ThromboMage
ThromboMag: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: TromboMag
Le code ATX: B01AC30
Ingrédient actif: hydroxyde de magnésium, acide acétylsalicylique
Fabricant: Hemofarm, LLC (Russie)
Description et mise à jour photo: 28.11.2018
Prix en pharmacie: à partir de 77 roubles.
Acheter
Thrombomag est un agent antiplaquettaire.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - comprimés pelliculés: ronds, biconvexes, blancs (une légère marbrure est possible), avec une ligne sur un côté; la coupe transversale montre le noyau de couleur presque blanche ou blanche (10 pièces sous blister contours, dans une boîte en carton 3 ou 10 paquets et instructions pour l'utilisation de Thrombomag).
Composition de 1 comprimé:
- substances actives: acide acétylsalicylique - 75 ou 150 mg, hydroxyde de magnésium - 15,2 ou 30,39 mg;
- composants auxiliaires: acide citrique, fécule de pomme de terre, amidon de maïs, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium;
- enveloppe du film: macrogol-4000, hypromellose, talc.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
ThromboMag est un médicament de composition combinée dont la propriété antiplaquettaire est due à l'acide acétylsalicylique (AAS). Son mécanisme d'action s'explique par la capacité à inhiber de manière irréversible l'enzyme cyclooxygénase (COX-1), à la suite de quoi la synthèse de thromboxane A2 est bloquée et l'agrégation plaquettaire est supprimée.
La plus grande sévérité de l'effet antiagrégateur est notée dans les plaquettes, car elles ne peuvent pas synthétiser à nouveau COX. On pense que l'AAS a également d'autres mécanismes pour supprimer l'agrégation plaquettaire, élargissant ainsi la portée de son application dans diverses maladies vasculaires.
De plus, l'AAS a des propriétés antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques.
L'hydroxyde de magnésium - le deuxième ingrédient actif de Thrombomag - est un agent antiacide qui réduit l'effet irritant de l'AAS sur la muqueuse gastrique.
Pharmacocinétique
Une fois dans le tractus gastro-intestinal, l'AAS est absorbé rapidement et presque complètement. Avec la prise simultanée de nourriture, l'absorption ralentit. Subit un métabolisme partiel pendant l'absorption.
Pendant et après l'absorption, l'AAS est biotransformé en son principal métabolite - l'acide salicylique, qui, sous l'influence de l'enzyme, est également métabolisé (principalement dans le foie), ce qui entraîne la présence de métabolites tels que l'acide salicylurique, le salicylate de glucuronide et le salicylate de phényle, qui se trouvent dans de nombreux liquides organiques et tissus. Chez les femmes, le métabolisme de l'AAS se produit plus lentement (en raison de la moindre activité des enzymes dans le sérum sanguin).
La concentration plasmatique maximale d'AAS est atteinte 10 à 20 minutes après la prise de Thrombomag inside, acide salicylique - après 18 à 120 minutes. Les acides acétylsalicyliques et salicyliques sont fortement liés aux protéines plasmatiques et sont rapidement distribués dans l'organisme. La liaison de l'acide salicylique aux protéines plasmatiques est non linéaire et dépendante de la concentration. À de faibles concentrations (0,4 mg / ml) - jusqu'à 75%.
La biodisponibilité de l'acide acétylsalicylique est de 50 à 68%, celle de l'acide salicylique de 80 à 100%. L'acide salicylique traverse la barrière placentaire et pénètre dans le lait maternel.
Chez les nouveau-nés, les femmes enceintes et les patients souffrant d'insuffisance rénale, les salicylates peuvent déplacer la bilirubine de l'association avec l'albumine et provoquer le développement d'une encéphalopathie à bilirubine.
L'AAS et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins. Lorsque Trombomag est pris à faibles doses, la demi-vie (T½) de l'acide acétylsalicylique plasmatique est de 15 à 20 minutes, celle de l'acide salicylique de 120 à 180 minutes. Lors de la prise du médicament à fortes doses en raison de la saturation des systèmes enzymatiques, T ½ augmente de manière significative.
Contrairement aux autres salicylates, l'AAS non hydrolysé ne s'accumule pas dans le sérum sanguin lorsqu'il est pris plusieurs fois. Avec une fonction rénale normale, 80 à 100% de la dose d'AAS reçue est excrétée par les reins dans les 24 à 72 heures.
L'hydroxyde de magnésium inclus dans ThromboMag n'affecte pas la biodisponibilité de l'AAS.
