec des degrés légers d'hypocalcémie, une tétanie latente est observée. Elle se caractérise par des symptômes positifs de Trousseau (en appuyant sur les muscles de l'épaule, des crampes des muscles de la main surviennent) et / ou de Khvostek (convulsions des muscles faciaux lorsque la branche du nerf facial est irritée). En outre, les symptômes de l'hypocalcémie sont divers troubles de la sensibilité cutanée (engourdissement, picotements, brûlures).
Les autres symptômes de l'hypocalcémie sont:
- Syndromes hémorragiques et d'hypocoagulation. Ils se manifestent par une augmentation des saignements due à une diminution de la coagulation sanguine. Leur développement s'explique par le fait qu'un manque de calcium augmente la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins. De plus, cet élément chimique est nécessaire à l'activation de certains facteurs du système de coagulation sanguine.
- Changements dystrophiques dans les tissus dérivés de l'ectoderme. Ils se manifestent par divers défauts des dents, une fragilité accrue des ongles et des cheveux, une peau sèche et le développement de cataractes.
- Troubles du rythme cardiaque.
Hypocalcémie chez les enfants
Une carence en calcium, conduisant au développement d'une hypocalcémie, peut être observée chez les enfants de tout âge. Très souvent, le développement de cet état pathologique chez eux entraîne un manque de calcium et de phosphore, vitamine D. De plus, l'hypocalcémie chez les enfants peut être causée par toute autre raison énumérée ci-dessus.
L'hypocalcémie chez les enfants se présente généralement avec une triade de symptômes:
- Spasme carpopédique. Avec lui, les mains prennent une position caractéristique appelée «main de l'obstétricien»
- Stridor (bruyant, respiration sifflante). Il se produit à la suite d'un spasme de la glotte;
- Syndrome convulsif.
Avec l'hypocalcémie chez les enfants, le syndrome carpopédique est plus souvent observé, mais le stridor et les convulsions sont beaucoup moins fréquents.
Hypocalcémie: traitement
Avec l'hypocalcémie, il est nécessaire non seulement de reconstituer la carence en calcium existante, mais également d'essayer, si possible, d'éliminer la cause qui a conduit au développement de cette pathologie.
Avec l'hypoparathyroïdie, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Lorsque la tétanie attaque dans le contexte d'une hypocalcémie aiguë, une solution de chlorure de calcium ou de gluconate est administrée par voie intraveineuse. Pour le traitement de l'hypocalcémie chronique, les patients se voient prescrire de la vitamine D (calcitriol, ergocalciférol) et des suppléments de calcium sous forme de comprimés (gluconate de calcium, carbonate de calcium). En présence d'alcalose décompensée, il est nécessaire de prendre des mesures pour corriger l'équilibre acido-basique du sang.
En outre, lors du traitement de l'hypocalcémie, il est important de normaliser le taux de potassium, de magnésium et de protéines dans le plasma sanguin. Si nécessaire, un traitement adéquat est prescrit pour les maladies du tractus gastro-intestinal du patient.
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