Zolpidem
Zolpidem: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Utilisation chez les personnes âgées
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Zolpidem
Le code ATX: N05CF02
Ingrédient actif: Zolpidem (Zolpidem)
Producteur: SA Laboratorios BAGÓ (Argentine)
Description et mise à jour photo: 18.10.2018
Le zolpidem est un médicament à effet hypnotique.
Forme de libération et composition
Forme posologique de libération - comprimés: blancs, ronds, plats, avec un chanfrein et une ligne, d'un côté - gravure NOC, de l'autre - le logo de l'entreprise (15 pièces sous blisters, 1 ou 2 emballages dans une boîte en carton).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: tartrate de zolpidem - 10 mg;
- composants auxiliaires: dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, talc, lactose monohydraté, cellulose microcristalline.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le zolpidem est un hypnotique appartenant au groupe des imidazopyridines. Il s'agit d'un agoniste sélectif de la sous-classe des récepteurs oméga1-benzodiazépine.
Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, il a un effet sédatif sans exercer d'effet anxiolytique, anticonvulsivant et relaxant musculaire central. Excite les récepteurs des benzodiazépines (oméga) dans la sous-unité alpha des complexes récepteurs GABA, localisés dans la région IV de la plaque des zones sensori-motrices du cortex, pons, globus pallidus, buttes optiques du complexe thalamique ventral, parties réticulaires de la substantia nigra, etc.
L'utilisation du médicament aide à raccourcir le temps d'endormissement, à réduire le nombre de réveils nocturnes, à augmenter la durée totale du sommeil et à améliorer sa qualité. Il y a un allongement du stade II du sommeil et du stade du sommeil profond (III et IV).
Pendant la journée, l'agent ne provoque pas de somnolence.
Pharmacocinétique
L'absorption du zolpidem par le tractus gastro-intestinal est rapide. Après administration orale, le temps pour atteindre la C max dans le plasma sanguin varie de 0,5 à 3 heures. Liaison aux protéines plasmatiques - 92%, biodisponibilité - 70%. Il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et sa concentration plasmatique.
Il est métabolisé dans le foie par la formation de trois métabolites inactifs, qui sont excrétés par les intestins et les reins (37% et 56%, respectivement). La demi-vie d'élimination moyenne est de 2,4 heures. V d est compris entre 0,5 ± 0,02 l / kg.
N'induit pas les enzymes hépatiques.
En petites quantités excrétées dans le lait maternel.
Chez les patients âgés, la clairance plasmatique dans le sang peut diminuer sans augmentation significative de la demi-vie, tandis que la C max augmente de 50%. En cas d'insuffisance rénale prononcée, il y a une légère augmentation de la clairance hépatique - une augmentation de la biodisponibilité et de la demi-vie.
Indications pour l'utilisation
Zolpidem est prescrit pour le traitement des troubles du sommeil, y compris la difficulté à s'endormir, la nuit / le réveil précoce.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance hépatique (chronique ou aiguë sévère);
- insuffisance respiratoire (aiguë et / ou sévère);
- l'apnée du sommeil, y compris l'apnée du sommeil présumée;
- intolérance héréditaire au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose ou déficit en lactase (Zolpidem contient du lactose);
- grossesse et période d'allaitement;
- âge jusqu'à 18 ans;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Relative (maladies / conditions en présence desquelles la prudence est de rigueur):
- myasthénie grave;
- insuffisance hépatique légère / modérée;
- arrêt respiratoire;
- toxicomanie, alcoolisme et autres types de dépendance;
- dépression.
Instructions pour l'utilisation de Zolpidem: méthode et posologie
Les comprimés sont pris par voie orale, juste avant le coucher.
Dose unique - 10 mg. Chez les patients affaiblis / âgés, avec une fonction hépatique altérée, le traitement doit être débuté avec une dose de 5 mg, avec un effet clinique insuffisant et une bonne tolérance, il peut être encore augmenté à 10 mg.
Le maximum est de 10 mg par jour.
La durée recommandée du cours pour l'insomnie transitoire est de 2 à 5 jours, pour l'insomnie situationnelle - de 2 à 3 semaines. La durée maximale du traitement est de 4 semaines.
Si le traitement est effectué dans un cours très court, l'arrêt progressif du médicament n'est pas nécessaire. En cas d'utilisation prolongée, Zolpidem doit être arrêté progressivement, ce qui réduira le risque d'insomnie de rebond.
Effets secondaires
Le médicament est généralement bien toléré.
Effets indésirables possibles (> 10% - très souvent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01% - très rare; avec une fréquence inconnue - s'il est impossible d'estimer la fréquence survenance de violations):
- système nerveux: souvent - cauchemars, augmentation de l'insomnie, somnolence, maux de tête, ivresse, vertiges, amnésie antérograde (éventuellement association des effets de l'amnésie avec des réactions comportementales; le risque de survenue augmente proportionnellement à la dose), agitation, hallucinations; rarement - irritabilité, confusion; avec une fréquence inconnue - altération de la conscience, agressivité, somnambulisme, dysphorie, hallucinations auditives / visuelles, réactions comportementales, hyperexcitabilité, dépendance médicamenteuse (peut être observée même avec l'utilisation de Zolpidem à des doses thérapeutiques); lorsque le traitement est annulé - insomnie de rebond ou syndrome de sevrage, troubles de la marche, diminution de la libido, ataxie, chutes (généralement chez les patients âgés)dépendance à la drogue (réduction de l'effet hypnotique / sédatif en cas d'utilisation pendant plusieurs semaines); dans la plupart des cas, les réactions secondaires de la psyché sont des réactions paradoxales;
- système musculo-squelettique: avec une fréquence inconnue - faiblesse musculaire;
- système digestif: souvent - douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, nausées; avec une fréquence non spécifiée - une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
- réactions allergiques: avec une fréquence inconnue - angio-œdème;
- peau: avec une fréquence inconnue - éruption cutanée, urticaire, démangeaisons, hyperhidrose;
- autres: souvent - se sentir fatigué; rarement - diplopie.
