Oligurie
Le contenu de l'article:
- Formes
- Raisons de l'Oligurie
- Symptômes d'Oligurie
- Diagnostique
- Traitement de l'oligurie
- La prévention
- Conséquences et complications
L'oligurie est une diminution du débit urinaire quotidien (la quantité d'urine excrétée par jour) à 30% de la norme d'âge avec un apport hydrique normal et une perte d'eau extrarénale normale (c'est-à-dire à travers les poumons, la peau, etc.). L'oligurie n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme qui peut indiquer la présence d'une pathologie grave. Il est caractéristique à la fois des maladies du système urinaire et de certaines autres maladies des organes internes.
L'oligurie se caractérise par une diminution de l'urine excrétée par jour d'un tiers de la norme
Normalement, la quantité quotidienne d'urine chez un adulte est de 1 à 1,5 litre. Cet indicateur varie en fonction de l'âge, du sexe, du poids, de l'alimentation et de la quantité de liquide consommée. Avec l'oligurie, la quantité d'urine excrétée diminue à 400-500 ml par jour. La fausse oligurie est caractérisée par une diminution physiologique du débit urinaire pour des raisons non liées à la pathologie des organes internes.
Formes
L'oligurie est divisée en pathologique (vrai), physiologique (en raison de changements physiologiques dans le corps) et faux, non associée à des défauts de formation et d'excrétion de l'urine.
Selon les raisons:
- oligurie prérénale;
- rénal;
- post-rénal.
Raisons de l'Oligurie
L'oligurie physiologique se développe souvent pendant la grossesse en raison de la compression des uretères par l'élargissement de l'utérus et de l'hydrophilie accrue des tissus.
L'oligurie physiologique chez les enfants dans les premiers jours de la vie est une caractéristique de la période néonatale.
La fausse oligurie est due à deux raisons:
- apport insuffisant de liquide dans le corps;
- augmentation de la consommation de liquide par le corps, par exemple, avec une transpiration accrue pendant la saison chaude, pendant le sport, etc.
Plus souvent, la fausse oligurie est causée par une combinaison de facteurs causaux, c'est-à-dire une consommation accrue de liquide par le corps lorsqu'il est insuffisamment fourni.
Une fausse oligurie peut survenir en raison d'une activité physique intense et d'un apport hydrique limité
La fausse oligurie est souvent causée par des facteurs mentaux, par exemple un régime alimentaire avec une réduction ciblée de la quantité de liquide consommée (oligurie psychogène). Dans certains cas, il peut être iatrogène - en raison d'une nécessité médicale, par exemple, l'apport hydrique est réduit avec une toxicose tardive (gestose) de la femme enceinte, un syndrome néphrotique, une pancréatite.
Une autre raison de la fausse oligurie peut être une sortie non naturelle d'urine, qui est observée avec une perforation du néoplasme de la vessie, l'imposition d'un appareil urinaire artificiel à partir du rein (néphrostomie).
Le développement de la fausse oligurie chez les enfants est facilité par de longues marches, des vêtements trop chauds, une température de l'air élevée dans la pièce où l'enfant se trouve pendant une longue période.
La fausse oligurie est capable de devenir vraie.
Les raisons contribuant au développement de l'oligurie sont divisées en trois groupes principaux:
- prérénal;
- rénal;
- post-rénal.
Les raisons prérénales incluent:
- perte de sang;
- des brûlures;
- maladies infectieuses;
- maladies du système cardiovasculaire;
- obstruction intestinale;
- diarrhée prolongée;
- vomissements répétés;
- transpiration abondante;
- jeûne prolongé.
Causes rénales (rénales) de l'oligurie:
- insuffisance rénale aiguë;
- intoxication par des substances néphrotoxiques;
- lésion rénale grave;
- syndrome hémolytique;
- la glomérulonéphrite;
- pyélonéphrite aiguë;
- blocage des veines rénales;
- effets secondaires de la prise de médicaments.
Pour des raisons post-rénales, l'oligurie comprend:
- cancer de la vessie;
- prostatite;
- obstruction des voies urinaires (pierre, néoplasme, caillots sanguins, etc.);
- sténoses (rétrécissement) de l'urètre;
- traumatisme des voies urinaires lors de l'accouchement; etc.
La prostatite peut provoquer une oligurie chez les hommes
Une oligurie pathologique peut également se développer à la suite d'un rétrécissement du pylore de l'estomac (sténose pylorique), d'une inflammation aiguë du petit et du gros intestin, d'une occlusion intestinale, d'une forte fièvre.
Symptômes d'Oligurie
Les principaux symptômes de l'oligurie sont une diminution de la quantité d'urine excrétée inférieure à 400 ml par jour (moins de 20 ml par heure) et des signes accompagnant le développement de la perturbation de l'équilibre eau-sel. Cette condition provoque également une exacerbation des symptômes de la maladie sous-jacente. En plus de réduire réellement la quantité d'urine, l'oligurie se caractérise par les manifestations suivantes:
- hématurie;
- abaisser la tension artérielle;
- augmentation de la température corporelle, fièvre;
- nausées Vomissements;
- la diarrhée;
- douleur dans le bas du dos et / ou dans l'abdomen;
- douleur et / ou sensation de tiraillement pendant la miction;
- l'apparition d'un œdème.
