Carbétocine
Carbetocin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Carbetocin
Le code ATX: H01BB03
Ingrédient actif: carbétocine (carbétocine)
Fabricant: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company (Russie); LLC Firm "Ferment" (Russie)
Description et mise à jour des photos: 2020-07-28
La carbétocine est un agoniste de l'ocytocine à action prolongée; un médicament qui augmente l'activité contractile et le tonus du myomètre.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous la forme d'une solution pour administration intraveineuse (i / v): un liquide clair et incolore (1 ml chacun dans des flacons en verre neutre, scellés hermétiquement avec des bouchons en caoutchouc avec des capuchons à sertir tels que "Flip Off", 1 flacon dans une boîte en carton et mode d'emploi de la carbétocine; 5 flacons sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 3 emballages; pour les hôpitaux - 200, 500 ou 1000 flacons dans une boîte en carton).
1 ml de solution contient:
- substance active: carbétocine - 100 mcg;
- composants auxiliaires: acide acétique anhydre, chlorure de sodium, eau pour injection.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La carbétocine est un médicament conçu pour augmenter le tonus et l'activité contractile du myomètre. Son principe actif est un analogue polypeptidique de l'hormone du lobe postérieur de l'hypophyse, un agoniste sélectif des récepteurs de l'ocytocine à action prolongée.
L'effet sélectif du médicament sur les membranes des myocytes de l'utérus augmente leur perméabilité aux ions calcium, diminue le potentiel de repos et augmente leur excitabilité. Semblable à l'action de l'ocytocine, la carbétocine augmente le tonus des muscles utérins, augmente la fréquence des contractions existantes et stimule les contractions rythmiques de l'utérus.
Après l'accouchement, une seule injection du médicament à une dose de 100 mcg dans les 2 minutes augmente la fréquence des contractions utérines et provoque de brusques contractions utérines spontanées. Cette dose est suffisante pour la prévention de l'atonie utérine post-partum et des saignements abondants.
L'activité utérotonique de la carbétocine est plus puissante et prolongée que celle de l'ocytocine.
Pharmacocinétique
Après administration intraveineuse, la carbétocine est rapidement distribuée dans le corps, sa concentration maximale (C max) dans le plasma sanguin est atteinte après 15 minutes et en 60 minutes en moyenne 1035 pg / ml.
Une quantité insignifiante du médicament pénètre dans le lait maternel, où, après 120 minutes, sa concentration atteint un maximum, qui est 56 fois inférieur au niveau du plasma sanguin.
Métabolisé par hydrolyse par des protéinases.
La demi-vie (T 1/2) est d'environ 40 minutes. La carbétocine est caractérisée par une élimination en deux phases avec une faible clairance rénale de sa forme inchangée. Moins de 1% de la dose administrée est excrétée inchangée par les reins.
Indications pour l'utilisation
L'utilisation de la carbétocine est indiquée comme prophylaxie de l'atonie utérine après retrait de l'enfant lors de l'accouchement par césarienne sous anesthésie rachidienne ou péridurale.
Contre-indications
Absolu:
- maladie du foie ou des reins;
- pathologies prononcées du système cardiovasculaire;
- prééclampsie, éclampsie;
- épilepsie;
- utiliser comme inducteur de travail;
- la période de grossesse et d'accouchement (jusqu'à ce que le bébé soit retiré de l'utérus);
- âge jusqu'à 18 ans;
- hypersensibilité à l'ocytocine, à la carbétocine ou aux composants auxiliaires de la solution.
Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les maladies cardiovasculaires, la migraine, l'asthme bronchique, l'administration simultanée de grands volumes de solutions pour perfusion ou dans des conditions pour lesquelles une augmentation rapide du volume de liquide extracellulaire est associée au risque de complications dues à une surhydratation.
Carbétocine, mode d'emploi: méthode et posologie
La solution de carbétocine est utilisée par injection intraveineuse lente (en moins d'une minute) sous surveillance médicale dans des services obstétricaux hospitaliers spécialisés.
Avant ouverture, le contenu du flacon doit être examiné visuellement. Si la solution a changé de couleur ou si des particules insolubles s'y trouvent, elle ne peut pas être utilisée.
Le flacon est ouvert immédiatement avant l'introduction de la solution, immédiatement après le retrait de l'enfant par voie opératoire, principalement avant la séparation et le retrait du placenta.
Dosage recommandé: 100 μg (1 ml) une fois.
Le mélange de carbétocine dans la même seringue avec d'autres médicaments est contre-indiqué.
Effets secondaires
- du système lymphatique et du sang: souvent - anémie;
- du côté des vaisseaux: souvent - hyperémie de la peau du visage, abaissement de la pression artérielle (pression artérielle);
- du système nerveux: très souvent - tremblements, maux de tête; souvent - vertiges;
- du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: souvent - sensation d'étouffement, essoufflement, douleur thoracique;
- du système musculo-squelettique: souvent - maux de dos;
- du tractus gastro-intestinal: très souvent - douleurs abdominales, nausées; souvent - goût de métal dans la bouche, vomissements;
- troubles généraux: très souvent - une sensation de chaleur; souvent - frissons;
- de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - démangeaisons;
- violations au site d'injection: souvent - douleur au site d'injection;
- autres: la fréquence n'a pas été établie - augmentation de la transpiration, tachycardie.
