Urétrite
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque de l'urétrite
- Formes de la maladie
- Symptômes d'urétrite
- Diagnostique
- Traitement de l'urétrite
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'urétrite est une inflammation de l'urètre (urètre).
En raison des caractéristiques anatomiques de la structure de l'organe, la maladie est plus fréquente chez les hommes sexuellement actifs, car dans la grande majorité des cas, elle est provoquée par des micro-organismes sexuellement transmissibles. Chez les femmes, l'urétrite isolée est extrêmement rarement enregistrée, en règle générale, c'est l'une des manifestations d'autres maladies ou de leur complication.
L'urétrite est une inflammation de l'urètre
L'anatomie de l'urètre masculin et féminin varie considérablement. L'urètre féminin est un large tube musculaire d'une longueur moyenne d'environ 4 cm, caché dans la cavité pelvienne, est un organe isolé et s'ouvre par une ouverture de sortie antérieure au vagin. Les systèmes reproducteur et urinaire sont différenciés dans ce cas.
Chez l'homme, la structure de l'urètre est différente: la longueur est en moyenne de 18-20 cm, l'organe est en forme de S, 3 sections et 3 rétrécissements anatomiques. La majeure partie de l'urètre traverse l'épaisseur du pénis, s'ouvrant au niveau de son gland. Selon la classification adoptée en clinique urologique, toute la longueur de l'urètre est classiquement divisée en 2 sections - antérieure (passant dans la projection des corps caverneux) et postérieure (des corps caverneux à l'ouverture qui débouche dans la lumière de la vessie).
Si chez la femme, l'urètre sert exclusivement à l'excrétion de l'urine, alors chez l'homme, il est également un conducteur de liquide séminal, c'est-à-dire un organe des systèmes urinaire et reproducteur.
Ainsi, la structure même de l'urètre masculin sert de facteur de risque pour le développement de l'urétrite, car sa forme incurvée, sa longueur considérable et un complexe de rétrécissements anatomiques créent les conditions préalables à la consolidation et à la propagation de la microflore pathogène.
L'incidence fiable de la maladie est inconnue en raison du grand nombre de cas asymptomatiques (jusqu'à 30% du total), de l'enregistrement insuffisamment efficace de l'urétrite et de la forte prévalence de l'automédication. Le plus souvent, la maladie affecte les patients âgés de 20 à 24 ans, en deuxième place en termes de fréquence d'apparition est le groupe d'âge des 15 à 19 ans, en troisième lieu - 25 à 29 ans.
Causes et facteurs de risque de l'urétrite
L'urétrite peut être causée à la fois par des causes infectieuses et non infectieuses.
Parmi les agents infectieux qui provoquent le développement de l'urétrite, les suivants sont les plus courants:
- virus Herpes simplex;
- cytomégalovirus;
- Escherichia coli;
- gonococcus (diplococcus de la famille Neisseriae);
- trichomonas;
- les staphylo-, entéro-, pneumo-, streptocoques;
- champignons du genre Candida;
- la chlamydia;
- mycoplasme;
- ureaplasma;
- gardnerella.
Très souvent, il n'est pas possible d'isoler le seul agent pathogène qui a provoqué l'urétrite, une combinaison de plusieurs micro-organismes pathogènes est déterminée.
L'urétrite non infectieuse est provoquée par l'hypothermie, l'influence d'allergènes et peut être le résultat d'une lésion de la membrane muqueuse de l'urètre ou d'une exposition à des composés chimiques agressifs.
L'urétrite peut être causée par des agents infectieux
Facteurs de risque affectant le développement de l'urétrite:
- une diminution de l'activité du système immunitaire, qui crée une condition pour l'activation de la microflore opportuniste;
- rapports sexuels non protégés (y compris anal, pendant la menstruation);
- manipulations thérapeutiques ou diagnostiques dans la lumière de l'urètre;
- maladies sexuellement transmissibles;
- lésion de la membrane muqueuse de l'urètre lors du passage des calculs (avec lithiase urinaire).
Formes de la maladie
Selon le facteur causal, l'urétrite peut être infectieuse et non infectieuse.