Indications pour l'utilisation
- prévention primaire des maladies cardiovasculaires (thrombose, insuffisance cardiaque aiguë) chez les patients présentant des facteurs de risque (hypotension artérielle, obésité, hyperlipidémie, diabète sucré, vieillesse, tabagisme);
- prévention de l'infarctus du myocarde récurrent et de la thrombose des vaisseaux sanguins;
- prévention de la thromboembolie après une chirurgie vasculaire (par exemple, après une angioplastie coronarienne transluminale percutanée ou un pontage coronarien);
- traitement de l'angine de poitrine instable.
Contre-indications
Absolu:
- lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë;
- saignement gastro-intestinal;
- tendance aux saignements (diathèse hémorragique, thrombocytopénie, carence en vitamine K);
- hémorragie dans le cerveau;
- insuffisance hépatique sévère (> 9 points sur l'échelle de Child-Pugh);
- insuffisance rénale sévère [clairance de la créatinine (CC) <30 ml / min];
- déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
- l'asthme bronchique causé par la prise de salicylates ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- combinaison d'asthme bronchique, de polypose nasale et de sinus paranasaux avec intolérance à l'AAS;
- âge jusqu'à 18 ans;
- I et III trimestres de la grossesse;
- période de lactation;
- la nécessité de l'utilisation simultanée de méthotrexate à une dose hebdomadaire de 15 mg;
- hypersensibilité à l'un des composants de Thrombomag ou à d'autres AINS.
Relatif:
- des antécédents d'ulcère gastro-intestinal ou d'hémorragie gastro-intestinale;
- insuffisance hépatique (≤ 9 points sur l'échelle Child-Pugh);
- insuffisance rénale légère à modérée (CC> 30 ml / min);
- troubles circulatoires dus à une insuffisance cardiaque chronique, athérosclérose des artères rénales, saignements massifs, septicémie, intervention chirurgicale étendue;
- hyperuricémie;
- goutte;
- polypose du nez et des sinus paranasaux;
- rhume des foins;
- réactions allergiques;
- maladies respiratoires chroniques;
- l'asthme bronchique;
- période préopératoire;
- II trimestre de grossesse;
- boire de l'alcool ou prendre des drogues contenant de l'éthanol;
- utilisation simultanée des médicaments suivants: antiagrégants plaquettaires, thrombolytiques, anticoagulants, méthotrexate à une dose hebdomadaire <15 mg, AINS, acide valproïque, dérivés ASA à fortes doses, sulfamides (y compris cotrimoxazole), inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, glucocorticostéroïdes systémiques, insuline, hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée), inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (acétazolamide), analgésiques narcotiques, digoxine, ibuprofène.
ThromboMag, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés ThromboMag doivent être pris par voie orale, 1 à 2 heures après un repas, une fois par jour, en les avalant entiers avec une quantité d'eau suffisante. Si nécessaire, le comprimé peut être écrasé ou mâché.
Le médicament est utilisé pendant une longue période, le médecin détermine la durée du traitement individuellement.
Schémas posologiques recommandés pour ThromboMag:
- prévention primaire des maladies cardiovasculaires: le premier jour - 1 comprimé contenant 150 mg d'AAS, puis - 1 comprimé contenant chacun 75 mg d'AAS;
- prévention de l'infarctus du myocarde et de la thrombose des vaisseaux sanguins, prévention de la thromboembolie après chirurgie: 1 comprimé de 75 ou 150 mg (selon ASA);
- traitement de l'angine de poitrine instable: 1 comprimé de 75 ou 150 mg (selon ASA).
Si une ou plusieurs réceptions sont manquées, Thrombomag doit être pris dès que possible. Si le moment de la prise de la dose suivante approche, la pilule doit être prise à l'heure habituelle.
Effets secondaires
Thrombomag est généralement bien toléré.
Les effets secondaires sont classés comme suit: très fréquents -> 10%; souvent -> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1%; très rarement - <0,01%, y compris les cas isolés.
Effets indésirables possibles:
- réactions allergiques: rarement - démangeaisons de la peau, éruption cutanée, urticaire, gonflement de la muqueuse nasale, rhinite, œdème de Quincke; très rarement - syndrome de détresse cardiorespiratoire, choc anaphylactique;
- de la part du système hématopoïétique: très souvent - augmentation des saignements; rarement - anémie; très rarement - hypoprothrombinémie, leucopénie, agranulocytose, neutropénie, anémie aplasique, éosinophilie, thrombocytopénie; chez les patients présentant un déficit sévère en glucose-6-phosphate déshydrogénase - hémolyse, anémie hémolytique;
- du système nerveux central: souvent - insomnie, maux de tête; rarement - somnolence, vertiges; rarement - acouphènes, hémorragie intracérébrale;
- du système digestif: très souvent - brûlures d'estomac; souvent - nausées, vomissements; rarement - douleurs abdominales, ulcères de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum (y compris perforation), saignements gastro-intestinaux; rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; très rarement - colite, œsophagite, syndrome du côlon irritable, lésions érosives du tractus gastro-intestinal supérieur (y compris avec sténoses), stomatite;
- du système respiratoire: souvent - bronchospasme;
- autres: très rarement - insuffisance rénale.