Une diminution de la quantité d'urine quotidienne dans le contexte d'un apport hydrique insuffisant, d'une transpiration accrue, ainsi que pour un certain nombre d'autres raisons pouvant expliquer la diminution du débit urinaire quotidien, est le principal symptôme de la fausse oligurie. Cette condition s'accompagne d'une bouche sèche, d'étourdissements, d'une détérioration du bien-être général, d'une faiblesse et d'une soif intense.
Diagnostique
Afin de diagnostiquer l'oligurie, une anamnèse est collectée, une formule sanguine complète et un examen physique. Prendre l'anamnèse et clarifier les facteurs précédant l'apparition de l'oligurie permet de différencier la vraie oligurie de la fausse.
L'examen fonctionnel de l'urine est effectué avec suspicion d'oligurie pathologique
Si une oligurie pathologique est suspectée, un examen de laboratoire et instrumental est effectué, qui, selon les indications, comprend:
- test sanguin général et biochimique;
- analyse générale et biochimique de l'urine;
- tests d'urine fonctionnels (test de Zimnitsky, test de Nechiporenko, etc.);
- détermination du volume de sang circulant;
- examen échographique des reins et des voies urinaires;
- tomodensitométrie avec un agent de contraste ou imagerie par résonance magnétique des organes abdominaux et pelviens;
- étude des radionucléides de l'état morphofonctionnel des reins et des voies urinaires;
- électrocardiogramme;
- test diurétique.
Traitement de l'oligurie
Le traitement de l'oligurie vise à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, la circulation sanguine normale et à corriger les troubles développés. À l'avenir, un traitement est effectué pour la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement de cette maladie.
Dans certains cas, l'hospitalisation du patient et l'administration intraveineuse de solutions salines équilibrées sont nécessaires. Dans les cas graves, une hémodialyse peut être nécessaire.
Avec la forme prérénale de la maladie, les patients adultes prennent des médicaments diurétiques. Cependant, tant que les raisons du développement de l'oligurie ne sont pas établies, la méthode de la diurèse forcée n'est pas utilisée.
En cas d'altération de la perfusion rénale, la pression artérielle est normalisée pour la corriger et des vasodilatateurs sont utilisés si nécessaire.
Une oligurie sévère peut nécessiter une hémodialyse
Avec l'oligurie d'étiologie infectieuse, un traitement antibactérien est indiqué. Le choix d'un médicament dépend du type du principal agent infectieux détecté au cours du processus de diagnostic et des résultats de l'antibiogramme.
L'automédication de l'oligurie avec des médicaments est dangereuse en modifiant les paramètres cliniques de l'urine, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné.
Dans un certain nombre de cas (pyélonéphrite aiguë, glomérulonéphrite, etc.), en plus du traitement médicamenteux, un régime est prescrit - tableau n ° 7 selon Pevzner.
Avec la forme postrénale de la pathologie, un traitement chirurgical est indiqué.
Pour éliminer la fausse oligurie, il suffit de reconstituer le niveau de liquide requis dans le corps. Les solutions les plus appropriées pour cela sont les solutions salines, par exemple la solution de Rehydron ou l'eau légèrement salée (elles permettent de normaliser rapidement l'équilibre eau-sel). Vous ne devez pas boire de boissons toniques (thé fort, café, toniques), car bien qu'elles contribuent à une augmentation de la miction, cela se produit en raison d'une déshydratation encore plus grande du corps.
La prévention
Les principales mesures de prévention de l'oligurie comprennent:
- traitement rapide des maladies du système urinaire et d'autres maladies des organes internes;
- une visite immédiate chez un médecin si vous soupçonnez une diminution de la quantité d'urine excrétée;
- boire suffisamment de liquides;
- refus d'automédication avec des médicaments.
Avec l'oligurie physiologique des femmes enceintes, les mesures préventives sont sélectionnées individuellement par le médecin qui surveille la grossesse. Ces mesures comprennent le contrôle de la consommation de liquide et de sel, les demi-journées de déchargement systématiques, etc.
Pour éviter les fausses oliguries, vous devez surveiller la consommation d'eau pendant l'exercice.
Pour la prévention de la fausse oligurie, la quantité quotidienne de liquide consommée doit être surveillée, si nécessaire, en l'augmentant en fonction des conditions, y compris le volume et l'intensité de l'activité physique.
Conséquences et complications
En l'absence de traitement adéquat en temps opportun, l'oligurie peut entraîner un arrêt complet du débit urinaire (anurie), ce qui constitue une menace immédiate pour la vie.
La prise incontrôlée de diurétiques par les patients atteints d'oligurie peut contribuer au développement d'une insuffisance rénale aiguë, qui est également très susceptible d'entraîner la mort.
L'oligurie dans le syndrome néphrotique indique la gravité de l'état du patient - moins il y a d'urine produite pendant la journée, plus l'état des reins est grave. Une oligurie sévère est dangereuse car le tissu rénal endommagé peut ne pas récupérer même après la correction de la condition et le patient aura besoin d'une hémodialyse ou d'une transplantation rénale.
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