Urétrite infectieuse:
- spécifique - provoqué par des micro-organismes sexuellement transmis (gonocoques, chlamydia, trichomonas, herpétique et autres);
- urétrite non spécifique - se développe lors de l'activation de la microflore opportuniste et peut être ureaplasmique, mycopasmique, candidose, gardnerellose, colibacille, etc., selon le type d'agent pathogène.
Étant donné que la majeure partie de l'urétrite spécifique est provoquée par les gonocoques, un certain nombre de sources suggèrent de classer l'urétrite infectieuse en gonococcique et non gonococcique.
Si l'urétrite fait ses débuts en tant que maladie indépendante, elle est primaire, si elle se développe dans le contexte d'une autre maladie sous-jacente, on parle d'urétrite secondaire.
Selon la durée et la nature du processus inflammatoire, l'urétrite peut être aiguë, torpide (se développant lentement) et chronique (durant plus de 2 mois).
Conformément à la localisation du processus inflammatoire, l'urétrite est des types suivants:
- avant - si l'inflammation est localisée dans la zone allant de l'ouverture externe au sphincter urétral externe;
- postérieur - avec une lésion de l'urètre située entre le sphincter et l'ouverture qui s'ouvre dans la cavité de la vessie;
- total.
Symptômes d'urétrite
Les principales manifestations de la maladie sont similaires quel que soit le type d'agent pathogène:
- écoulement de l'urètre de nature muqueuse, purulente ou mucopurulente (de transparent à jaune-vert, parfois avec des traces de sang);
- douleur, picotement, brûlure le long de l'urètre en urinant;
- hyperémie et œdème local de l'ouverture externe de l'urètre;
- envie fréquente d'uriner, excrétion d'urine par petites portions, fausse envie;
- turbidité de la première portion d'urine, passant à la fin de la miction;
- lourdeur, démangeaisons dans les tissus mous des organes génitaux externes, dans le périnée;
- les hommes présentent parfois des traces de sang frais dans leur sperme lors de l'éjaculation.
L'urétrite se manifeste par une douleur, une coupure, une sensation de brûlure le long de l'urètre lors de la miction
En plus des caractéristiques similaires, pour différentes formes de la maladie, certaines caractéristiques du tableau clinique sont caractéristiques.
Caractéristiques de l'urétrite gonorrhéique aiguë:
- période d'incubation de 3-4 jours à 2-3 semaines (moins souvent);
- l'apparition de symptômes d'urétrite quelque temps après un rapport sexuel non protégé;
- une augmentation rapide des symptômes de l'urétrite dans les 1-2 jours;
- coller les bords de la sortie urétrale avec un écoulement épais grisâtre;
- tête du pénis gonflée et couverte de pus, un phimosis est possible - chez les hommes;
- à mesure que la progression progresse, le contenu inflammatoire purulent commence à s'écouler de l'urètre en continu, laissant des marques sur le linge;
- écoulement plus abondant le matin;
- séparation de l'urine en un mince filet, avec un œdème important de la membrane muqueuse de l'urètre - gouttes.
Manifestations typiques de l'urétrite aiguë non gonococcique:
- longue période d'incubation (2-3 semaines ou plus);
- écoulement muqueux, vitréeux, parfois mousseux de l'urètre, au fur et à mesure de sa progression en l'absence de traitement, acquérant un caractère purulent;
- apparition plus lente des symptômes de la maladie;
- souvent, un écoulement inflammatoire n'est noté que le matin, après le réveil, sans déranger le patient pendant la journée;
- tableau clinique moins prononcé, parfois asymptomatique;
- avec l'urétrite herpétique, des éruptions cutanées caractéristiques sur les organes génitaux sont notées;
- pour l'urétrite provoquée par le champignon Candida, un revêtement blanchâtre sur les lèvres, le gland du pénis est caractéristique; et etc.
Avec une thérapie inefficace ou une auto-médication, d'une forme aiguë, l'urétrite peut se transformer en une forme chronique. La maladie dans ce cas est caractérisée par un flou, une faible gravité du tableau clinique, la transformation des sensations douloureuses en une sensation d'inconfort, un écoulement maigre constant, plus prononcé le matin, des sensations désagréables pendant les rapports sexuels, des envies fréquentes et improductives d'uriner, une augmentation des symptômes lorsqu'ils sont exposés à des facteurs provoquants et pendant exacerbations.