Surdosage
Les principaux symptômes: troubles de la conscience (de la léthargie et de la confusion au coma), baisse de la pression artérielle, ataxie, dépression respiratoire.
Traitement: dans l'heure suivant le surdosage - induction de vomissements charbon actif, si plus d'une heure s'est écoulée (avec conscience préservée - à l'intérieur, avec inconscient - à travers une sonde), lavage gastrique, traitement symptomatique. La dialyse est inefficace. Le flumazénil est recommandé comme antidote, mais il faut garder à l'esprit que l'antagonisme avec les récepteurs des benzodiazépines peut entraîner des convulsions, en particulier dans l'épilepsie.
instructions spéciales
Si les symptômes d'insomnie persistent pendant 7 à 14 jours après le début de l'utilisation de Zolpidem, cela peut indiquer la présence de troubles du système nerveux et / ou de troubles mentaux primaires. Afin d'identifier de telles violations, il est nécessaire de procéder à une réévaluation régulière de l'état du patient.
Pour réduire le risque d'amnésie antérograde, les patients doivent pouvoir dormir en continu pendant 7 à 8 heures.
Pendant la durée du traitement, le développement de réactions mentales et comportementales (y compris paradoxales) est possible, tandis qu'un risque plus élevé est observé chez les patients âgés. Avec le développement de tels troubles, le médicament est annulé. Il faut tenir compte du fait qu'après une durée d'administration de plusieurs semaines, une certaine réduction des effets hypnotiques et sédatifs de Zolpidem est possible.
L'utilisation du médicament (en particulier à long terme) peut entraîner la formation d'une dépendance mentale / physique, dont le risque augmente avec une augmentation de la durée du traitement et de la dose, ainsi que chez les patients ayant des antécédents accablés d'alcool ou d'autres drogues / non-toxicomanie. L'état de ces patients pendant la période d'application de Zolpidem doit être étroitement surveillé. Il est également nécessaire de prendre en compte la probabilité de dépendance (dans des cas extrêmement rares) et lors de l'utilisation de doses thérapeutiques du médicament. Le risque de pharmacodépendance augmente avec l'utilisation combinée de Zolpidem et de benzodiazépines.
Chez les patients âgés ou en présence d'une insuffisance hépatique, une augmentation significative de la demi-vie de Zolpidem peut être observée, ce qui peut provoquer une accumulation du principe actif lors de sa répétition (en cas d'insuffisance rénale chronique, l'accumulation du médicament n'est pas attendue).
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Les patients doivent s'abstenir de conduire des véhicules pendant le traitement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, Zolpidem est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
L'âge de moins de 18 ans est une contre-indication au traitement.
Pour les violations de la fonction hépatique
- sévérité légère / modérée: Zolpidem est prescrit avec prudence;
- évolution sévère: le traitement est contre-indiqué.
Utilisation chez les personnes âgées
Lors de la prescription de Zolpidem, les patients âgés doivent être prudents, car ils présentent un risque accru d'effet relaxant / sédatif musculaire prononcé.
Interactions médicamenteuses
L'éthanol renforce l'effet sédatif du Zolpidem, cette association n'est donc pas recommandée.
Lorsqu'il est associé à la rifampicine, une accélération du métabolisme, une diminution de la concentration et, par conséquent, l'efficacité de Zolpidem peuvent être observées (doivent être prises en compte).
Combinaisons nécessitant de la prudence:
- médicaments qui dépriment le système nerveux central (y compris barbituriques, antipsychotiques, autres hypnotiques, analgésiques narcotiques, anxiolytiques / sédatifs, antitussifs centraux, antidépresseurs à effet sédatif), antihypertenseur à action centrale, antihistaminiques avec sédation, médicaments pour anesthésie générale, médicaments avec action, baclofène, pizotifène, thalidomide: augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central et augmentation du risque de dépression respiratoire;
- kétoconazole: augmentation de la sédation du zolpidem;
- buprénorphine: probabilité accrue de dépression respiratoire.
Analogues
Les analogues de Zolpidem sont: Zolsana, Ivadal, Snovitel, Nitrest, Oniria, Sanval.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Zolpidem
Les avis sur Zolpidem sont pour la plupart positifs. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, son efficacité plutôt élevée est notée, vous permettant de dormir suffisamment après le stress.
Les effets indésirables se développent rarement, en règle générale, avec le non-respect du schéma posologique et la présence d'une hypersensibilité à la substance active. Les plus courants sont les hallucinations, les nausées, les étourdissements et les maux de tête. Lorsqu'elle est combinée avec de l'alcool, la dépendance survient plus rapidement et il devient difficile de calculer la dose.
Le prix du Zolpidem en pharmacie
Le prix de Zolpidem est inconnu car le médicament n'est pas disponible en pharmacie.
Les analogues du groupe sont disponibles (prix approximatif):
- Nitrest (20 comprimés 10 mg): dans la gamme de 1000 à 1200 roubles;
- Sanval (20 comprimés 10 mg): dans la gamme de 2300 à 2800 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
