Cortisol: fonctions hormonales, causes d'augmentation et de diminution
Le contenu de l'article:
- Fonctions du cortisol
- Le taux de cortisol dans le sang
- Que signifie un cortisol élevé?
- Que signifie un faible taux de cortisol?
- Comment normaliser les niveaux de cortisol
Le cortisol (hydrocortisone) est une hormone stéroïde produite par le cortex surrénalien. Fait référence aux glucocorticoïdes, qui ont reçu ce nom en raison de leur participation au métabolisme du glucose. Outre le métabolisme des glucides, l'hormone affecte également le métabolisme des protéines et des lipides dans le corps, le tonus vasculaire, le fonctionnement du système immunitaire, le métabolisme osseux, l'activité du système nerveux central et la formation de réponses protectrices aux situations stressantes. En raison de cette dernière fonction, le cortisol est souvent appelé l'hormone du stress.
L'hormone cortisone est produite par le cortex surrénalien
Le cortisol est produit par l'ACTH, une hormone hypophysaire. La sécrétion d'hydrocortisone augmente en réponse au stress, aux infections, aux blessures et à la diminution de la glycémie.
Dans le sang, l'hormone cortisol est dans deux états: lié, en complexe avec l'α-globuline transcortine et libre. Le cortisol libre ou non lié représente environ 8% de la quantité totale de l'hormone dans le plasma et est une fraction biologiquement active.
Fonctions du cortisol
Le cortisol affecte de nombreux processus dans le corps:
- régule le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides;
- est responsable de la formation de réserves de glucides dans le corps;
- maintient le tonus vasculaire, augmente l'effet vasoconstricteur d'autres hormones;
- contrôle l'équilibre du sodium et de l'eau;
- augmente la diurèse;
- stimule l'activité du muscle cardiaque, augmente la fréquence cardiaque;
- améliore le fonctionnement du système nerveux central;
- supprime l'immunité humorale et cellulaire, grâce à laquelle il a un effet anti-inflammatoire et hyposensibilisant.
L'une des fonctions les plus importantes de l'hydrocortisone est la régulation du métabolisme des glucides. Il stimule la gluconéogenèse et augmente son niveau de 5 à 10 fois. Cet effet de l'hormone est dû à deux mécanismes:
- mobiliser les acides aminés du tissu musculaire et les transporter vers les cellules hépatiques, où le glucose est formé à partir d'eux;
- une augmentation du nombre d'enzymes qui transforment les acides aminés en glucose.
Le glucose résultant est déposé dans le foie sous forme de glycogène.
Sous l'influence de l'hormone, non seulement la synthèse du glucose augmente, mais également sa consommation par les cellules diminue, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie. Si le taux de sucre dans le sang dépasse la normale sous l'influence des glucocorticoïdes, cette condition est appelée diabète stéroïdien.
La participation de l'hydrocortisone au métabolisme des lipides est associée à sa capacité à augmenter la dégradation des graisses et à réduire leur formation, ce qui conduit à une hyperlipidémie (lipides plasmatiques élevés).
Le cortisol tire son nom d '«hormone du stress» en raison de sa participation active à la formation de la réponse du corps aux situations d'urgence - traumatisme, faim, stress physique et mental. Ce processus implique également les catécholamines (adrénaline, norépinéphrine) et la prolactine.
À une concentration élevée, l'hydrocortisone peut provoquer la mort des lymphocytes et l'involution du tissu lymphoïde, ainsi que réduire la synthèse des médiateurs inflammatoires, ce qui conduit à la suppression des réactions inflammatoires et de la réponse immunitaire. En raison de ses propriétés anti-inflammatoires, l'hormone et ses analogues synthétiques sont utilisés pour traiter les maladies allergiques, la polyarthrite rhumatoïde et un certain nombre d'autres pathologies.
Le taux de cortisol dans le sang
Le niveau d'hydrocortisone est l'un des principaux indicateurs de l'état des glandes surrénales. Son changement à long terme indique des maladies du système endocrinien. Pour déterminer l'indicateur, une détermination en laboratoire du taux de cortisol dans le sang et l'urine est utilisée.
Un test sanguin de cortisol est utilisé pour diagnostiquer la maladie d'Itsenko-Cushing, la maladie d'Addison et l'insuffisance surrénalienne secondaire. Le prélèvement sanguin est effectué le matin, pendant 10 à 12 heures avant l'analyse, il est nécessaire d'éviter les situations stressantes et l'effort physique, ainsi que de s'abstenir de manger. Tout médicament qui peut affecter le taux d'hydrocortisone dans le sang doit être annulé deux jours avant le test. S'il est nécessaire d'évaluer la dynamique quotidienne du niveau de cortisol, un deuxième prélèvement sanguin est effectué dans la période de 16 à 18 heures.
Le résultat du test dépend de l'heure du prélèvement sanguin, indicateurs normaux:
- matin (avant 8 heures) - 101,2-535,7 nmol / l;
- soir (après 16 heures) - 79,0–477,8 nmol / l.