Diagnostique
Le diagnostic de l'urétrite nécessite une approche intégrée, associée à divers agents responsables de la maladie, dont l'identification correcte détermine en grande partie la tactique de traitement, ainsi que la présence possible de maladies sexuellement transmissibles concomitantes:
- collecte de données anamnestiques (lien entre l'apparition de la maladie avec des rapports sexuels non protégés, un traumatisme antérieur, l'exacerbation d'une maladie chronique ou d'un processus inflammatoire aigu, une réaction allergique, etc., la présence d'épisodes d'urétrite dans le passé, la nature de l'évolution de la maladie, l'efficacité du traitement précédent);
- évaluation des plaintes des patients;
- examen objectif (présence et nature d'un écoulement sur les sous-vêtements, modifications de la peau des organes génitaux, augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, présence d'éruptions cutanées caractéristiques des maladies sexuellement transmissibles, examen de l'urètre, pour les hommes - examen rectal);
- collecte de l'écoulement de l'urètre pour l'inoculation sur un milieu nutritif (y compris pour déterminer la sensibilité de la flore pathogène aux agents chimiothérapeutiques);
- examen microscopique d'un frottis coloré du contenu de l'urètre;
- réaction en chaîne par polymérase, PCR (détection de fragments d'ADN pathogène dans du matériel de diagnostic);
- une réaction d'immunofluorescence pour déterminer les déterminants antigéniques;
- effectuer un test à trois verres;
- urétroscopie sèche ou d'irrigation (examen endoscopique de la surface interne de l'urètre).
Pour diagnostiquer l'urétrite, le contenu de l'urètre est examiné
Traitement de l'urétrite
Le principal composant du traitement de l'urétrite infectieuse est la chimiothérapie avec des agents antibactériens ou antimicrobiens synthétiques:
- antibiotiques céphalosporines des générations II et III;
- les quinolones, les fluoroquinolones;
- macrolides, azalides;
- tétracyclines;
- les lincosamides;
- dérivés du nitroimidazole.
Dans l'urétrite candidose, la pharmacothérapie repose sur des médicaments antimycotiques actifs contre les champignons du genre Candida. Le traitement de l'urétrite d'étiologie allergique repose sur l'utilisation d'antihistaminiques, post-traumatiques - l'utilisation d'antiseptiques locaux, de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens (en cas d'infection secondaire ou dans le but de sa prévention).
En plus de l'éradication de l'agent pathogène, un traitement immunostimulant est nécessaire: l'apport de complexes vitamines-minéraux, de médicaments antioxydants.
La thérapie générale est complétée par des solutions locales - l'urètre est lavé avec des solutions antiseptiques.
Pendant le traitement de l'urétrite, il est nécessaire:
- abandonner l'utilisation de l'ail, des oignons, du raifort, des épices (les huiles essentielles contenues dans les produits énumérés irritent la membrane muqueuse enflammée de l'urètre);
- arrêtez de boire de l'alcool;
- pour assurer le repos sexuel (en cas de diagnostic d'urétrite infectieuse, les deux partenaires sont soumis à un traitement).
Dans le traitement de l'urétrite, un lavage de l'urètre avec des solutions antiseptiques est indiqué
Complications et conséquences possibles
Une complication de l'urétrite peut être:
- chronisation du processus;
- vaginite, bartholinite chez la femme;
- prostatite, couperite, épididymite, vésiculite, dysfonction érectile, phimosis, balanite, balanoposthite, etc. chez l'homme;
- abcès périurétral;
- infection ascendante (cystite, néphrite);
- la parauréthrite;
- déformation de l'urètre (cicatrisation).
Prévoir
Avec un traitement rapide et une thérapie complexe, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir l'urétrite, les mesures suivantes sont recommandées:
- abandonner les relations sexuelles non protégées avec des partenaires peu fiables;
- utilisation de méthodes de contraception barrières;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- traitement rapide des maladies aiguës et exacerbées des maladies chroniques de la sphère génito-urinaire;
- contrôles réguliers avec un gynécologue ou un andrologue-urologue.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