Surdosage
Les premiers signes de surdosage d'AAS (salicisme) se développent à une concentration plasmatique d'environ 0,2 mg / ml et comprennent des sifflements ou des acouphènes. Des effets toxiques graves se produisent à des concentrations> 0,4 mg / ml.
Symptômes de surdosage de gravité modérée: étourdissements, acouphènes, déficience auditive, confusion, nausées, vomissements. Le traitement comprend un lavage gastrique, une prise répétée de charbon actif et un traitement symptomatique.
Signes de surdosage sévère: fièvre, acidocétose, hypoglycémie sévère, alcalose respiratoire, hyperventilation, insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, coma. Dans ce cas, une hospitalisation immédiate du patient dans un service spécialisé est nécessaire, où des soins d'urgence sont effectués: lavage gastrique, prise répétée de charbon actif, hémodialyse, diurèse alcaline et alcaline forcée, restauration de l'état acido-basique et hydroélectrolytique. Un traitement ultérieur est symptomatique. La diurèse alcaline est effectuée jusqu'à ce que le pH de l'urine atteigne 7,5–8. Une diurèse alcaline forcée est pratiquée lorsque chez l'adulte la concentration plasmatique de salicylates est> 500 mg / l (3,6 mmol / l). Le surdosage est particulièrement dangereux chez les personnes âgées.
instructions spéciales
Thrombomag doit être utilisé strictement selon les directives d'un médecin.
L'effet inhibiteur du médicament sur l'agrégation plaquettaire persiste pendant plusieurs jours après son administration. Cela doit être pris en compte lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale. Quelques jours avant la chirurgie, le médecin compare le risque de saignement et le risque de complications ischémiques. Si le risque de saignement est élevé, Thrombomag est temporairement annulé.
L'utilisation à long terme d'AAS et / ou à fortes doses chez les patients âgés est associée à un risque accru d'hémorragie gastro-intestinale. Avec un traitement prolongé, une surveillance régulière du test sanguin, du test sanguin occulte fécal et de l'état fonctionnel du foie est nécessaire.
Dans les formes sévères de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, Thrombomag peut provoquer le développement d'une anémie hémolytique et d'une hémolyse. Le risque augmente avec les infections aiguës, la fièvre et les doses élevées du médicament.
À faibles doses, l'AAS réduit l'excrétion d'acide urique, ce qui entraîne le développement de la goutte chez les patients prédisposés avec une excrétion réduite d'acide urique.
Les glucocorticostéroïdes systémiques (GCS) réduisent la concentration de salicylates dans le plasma sanguin, et après leur annulation, une surdose de salicylates peut se développer. Avec leur utilisation simultanée, le risque de lésion de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et le développement de saignements augmentent. Le risque est également élevé avec l'utilisation combinée d'agents antiplaquettaires, de médicaments thrombolytiques et d'anticoagulants.
Avec l'utilisation simultanée de méthotrexate, l'incidence des effets secondaires des organes hématopoïétiques augmente. Au cours des premières semaines d'utilisation de Thrombomag en association avec du méthotrexate à une dose <15 mg / semaine, une prise de sang doit être effectuée tous les sept jours. Une surveillance plus attentive de l'état du patient doit être effectuée en cas d'insuffisance rénale (même petite) et chez les personnes âgées.
L'ibuprofène n'est pas recommandé chez les patients présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire. Dans l'acide acétylsalicylique, reçu à des doses <300 mg, l'effet antiplaquettaire diminue, ce qui entraîne une diminution des effets cardioprotecteurs. Les patients qui prennent de l'ibuprofène comme analgésique doivent informer leur médecin lorsqu'ils prescrivent Thrombomag.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Lors de l'utilisation de ThromboMag, les conducteurs de véhicules et les personnes employées dans des industries potentiellement dangereuses doivent faire preuve de prudence.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Les salicylates, utilisés à des doses quotidiennes de plus de 300 mg au cours du premier trimestre de la grossesse, augmentent l'incidence des anomalies du développement fœtal (fente palatine, malformations cardiaques). Au troisième trimestre, l'AAS inhibe le travail, provoque une augmentation des saignements chez la mère et le fœtus et la fermeture du canal artériel chez le fœtus. Si le médicament est pris immédiatement avant l'accouchement, une hémorragie intracrânienne peut survenir, en particulier chez les nouveau-nés prématurés. À cet égard, pendant les trimestres I et III de la grossesse, Thrombomag est strictement contre-indiqué.