Surdosage
Symptômes: hypertonicité du myomètre, hémorragie post-partum, rupture utérine, hyponatrémie, surhydratation, plus souvent dans le contexte de l'administration intraveineuse lors de l'administration chirurgicale de volumes importants de solutions pour perfusion.
Traitement: l'utilisation d'une thérapie symptomatique et de soutien. Si des symptômes de surdosage apparaissent, le patient doit bénéficier d'une oxygénation appropriée. Si une surhydratation est détectée, il est nécessaire de stimuler la diurèse, de limiter l'apport hydrique et de prendre des mesures pour rétablir l'équilibre électrolytique. Il est nécessaire d'assurer une surveillance attentive de l'état de la femme en travail pour détecter les signes cliniques d'hyponatrémie: maux de tête, somnolence, apathie. Cela aidera à prévenir les convulsions et le coma.
instructions spéciales
L'utilisation de la carbétocine est interdite à tout stade de l'opération avant la naissance de l'enfant ou à nouveau.
Si, après l'administration du médicament, un saignement utérin persistant est observé, lors de l'établissement de sa cause, le spécialiste doit tout d'abord s'assurer que l'utérus est intact, qu'il n'y a pas de fragments non séparés du placenta et des troubles de la coagulation sanguine.
En cas de saignement abondant avec atonie ou hypotension de l'utérus, l'utilisation d'ocytocine et / ou d'ergométrine est indiquée.
La décision d'utiliser le médicament chez les patients présentant des signes d'hyponatrémie (maux de tête, apathie ou somnolence) ne doit être prise par le médecin que si l'effet clinique attendu l'emporte sur les risques éventuels.
L'efficacité et la sécurité de l'utilisation de la carbétocine pendant l'accouchement par voie vaginale ou chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel n'ont pas été établies.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de carbétocine est contre-indiquée pendant la gestation et la césarienne jusqu'à ce que l'enfant soit retiré.
Utilisation pendant l'enfance
En raison du manque d'informations sur l'efficacité et la sécurité, la solution de carbétocine est contre-indiquée chez les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
L'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale est contre-indiquée.
Pour les violations de la fonction hépatique
L'utilisation du médicament chez les patients atteints de maladies du foie est contre-indiquée.
Interactions médicamenteuses
Aucun cas d'interaction médicamenteuse n'a été établi avec l'utilisation simultanée de carbétocine avec des analgésiques, des antispasmodiques, des agents pour l'anesthésie rachidienne ou péridurale.
Avec l'utilisation de l'anesthésie par conduction caudale, l'administration de carbétocine dans les quatre premières heures suivant l'utilisation prophylactique de médicaments vasoconstricteurs augmente le risque d'une forte augmentation de la pression artérielle.
Lorsqu'elle est associée à la méthylergométrine (préparations d'ergot), l'effet de la carbétocine et une augmentation de la pression artérielle peuvent augmenter.
L'utilisation conjointe avec des prostaglandines peut améliorer l'effet du médicament, il est donc recommandé d'éviter de telles combinaisons et, si nécessaire, la femme en travail doit être surveillée en permanence.
Les anesthésiques par inhalation tels que l'halothane ou le cyclopropane peuvent réduire les effets de la carbétocine sur l'utérus et augmenter l'effet hypotenseur.
L'administration séquentielle de carbétocine et d'ocytocine augmente le risque d'arythmies.
La probabilité d'une exposition cumulative augmente si l'ocytocine ou la méthylergométrine est administrée après la carbétocine.
Il convient d’envisager la possibilité d’interactions caractéristiques de l’ocytocine.
Analogues
Les analogues de la carbétocine sont l'Oxytocin, l'Oxytocin-Vial, l'Oxytocin-Richter, l'Oxytocin-MEZ, le Pabal, etc.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver à des températures de 2 à 8 ° C dans un endroit sombre, ne pas congeler.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Carbetocin
Les examens de la carbétocine des patients sont actuellement absents.
Les experts ont comparé l'efficacité et la tolérabilité de la carbétocine et de l'ocytocine dans la prévention de l'hémorragie post-partum après un accouchement vaginal. Selon les résultats d'une étude prospective, en double aveugle et randomisée, il a été constaté que l'utilisation de la carbétocine est associée à des effets indésirables similaires, mais accompagnée de changements hémodynamiques minimes, par rapport à l'ocytocine traditionnelle. Mais les femmes du groupe carbétocine ont présenté plus de tachycardie que celles du groupe ocytocine.
Prix de la carbétocine en pharmacie
Le prix de la carbétocine, solution pour administration intraveineuse, 100 μg / ml, pour un emballage contenant 5 flacons de 1 ml, est de 8 915 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
