Candidose intestinale
Le contenu de l'article:
- Formes de la maladie
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes de candidose intestinale
- Diagnostique
- Traitement de la candidose intestinale
- Régime alimentaire pour candidose intestinale
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La candidose intestinale est une lésion infectieuse de la muqueuse du tractus intestinal causée par des champignons opportunistes appartenant au genre Candida. La maladie est assez difficile à diagnostiquer, car environ 80% des adultes en bonne santé ont Candida dans leurs intestins. Avec un système immunitaire fonctionnant normalement, la candidose intestinale chez les enfants et les adultes ne se développe pas. En fait, cette pathologie est une variante d'une infection opportuniste se développant dans un contexte d'immunodéficience.
La candidose intestinale est causée par des champignons pathogènes conditionnels du genre Candida
Formes de la maladie
Les formes suivantes de candidose intestinale sont distinguées:
- Non invasif. Dans le contexte de la dysbiose, les champignons du genre Candida commencent à se multiplier activement dans la lumière intestinale, sans pénétrer dans l'épaisseur de la paroi intestinale. En cours d'activité vitale, les champignons sécrètent des toxines spécifiques qui irritent la muqueuse intestinale. Sous l'influence de toxines fongiques, le déséquilibre de la microflore intestinale est aggravé, une allergie mycotique (fongique) se forme et une immunodéficience secondaire se développe.
- Invasif ou viscéral. Formé dans le contexte d'une immunodéficience sévère. Dans cette forme de la maladie, les champignons Candida se fixent aux cellules de l'épithélium stratifié squameux, puis se transforment en une forme filamenteuse et pénètrent dans la paroi intestinale. De là, les champignons se propagent dans la circulation sanguine dans tout le corps, affectant le pancréas, le foie et d'autres organes. Cette forme est généralement observée chez les patients atteints de SIDA avancé ou de neutropénie sévère (absence presque complète de neutrophiles dans le sang).
- Focal. Il s'agit d'une candidose secondaire qui se développe dans le contexte de l'ulcère duodénal, de la colite ulcéreuse.
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la candidose intestinale est le champignon Candida (le plus souvent - Candida albicans), lié à la microflore opportuniste. Ils sont présents dans le corps de la plupart des gens, mais ils ne provoquent aucune pathologie. Ce n'est que dans le contexte d'une diminution significative de l'immunité que l'infection fongique est activée, conduisant au développement de la maladie.
L'infection fongique est activée dans le contexte d'une diminution de l'immunité
Une condition nécessaire au développement de la candidose intestinale est la présence d'au moins l'un des facteurs suivants:
- immunodéficience congénitale (syndromes de Neselof, Di Giorgi);
- affaiblissement physiologique de l'immunité (grossesse, stress sévère, vieillesse, période néonatale);
- maladies oncologiques, en particulier dans le contexte de la chimiothérapie;
- les maladies allergiques et auto-immunes, qui sont traitées avec des corticostéroïdes;
- thérapie immunosuppressive après transplantation d'organe;
- pathologies sévères du système endocrinien;
- soins intensifs des maladies somatiques;
- antibiothérapie à long terme avec des médicaments de réserve;
- mauvaise alimentation (manque de vitamines et de protéines dans l'alimentation);
- syndrome d'immunodéficience primaire.
Avec un système immunitaire fonctionnant normalement, la candidose intestinale chez les enfants et les adultes ne se développe pas. En fait, cette pathologie est une variante d'une infection opportuniste se développant dans un contexte d'immunodéficience
Dans la plupart des cas, une combinaison de deux ou plusieurs facteurs de risque conduit au développement d'une candidose intestinale.
Symptômes de candidose intestinale
Les signes de candidose intestinale sont déterminés par la forme clinique de la maladie. Avec un processus invasif (répandu), la condition est grave, en raison d'une intoxication grave. Les principaux symptômes de la candidose intestinale dans ce cas sont:
- augmentation de la température corporelle;
- douleur intense dans l'abdomen;
- diarrhée avec du sang dans les selles.
