Analyse des hormones thyroïdiennes: transcription
Le contenu de l'article:
- Les hormones thyroïdiennes
-
Indicateurs déterminés lors de l'analyse et leurs valeurs normales
Hormone stimulant la thyroïde
-
Anticorps contre la thyroperoxydase
- Thyroxine et triiodothyronine
- Anticorps contre la thyroglobuline
- Anticorps contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde
- Indications pour un test d'hormone thyroïdienne?
- Règles d'analyse
- Décoder l'analyse des hormones thyroïdiennes
- Ce que vous devez savoir lors de l'analyse des hormones thyroïdiennes
Les tests d'hormones thyroïdiennes sont l'un des tests de laboratoire les plus importants et les plus fréquemment prescrits. La glande thyroïde est un organe du système endocrinien humain. Ses cellules produisent des hormones qui participent à la régulation des processus de maintien de l'environnement interne du corps (homéostasie). Selon l'OMS, environ 3% de la population mondiale souffre de maladies de la thyroïde et des troubles de ses fonctions sont constatés, selon divers auteurs, chez 15 à 40% des personnes.
L'analyse des hormones thyroïdiennes joue un rôle important dans le diagnostic du système endocrinien du corps
Les hormones thyroïdiennes
Une étude sur les hormones thyroïdiennes comprend généralement la détermination des indicateurs suivants:
- thyroxine (T 4, tétraiodothyronine);
- la triiodothyroronine (T 3);
- l'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
- anticorps contre la thyroperoxydase (Ab-TPO);
- anticorps contre la thyroglobuline (Ab-TG, anti-TG);
- anticorps dirigés contre le récepteur de l'hormone thyréostimuline (AT-rTTG).
Les principales hormones thyroïdiennes sont la thyroxine et la triiodothyronine. Le reste des indicateurs ne leur appartient pas en termes d'essence physiologique, mais sont inclus dans le test sanguin des hormones thyroïdiennes, car ils jouent un rôle important dans l'évaluation des fonctions et de l'état du système endocrinien.
Indicateurs déterminés lors de l'analyse et leurs valeurs normales
Hormone stimulant la thyroïde
L'hormone stimulant la thyroïde est sécrétée par les cellules de la glande pituitaire - une petite glande située dans l'épaisseur de la substance cérébrale. La fonction de l'hormone thyréotrope est de réguler l'activité de sécrétion de la glande thyroïde, c'est-à-dire la production d'hormones thyroïdiennes par ses cellules. Les limites de la norme de cette hormone dépendent de l'âge de la patiente, et chez la femme enceinte, du trimestre de la grossesse.
Taux TSH en fonction de l'âge
| Âge | Niveau de TSH, miel / l |
| Jusqu'à 6 mois | 0,73 à 4,77 |
| 6 mois à 14 ans | 0,7 à 4,17 |
| 14 à 19 ans | 0,47 à 3,14 |
| Plus de 19 ans | 0,4 à 4 |
Valeurs limites des taux de TSH chez la femme enceinte:
- I trimestre - de 0,1 à 2,5 mU / L;
- II trimestre - de 0,2 à 3 mU / l;
- Trimestre III - de 0,3 à 3 mU / l.
Une augmentation du taux de TSH dans le sang est observée dans les cas suivants:
- hypothyroïdie primaire d'origines diverses (hypoplasie ou ablation chirurgicale de la glande thyroïde, carence en iode, violation héréditaire de la synthèse des hormones thyroïdiennes, thyroïdite auto-immune);
- certaines tumeurs du sein ou des poumons;
- adénome hypophysaire;
- résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes;
- maladies somatiques graves au stade de la récupération;
- cancer de la thyroïde.
Les raisons du faible taux de TSH dans le sang peuvent être:
- hyperthyroïdie primaire due à diverses causes (goitre toxique diffus, goitre nodulaire toxique, adénome toxique);
- hyperthyroïdie transitoire;
- surdosage de préparations de thyroxine;
- hyperthyroïdie chez les femmes enceintes;
- famine;
- stress;
- blessures et tumeurs de l'hypophyse;
- insuffisance hypothalamo-hypophysaire;
- Syndrome d'Itsenko-Cushing.
Anticorps contre la thyroperoxydase
Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont des immunoglobulines spéciales qui détruisent une enzyme contenue dans les cellules de la glande thyroïde et sont responsables de la transition des molécules d'iode vers la forme active nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ce sont des marqueurs spécifiques des maladies thyroïdiennes auto-immunes. Normalement, leur teneur dans le sang varie de 0 à 34 mU / ml. Une augmentation du niveau d'At-TPO est observée dans les cas suivants:
- thyroïdite auto-immune (maladie de Hashimoto);
- cancer de la thyroïde;
- diabète sucré et certaines maladies systémiques du tissu conjonctif (vascularite systémique, rhumatisme, lupus érythémateux disséminé).
La détection d'un taux accru d'AT-TPO chez la femme enceinte indique un risque élevé de développer une hypothyroïdie chez un enfant (congénitale ou en développement immédiatement après la naissance).
Dans certains cas, plus souvent chez les femmes d'âge moyen et mature, un niveau accru d'AT-TPO est observé chez des personnes sans aucune maladie.
Thyroxine et triiodothyronine
Les principales hormones thyroïdiennes, comme mentionné ci-dessus, sont la triiodothyronine (T 3) et la thyroxine (T 4). Entrant dans le sang, ils se lient très rapidement aux protéines et passent sous une forme inactive. Une fois que ce complexe atteint l'organe cible, il se décompose et les hormones redeviennent actives (libres).
Lors de la détermination des totaux T 3 et T 4, leurs formes liées et libres sont prises en compte. À l'heure actuelle, la préférence est donnée à la détermination du niveau de thyroxine et de triiodothyronine libres, car elle a une valeur diagnostique significativement plus élevée.
