Endocardite
Brève description de la maladie
L'endocardite est un processus inflammatoire qui se forme dans la paroi interne du cœur lors d'une infection, de maladies fongiques, de septicémie, de lésions diffuses du tissu conjonctif, d'empoisonnement (urémie).
Par origine, on distingue l'endocardite rhumatismale et infectieuse ou septique.
Raisons de l'apparition
L'endocardite infectieuse survient le plus souvent en raison de streptocoques, de coli et de Pseudomonas aeruginosa, de staphylocoques, de Proteus et d'autres micro-organismes pathologiques.
Il existe également des cas connus d'endocardite dus à des malformations cardiaques congénitales acquises après l'installation de prothèses valvulaires, mais cela se produit assez rarement.
L'endocardite rhumatismale se développe comme une complication du rhumatisme existant du cœur.
Le risque de développer une endocardite augmente également chez ceux qui ont déjà souffert de cette maladie, souffrent de cardiomyopathie hypertrophique, ont le sida, sont sous hémodialyse, utilisent des médicaments (facteur provoquant: manipulation des veines dans des conditions aseptiques).
Symptômes d'endocardite
Les symptômes de l'endocardite due à une infection apparaissent au cours des 2 premières semaines après l'infection. Les sensations grippales sont caractéristiques: fatigue et basse température. Des symptômes d'endocardite plus graves peuvent survenir en cas d'infection par des souches puissantes. Cela peut être de la fièvre et des frissons, une perte de poids, des douleurs articulaires, une transpiration abondante la nuit, un essoufflement et une toux persistante, des saignements sous les ongles, des pétéchies (petites taches rouges ou violettes sur la peau).
Si l'endocardite infectieuse a endommagé les valves, des symptômes de malformations cardiaques peuvent se développer, si le muscle cardiaque est enflammé, une arythmie, une insuffisance cardiaque et une conduction altérée peuvent survenir. Si des vaisseaux sanguins sont impliqués dans l'inflammation, une thrombose, un infarctus de la rate ou du foie commence, des anévrismes, des ecchymoses sur la peau peuvent apparaître. Une glomérulonéphrite, une hypertrophie du foie, une rate, une jaunisse mineure peuvent également être détectées.
Symptômes de l'endocardite, qui s'est développée en raison de rhumatismes: léger malaise, frissons, fièvre, douleurs cardiaques, essoufflement, palpitations même avec une légère charge, augmentation de la fréquence cardiaque, activité anormalement excitée du cœur, déplacement de ses limites. Lors de l'écoute du cœur, des souffles systoliques ou diastoliques sont notés. La réaction de sédimentation érythrocytaire est accélérée.
Complications pouvant survenir après une endocardite: rupture des valves, altération de la fonction rénale, maladie cardiaque. Il y a également une diminution du taux de leucocytes, d'hémoglobine et d'augmentation de l'ESR.
Diagnostic de la maladie
L'examen échocardiographique aide à diagnostiquer - c'est ainsi que les lésions valvulaires, la localisation et l'étendue de la colonisation bactérienne sont détectées. Si l'endocardite est infectieuse, des hémocultures sont effectuées pour identifier l'agent pathogène, déterminer le niveau de sa sensibilité aux médicaments antibactériens.
Traitement de l'endocardite
Le traitement de l'endocardite consiste en une antibiothérapie (à fortes doses), une immunothérapie (la gamma-globuline antistaphylococcique et le plasma sont administrés). Le patient se verra également prescrire des immunomodulateurs (thymaline, T-activine), des hormones glucocorticostéroïdes (par exemple, prednisolone), du curaltil, de l'aspirine, du trental, de l'héparine.
En outre, un effet positif est fourni par le traitement de l'endocardite par irradiation ultraviolette du sang, hémosorption, plasmaphérèse.
Pour le traitement de l'endocardite septique, du sel de sodium de benzylpénicilline à fortes doses ou des médicaments du groupe des pénicillines (méthicilline, oxacilline), ou des céphalosporines, la gentamicine peut être prescrite.
Si l'endocardite n'est pas éliminée par une antibiothérapie, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour retirer et remplacer la valve affectée.
Un traitement médicamenteux opportun permet d'obtenir une rémission stable (dans certains cas de 3 à 5 ans), mais les patients restent handicapés. Une endocardite septique récurrente peut provoquer de graves lésions valvulaires et une insuffisance cardiaque. Il existe une forte probabilité de décès en cas de complications de l'endocardite par insuffisance rénale chronique.
Le traitement de l'endocardite causée par les rhumatismes est le même que celui de la maladie sous-jacente: du sodium salicylique (aspirine, amidopyrine), butadione, indométacine, prednisolone ou prednisone sont prescrits. La pénicilline peut également être prescrite. Le patient reçoit une nutrition fractionnée, limitant la quantité de sel consommée, prenant des vitamines B.
Prévention des maladies
L'endocardite infectieuse ne peut être évitée que par un traitement efficace des infections et de la septicémie, en particulier chez les patients atteints de malformations cardiaques acquises ou congénitales.
La prévention de l'endocardite rhumatismale consiste en la prévention des rhumatismes et son traitement opportun et correct, le maintien de l'immunité.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