Douleurs abdominales intenses, diarrhée - les principaux symptômes de la candidose intestinale
Dans les cas où une infection fongique se propage, des signes de dommages aux organes internes (vésicule biliaire, rate, pancréas ou foie) apparaissent.
La candidose intestinale invasive diffuse n'est presque jamais observée chez les personnes ayant une immunité normale. En règle générale, la maladie survient comme une complication d'un diabète sucré sévère, de lésions malignes du sang ou du SIDA (cela peut être son début).
Avec une évolution prolongée de la colite ulcéreuse ou de l'ulcère duodénal, on peut supposer la présence d'une candidose intestinale invasive focale. Dans ce type de mycose, les champignons se transforment en une forme filamenteuse et pénètrent dans la paroi intestinale dans la zone de défauts ulcéreux. Dans d'autres parties de l'intestin, on ne trouve pas de drusen (grains denses formés par des filaments de mycélium) de champignons. Les signes directs de candidose intestinale peuvent être absents, dans ce cas, la maladie est diagnostiquée par hasard, lors de l'analyse histologique d'une biopsie de la paroi intestinale au niveau de l'ulcère. Dans d'autres situations, la candidose focale se manifeste par un trouble intestinal ressemblant à une intoxication alimentaire et un mélange de sang dans les selles.
En pratique clinique, on observe le plus souvent une candidose intestinale non invasive, dans laquelle le pathogène se multiplie de manière intensive dans sa lumière, tout en libérant une quantité importante de métabolites fongiques spécifiques. Ces métabolites ont à la fois des effets résorbants généraux et toxiques locaux sur le corps du patient. Les statistiques médicales montrent que la candidose non invasive représente environ 35% des cas dans la structure générale de la dysbiose intestinale.
Avec cette forme de mycose, l'état général des patients reste satisfaisant, les phénomènes d'intoxication sont faibles ou modérés. Des selles instables, des flatulences et une gêne abdominale sont souvent notées. Dans le contexte d'une candidose intestinale non invasive, le corps devient allergique, ce qui contribue à l'émergence ou à l'exacerbation de maladies allergiques déjà existantes. Les cliniciens appellent souvent cette forme de candidose le syndrome du côlon irritable.
Diagnostique
Comme déjà noté, le diagnostic de candidose intestinale chez l'enfant et l'adulte présente des difficultés importantes, qui s'expliquent par les facteurs suivants:
- absence dans le tableau clinique de la maladie de symptômes spécifiques de lésions intestinales mycotiques;
- manque de méthodes de diagnostic de laboratoire suffisamment sensibles et spécifiques, permettant d'isoler les champignons du genre Candida dans les selles et les biopsies.
Un test sanguin général pour cette pathologie n'est pas informatif. Elle peut révéler une anémie, une érythrocytopénie, une leucocytopénie, une lymphocytopénie.
En cas de suspicion de candidose intestinale, le patient doit être référé pour un examen endoscopique, au cours duquel des signes non spécifiques d'inflammation muqueuse sont détectés. Pour la candidose intestinale non invasive, l'inflammation catarrhale est caractéristique, et pour la lésion invasive diffuse - ulcéreuse-nécrotique de la membrane muqueuse. Au cours de l'endoscopie, une biopsie est réalisée, suivie d'un examen histologique et culturel des biopsies obtenues. Les résultats sont souvent faux négatifs, car tous les échantillons ne peuvent pas être utilisés pour obtenir du pseudomycélium fongique.
Si une candidose intestinale est suspectée, le patient est référé pour un examen endoscopique
Si une candidose intestinale est suspectée, un examen bactériologique des matières fécales et une culture de matières fécales pour la dysbiose sont prescrits. Habituellement, ces analyses révèlent une flore mixte (champignons, staphylocoques, Klebsiella, E. coli). Avec une candidose dans 1 g de matières fécales, moins de 1000 unités formant des colonies sont détectées, mais si leur nombre dépasse 1000 unités, c'est un signe de candidose intestinale.
La recherche culturelle permet non seulement d'établir le type d'agent causal de la maladie, mais également de déterminer sa sensibilité aux agents antifongiques.
