Arthrite infectieuse
L'arthrite infectieuse (pyogène, arthrite septique) est une maladie infectieuse complexe des articulations, accompagnée de fièvre, de douleur, de frissons, de perte de mobilité des articulations endommagées, de leur gonflement et de leurs lésions.
La maladie affecte des personnes de tous âges, y compris l'arthrite infectieuse chez les enfants. Chez les adultes, la maladie affecte généralement les articulations du genou ou les mains. Chez certains patients, les symptômes de la maladie sont observés dans plus d'une articulation. L'arthrite infectieuse chez les enfants provoque souvent une polyarthrite et des lésions des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche.
Le groupe à haut risque comprend les catégories de personnes suivantes:
- avec la polyarthrite rhumatoïde chronique;
- récemment reçu des injections intra-articulaires;
- vous avez récemment subi une chirurgie ou une blessure articulaire;
- avec certains types de cancer;
- avec une orientation homosexuelle (risque accru d'arthrite gonorrhée);
- avec des infections systémiques (infection à VIH, gonorrhée);
- les diabétiques et les patients atteints d'anémie falciforme ou de lupus érythémateux disséminé;
- avec alcoolisme ou toxicomanie.
Causes de l'arthrite infectieuse
La plupart des causes de l'arthrite infectieuse sont des infections fongiques, virales ou bactériennes qui pénètrent dans l'articulation avec la circulation sanguine. En outre, l'agent pathogène peut pénétrer dans l'articulation pendant la chirurgie ou d'une autre manière. L'apparition d'un facteur pathogène dépend de l'âge du patient. L'arthrite infectieuse chez les nouveau-nés est généralement causée par une infection gonococcique transmise au bébé par une mère atteinte de gonorrhée. En outre, les enfants peuvent tomber malades à la suite de diverses procédures hospitalières, y compris à partir d'un cathéter inséré.
Staphylococcus aureus ou haemophilius influencae agit comme des agents pathogènes chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les enfants plus âgés et les patients adultes, le streptococcus viridans et le streptococcus pyogenes peuvent également devenir des agents pathogènes. En règle générale, chez les personnes sexuellement actives, l'arthrite infectieuse résulte d'une infection à Neisseria gonorrhoeae. Les personnes âgées sont infectées par des bactéries à Gram négatif telles que Pseudomonas et Salmonella.
Symptômes de l'arthrite infectieuse
L'arthrite à prédominance pyogène commence soudainement. Parfois, les symptômes de l'arthrite infectieuse s'accumulent sur plusieurs semaines. Cela s'accompagne d'un gonflement de l'articulation endommagée et d'une augmentation de sa douleur.
Un symptôme de l'arthrite infectieuse de la hanche est une douleur dans la région de l'aine, qui devient très perceptible lors de la marche. Dans la plupart des cas, la température corporelle du patient augmente, des frissons se font sentir. Chez les enfants, l'arthrite infectieuse provoque souvent des nausées et des vomissements.
Les symptômes locaux de l'arthrite infectieuse sont une douleur aiguë lors des mouvements, des douleurs dans l'articulation, des modifications de ses contours, un gonflement croissant, une altération de la fonction motrice du membre, une augmentation de la température corporelle.
Complications de l'arthrite infectieuse
La maladie constitue une menace directe non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient, car elle menace de détruire le cartilage osseux ou de choc septique, qui est principalement mortel. Ainsi, Staphylococcus aureus peut entraîner une destruction très rapide du cartilage, en quelques jours seulement. La destruction du tissu cartilagineux entraîne le déplacement des articulations osseuses.
Si l'infection est bactérienne, elle peut se propager aux tissus et au sang environnants, provoquant une intoxication sanguine ou des abcès. La complication la plus courante de la maladie est l'arthrose.
Diagnostic de l'arthrite infectieuse
Le médecin ne peut poser le diagnostic correct qu'après avoir passé les tests de laboratoire appropriés, étudié attentivement le dossier médical et examiné attentivement le patient. Lors du diagnostic, il faut garder à l'esprit que les symptômes de l'arthrite septique peuvent également survenir dans d'autres maladies (rhumatisme articulaire aigu, goutte, borréliose, etc.).
Parfois, le médecin oriente le patient vers une consultation supplémentaire avec un rhumatologue et un orthopédiste afin d'éviter un diagnostic erroné.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit les types de recherche suivants:
- ponction de l'articulation pour une étude détaillée du liquide synovial;
- biopsie et culture du tissu synovial autour de l'articulation;
- cultures d'urine et de sang, ainsi que de mucus du col de l'utérus, etc.
Dans les premiers stades de l'arthrite septique, le diagnostic matériel n'est pas efficace (les 10 à 14 premiers jours après l'infection).
Traiter l'arthrite infectieuse
En règle générale, en cas d'arthrite infectieuse, le patient est traité pendant un certain temps en milieu hospitalier, lui prescrivant des médicaments et des séances de physiothérapie pendant plusieurs semaines ou mois.
Si la maladie est détectée à un stade tardif et menace de graves violations, les médecins commencent immédiatement des antibiotiques par voie intraveineuse. Et après avoir identifié l'agent pathogène, le médecin prescrit un traitement adéquat pour l'arthrite infectieuse.
Pour les infections virales, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Le traitement par antibiotiques intraveineux dure jusqu'à deux semaines, après quoi le patient se voit prescrire un long traitement antibiotique par voie orale.
Pendant toute la durée du traitement hospitalier, le patient est sous la surveillance vigilante des médecins. Le liquide synovial du patient est prélevé quotidiennement pour analyse. Cela vous permet de déterminer l'efficacité du traitement. L'arthrite infectieuse étant souvent accompagnée de sensations douloureuses sévères, des analgésiques sont prescrits au patient. Pour protéger les articulations des mouvements accidentels et brusques, une attelle peut être appliquée sur le patient.
Dans certains cas, la chirurgie est utilisée pour traiter l'arthrite infectieuse. Il est utilisé chez les patients pour lesquels l'antibiothérapie n'est pas efficace, ou avec des lésions graves de la hanche ou d'autres articulations, sur lesquelles il est problématique de pratiquer une ponction. Le traitement chirurgical est également préféré dans les cas où l'arthrite infectieuse est causée par une blessure pénétrante ou par balle.
Si le patient a déjà de graves lésions cartilagineuses et osseuses, une chirurgie reconstructive peut être envisagée. Cependant, la chirurgie ne peut être pratiquée que lorsque l'infection a complètement disparu du corps.
Après sa sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient d'effectuer une série spéciale d'exercices physiques qui contribuent à une récupération plus rapide.
Pronostic de l'arthrite infectieuse
L'évolution favorable de la maladie dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle un traitement adéquat de l'arthrite infectieuse a été instauré. Il est à noter que dans environ 70% des cas, les patients parviennent à éviter une destruction articulaire irréversible, mais de nombreux patients développent des complications telles qu'une déformation articulaire partielle et de l'arthrose. Les enfants atteints d'arthrite septique de l'articulation de la hanche souffrent souvent d'une violation de la zone de croissance osseuse. L'insuffisance respiratoire et le choc septique sont les causes les plus fréquentes de décès.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