Au deuxième trimestre, l'utilisation du médicament n'est possible que si le bénéfice attendu est nettement supérieur aux risques potentiels. Thrombomag est prescrit à une dose quotidienne ne dépassant pas 150 mg (selon ACS) et pour une courte période.
L'AAS et ses métabolites passent en petites quantités dans le lait maternel. Il n'y a pas suffisamment de données cliniques pour évaluer le degré de sécurité du médicament pendant l'allaitement. Une seule prise de salicylates ne provoque pas d'effets secondaires chez un nourrisson. Cependant, si vous devez prendre Thrombomag pendant une longue période, vous devez arrêter l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Thrombomag n'est pas utilisé en pédiatrie (pour le traitement des enfants et adolescents de moins de 18 ans).
Avec une fonction rénale altérée
- insuffisance rénale (CC> 30 ml / min): les comprimés Thrombomag doivent être utilisés avec prudence sous surveillance régulière de la fonction rénale;
- insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min): le médicament est contre-indiqué.
Pour les violations de la fonction hépatique
- insuffisance hépatique (≤ 9 points sur l'échelle de Child-Pugh): utiliser Thrombomag avec prudence sous surveillance régulière de la fonction hépatique;
- insuffisance hépatique sévère (> 9 points sur l'échelle de Child-Pugh): le médicament est contre-indiqué.
Interactions médicamenteuses
L'effet antiplaquettaire de l'AAS est réduit par: la cholestyramine, l'ibuprofène, les glucocorticostéroïdes systémiques et les antiacides contenant de l'hydroxyde de magnésium et / ou d'aluminium.
L'AAS renforce l'effet et augmente le risque de toxicité lorsqu'il est utilisé simultanément avec le méthotrexate (réduisant sa clairance rénale et le déplaçant de la connexion avec les protéines du plasma sanguin) et l'acide valproïque (le déplaçant de la connexion avec les protéines plasmatiques).
Comme les autres AINS, à fortes doses, l'AAS peut réduire l'effet hypotenseur des diurétiques (supprimant la synthèse des prostaglandines rénales et réduisant le taux de filtration glomérulaire) et des antihypertenseurs. En particulier, en raison du blocage compétitif de la synthèse de la prostacycline, le médicament peut réduire l'effet des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
À faibles doses, l'AAS affaiblit l'effet des agents uricosuriques (sulfinpyrazone, probénécide, benzbromarone), supprimant de manière compétitive l'excrétion tubulaire rénale de l'acide urique.
L'AAS améliore l'action et augmente le risque d'effets secondaires des médicaments suivants:
- autres AINS et analgésiques narcotiques (en raison de la synergie d'action);
- les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, par exemple l'acétazolamide (le développement d'une acidose sévère et un effet toxique accru sur le système nerveux central est possible);
- digoxine et lithium (leur excrétion rénale diminue, les concentrations plasmatiques augmentent; les concentrations plasmatiques doivent être surveillées et les doses ajustées si nécessaire);
- les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, y compris la paroxétine et la sertraline (en raison d'une action synergique; avec un risque accru de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur);
- les antiagrégants plaquettaires (y compris le clopidogrel et le dipyridamole), les anticoagulants indirects (y compris la ticlopidine et la warfarine), l'héparine, les médicaments thrombolytiques (en raison du déplacement des protéines plasmatiques et de la synergie des principaux effets thérapeutiques);
- les agents hypoglycémiants oraux, qui sont des dérivés de la sulfonylurée, et l'insuline [l'AAS à fortes doses quotidiennes (plus de 2000 mg) a lui-même des propriétés hypoglycémiantes et déplace également les dérivés de sulfonylurée de la connexion avec les protéines plasmatiques];
- les sulfamides, y compris le cotrimoxazole (l'AAS les déplace de la connexion avec les protéines plasmatiques et augmente la concentration dans le plasma sanguin);
- éthanol (son effet néfaste sur la membrane muqueuse du système digestif augmente et le risque de saignement gastro-intestinal augmente).
Analogues
Les analogues de ThromboMag sont: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
Termes et conditions de stockage
Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière, hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Thrombomage
Il n'y a aucun avis sur Thrombomag sur le réseau qui permettrait d'évaluer l'efficacité et la sécurité de sa réception.
Prix du ThromboMag en pharmacie
Prix approximatifs pour ThromboMag: 75 mg + 15,2 mg - 108-124 roubles. par paquet de 30 comprimés, 204-219 roubles. pour un paquet de 100 comprimés; 150 mg + 30,39 mg - 190 roubles. pour un paquet de 30 comprimés, 359 roubles. par boîte de 100 comprimés.
ThromboMag: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 77 RUB Acheter |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 151 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