Pour poser un diagnostic, le patient doit avoir trois critères diagnostiques en même temps:
- Détection dans les matières fécales de champignons Candida lors d'une étude de culture;
- Identification des signes endoscopiques de candidose intestinale;
- La présence d'au moins un facteur de risque de développement de la maladie.
Une seule détection des champignons Candida dans les selles ne permet pas de diagnostiquer un patient atteint de candidose intestinale et de prescrire un traitement antifongique.
Traitement de la candidose intestinale
La candidose intestinale est traitée par un gastro-entérologue. Il comprend les domaines suivants:
- correction de l'état immunitaire du patient;
- lutter contre les infections fongiques en prescrivant des agents antifongiques;
- le traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué une diminution de l'immunité et conduit à l'activation des champignons Candida.
Les formes invasives de candidose intestinale sont une indication d'hospitalisation. Le traitement médicamenteux est effectué avec des médicaments antifongiques, qui sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal et ont des effets non seulement locaux, mais également systémiques.
L'augmentation de l'immunité est un élément indispensable du traitement de la candidose intestinale
Le traitement spécifique des patients atteints de formes non invasives de candidose intestinale est effectué avec des antimycotiques non résorbants. Ils ne sont pratiquement pas absorbés par la membrane muqueuse et, par conséquent, une concentration élevée de la substance active est créée dans la lumière intestinale. Les autres avantages des antimycotiques non résorbants sont:
- manque de dépendance;
- faible risque d'effets secondaires;
- aucun impact négatif sur la microflore intestinale normale.
Considérant que dans le mécanisme pathologique du développement de la candidose intestinale non invasive, la flore mixte et l'état de dysbiose jouent un rôle important, il est recommandé de prendre des eubiotiques et des médicaments antimicrobiens.
Le traitement symptomatique de la candidose intestinale comprend l'utilisation d'analgésiques, d'antispasmodiques, de sorbants et d'enzymes digestives selon les indications.
Régime alimentaire pour candidose intestinale
Dans la thérapie complexe de la candidose intestinale, l'alimentation joue un rôle important. Il est conseillé aux patients de refuser ou de limiter considérablement la teneur en glucides légers de l'alimentation, car ils constituent un excellent terreau pour les champignons Candida. Exclus du menu:
- fruits sucrés;
- jus de fruits préparés industriellement;
- boissons gazeuses sucrées;
- pâtes et autres produits à base de farine;
- kvas, bière et alcool;
- sucre, confiserie, confiture, miel.
Avec la candidose intestinale, les patients reçoivent un régime spécial
Le menu est basé sur l'utilisation prédominante des produits suivants:
- viande et poisson maigres;
- des œufs;
- légumes pauvres en amidon (épinards, haricots, chou et chou-fleur, concombres, courgettes, poivrons);
- Fruits pauvres en glucides, comme les pommes acides
- produits laitiers fermentés (lait cuit fermenté, yaourt, yaourt, kéfir, fromage cottage).
Conséquences et complications potentielles
Les complications de la candidose intestinale peuvent être:
- perforation intestinale;
- saignement intestinal;
- lésions des organes parenchymateux (pancréas, foie, vésicule biliaire);
- développement de la septicémie fongique.
Prévoir
Avec la candidose intestinale diffuse invasive, le pronostic pour la vie est grave, le taux de mortalité varie de 25 à 55%. La candidose non invasive avec un traitement débuté et activement mis en œuvre en temps opportun se termine dans la plupart des cas par un rétablissement complet.
La prévention
Afin de prévenir la candidose intestinale, il est nécessaire d'éliminer les facteurs prédisposant au développement de la dysbiose intestinale. Cela nécessite:
- adhérer à une alimentation équilibrée (dans l'alimentation, ils limitent les glucides légers, augmentent la teneur en légumes frais, fruits, produits laitiers fermentés);
- abandonner l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques;
- identifier en temps opportun et traiter activement les maladies du tractus gastro-intestinal.
Les patients à risque de développer une candidose intestinale (traitement par corticostéroïdes, polychimiothérapie, maladies sévères du système endocrinien, infection par le VIH) doivent être sous étroite surveillance médicale et régulièrement examinés pour une infection fongique.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