Le sexe n'affecte pratiquement pas le résultat de l'étude, à l'exception des femmes enceintes - elles ont une augmentation physiologique du niveau de l'hormone de 2 à 5 fois au troisième trimestre.
Le taux de cortisol chez les enfants varie avec l'âge:
- enfants de moins d'un an - 30-966 nmol / l;
- 1 à 5 ans - 30 à 718 nmol / l;
- 5 à 10 ans - 30 à 1049 nmol / l;
- 10-14 ans - 55-690 nmol / l;
- 14 à 18 ans - 28 à 856 nmol / L.
L'analyse d'urine pour le cortisol est également d'une grande valeur diagnostique. Le niveau d'hydrocortisone libre dans l'urine correspond au contenu de la fraction libre de l'hormone dans le sérum sanguin. Cet indicateur ne dépend pas de l'heure de la journée, ses valeurs de référence ne diffèrent pas chez les femmes et les hommes et se situent entre 25 et 496 nmol / jour.
Les indications d'un test de cortisol sont:
- l'ostéoporose;
- pigmentation de la peau;
- perte ou gain de poids rapide;
- changement de forme du visage;
- amincissement des bras et des jambes;
- Diabète;
- hypertension artérielle avec l'inefficacité des médicaments standard qui abaissent la pression artérielle;
- l'apparition de vergetures (stries) sur la peau;
- dysfonctionnement sexuel, infertilité, aménorrhée ou autres irrégularités menstruelles chez la femme;
- fragilité des os;
- dépression, état nerveux;
- les troubles du sommeil.
Que signifie un cortisol élevé?
Des niveaux élevés d'hydrocortisone peuvent indiquer ce qui suit:
- dommages à la glande pituitaire;
- dysfonctionnement des glandes sexuelles;
- maladies de la glande thyroïde;
- obésité sévère;
- diabète sucré non compensé;
- tumeurs malignes des glandes surrénales, des poumons, du thymus, du pancréas;
- Maladie d'Itsenko-Cushing.
La maladie d'Itsenko-Cushing (syndrome) est une pathologie neuroendocrinienne associée à une perturbation du système hypothalamo-hypophysaire. Elle se caractérise par une sécrétion accrue de corticostéroïdes, se développe plus souvent chez les femmes âgées de 25 à 40 ans et se manifeste par une obésité spécifique (la graisse se dépose dans le visage et le tronc, et les membres deviennent plus minces), une croissance excessive des poils, la formation de vergetures et des os cassants.
La prise de certains médicaments peut également entraîner une augmentation du taux de l'hormone: glucocorticoïdes de synthèse, ACTH, œstrogènes, interférons, glucagon, opiacés, vasopressine et contraceptifs oraux.
L'augmentation physiologique à long terme de l'hydrocortisone ne se produit que chez les femmes enceintes.
Que signifie un faible taux de cortisol?
Les troubles suivants peuvent entraîner une diminution de la teneur en hydrocortisone dans le sang:
- pathologie hypophysaire;
- Maladie d'Addison (insuffisance chronique du cortex surrénalien);
- Hyperplasie surrénale congénitale;
- hyperfonction de la glande thyroïde;
- maladies chroniques du foie (hépatite, cirrhose);
- syndrome adrénogénital.
En outre, un niveau abaissé de l'hormone peut être une conséquence de la prise de barbituriques, de lévodopa, de sulfate de magnésium, de préparations de lithium et de corticostéroïdes synthétiques.
Un test sanguin de cortisol est indiqué en cas de suspicion de syndrome d'Itsenko-Cushing
Comment normaliser les niveaux de cortisol
En cas de déséquilibre hormonal, il est important d'établir son étiologie.
Si l'écart de la teneur en hydrocortisone par rapport à la norme est associé à une tumeur des glandes surrénales, de l'hypophyse ou d'autres organes, un traitement anticancéreux est effectué. L'intervention chirurgicale pour les tumeurs surrénales est réalisée par accès ouvert ou laparoscopique, toute la glande surrénale affectée est retirée (surrénalectomie), et dans le cas d'une tumeur maligne, également les ganglions lymphatiques voisins. Après la surrénalectomie, un traitement hormonal substitutif à vie est prescrit.
Si la concentration de cortisol est abaissée en raison d'une violation de sa synthèse ou de sa sécrétion, un traitement hormonal substitutif avec des préparations de corticostéroïdes est également indiqué. Un tel rendez-vous n'est pris que par un médecin.
Avec un niveau accru d'hydrocortisone, le traitement médicamenteux implique l'utilisation de bloqueurs de la synthèse des hormones stéroïdes, antihypertenseurs, hypoglycémiants, diurétiques, glycosides cardiaques, biostimulants et immunomodulateurs, antidépresseurs ou sédatifs, vitamines. L'ostéoporose est traitée selon les indications. Il est nécessaire de compenser le métabolisme des protéines, des sels d'eau et des glucides.
De plus, vous devez ajuster votre mode de vie et votre alimentation:
- abandonner la caféine;
- éviter de boire de l'alcool;
- buvez suffisamment d'eau;
- réduire la consommation de sucre;
- éviter les situations stressantes et la détresse émotionnelle;
- abandonner un effort physique excessif.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