Les valeurs normales de T 4 libre sont comprises entre 9 et 19 pmol / L, et T 3 libre - 2,62 à 5,69 pmol / L.
Une augmentation du taux de triiodothyronine est observée dans l'hyperthyroïdie, la thyrotoxicose, la grossesse et les maladies du foie.
Les causes de faibles taux de T 3 peuvent être l'hypothyroïdie, la thyroïdite, le jeûne prolongé.
Une augmentation des taux de thyroxine se produit chez les patients atteints de thyroïdite subaiguë. D'autres causes de cette maladie peuvent être un excès d'iode dans le corps, une grossesse et certains types de tumeurs malignes.
L'hypothyroïdie et le jeûne prolongé entraînent une diminution de la concentration de T 4 dans le sang.
Anticorps contre la thyroglobuline
La thyroglobuline est une protéine spéciale qui est un précurseur des hormones thyroïdiennes. Normalement, il n'entre pas dans la circulation sanguine. Dans certaines maladies de la glande thyroïde (maladie de Hashimoto, goitre toxique diffus), la thyroglobudine pénètre dans la circulation sanguine, entraînant la formation d'anticorps contre elle. Normalement, le contenu de ces anticorps dans le sang ne doit pas dépasser 115 UI / ml.
Anticorps contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde
Sur les membranes des thyrocytes (cellules thyroïdiennes), il existe des structures spéciales qui peuvent se lier à l'hormone thyréostimulante de l'hypophyse. Ils sont appelés récepteurs TSH. Une augmentation du taux d'anticorps dirigés contre eux est observée chez les patients atteints de la maladie de Graves (goitre toxique diffus), de la maladie de Hashimoto (thyroïdite auto-immune).
Indications pour un test d'hormone thyroïdienne?
Les principales indications pour la nomination d'une analyse des hormones thyroïdiennes sont les maladies et conditions suivantes;
- perte de cheveux importante;
- troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, insomnie, réveils nocturnes fréquents);
- diminution des capacités mentales, troubles de la mémoire;
- suspicion d'une tumeur hypophysaire;
- perdre du poids ou prendre du poids sans raison apparente;
- une augmentation de la taille de la glande thyroïde et / ou de sa sensibilité à la palpation;
- maladies du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, arythmie);
- maladies du foie de nature non infectieuse;
- Irrégularités menstruelles;
- diminution de la puissance;
- infertilité masculine et féminine;
- maladies auto-immunes systémiques (dermatite, lupus érythémateux, rhumatisme);
- retard du développement psychomoteur chez les enfants.
En outre, des tests pour les hormones thyroïdiennes sont parfois nécessaires pour évaluer l'efficacité du traitement.
Règles d'analyse
Pour que les résultats de l'étude en laboratoire soient aussi précis et corrects que possible, il est important de suivre les règles:
- donner du sang le matin à jeun;
- 24 heures avant le prélèvement sanguin, vous devez arrêter de fumer, de boire de l'alcool et de faire un effort physique important;
- les médicaments hormonaux sont annulés un mois avant l'étude;
- 72 heures avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode.
Le patient doit venir au laboratoire 20 à 30 minutes avant l'heure fixée et s'asseoir tranquillement dans le hall. Ce n'est qu'après un si court repos que l'assistant de laboratoire commence la procédure de prélèvement de sang dans la veine cubitale pour analyse.
Pour l'analyse des hormones thyroïdiennes, le sang est prélevé dans une veine à jeun
Décoder l'analyse des hormones thyroïdiennes
Seul un endocrinologue peut interpréter correctement les résultats d'un test de laboratoire pour les hormones thyroïdiennes. Dans le même temps, il prend en compte tous les indicateurs, le degré de leur écart par rapport à la norme, ainsi que les signes cliniques d'une maladie particulière disponibles chez un patient particulier.
Modifications du taux de T 3, T 4 et TSH et sa relation avec le dysfonctionnement de la glande thyroïde
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hyperthyroïdie | Rétrogradé | Grand | Grand |
| Hypothyroïdie primaire | Grand | Diminué ou normal | Diminué ou normal |
| Hypothyroïdie secondaire | Grand | Diminué ou normal | Diminué ou normal |
Cependant, seul un spécialiste peut établir quel type de maladie sous-tend le développement d'un état hypothyroïdien ou hyperthyroïdien.
Ce que vous devez savoir lors de l'analyse des hormones thyroïdiennes
Le coût du dépistage des hormones thyroïdiennes est assez élevé. Cependant, si vous connaissez certaines des règles, la recherche sera moins chère.
- Niveau AT-TPO. Les anticorps de la peroxydase thyroïdienne ne sont détectés qu'une seule fois. Cela est dû au fait que la valeur de cet indicateur peut changer sans égard à l'état du patient et ne convient donc pas pour évaluer l'efficacité de la thérapie.
- Général et gratuit T 3 et T 4. Pour diagnostiquer et surveiller l'efficacité du traitement, il suffit de déterminer le niveau des seules formes libres ou liées d'hormones thyroïdiennes. Il faut garder à l'esprit que les tests diagnostiques les plus précieux sont la thyroxine libre et la triiodothyronine libre. Il n'est pas nécessaire de définir une forme commune et associée en même temps.
- Thyroglobuline. Il n'est pas nécessaire de déterminer cet indicateur lors de l'examen initial des patients. Les indications pour son examen sont les conditions après l'ablation de la glande thyroïde, le cancer papillaire de la thyroïde.
- At-rTTG. Ce test n'est pas non plus prescrit aux patients lors de l'examen initial, sauf dans les cas où ils présentent des signes de thyrotoxicose sévère. Il est assez coûteux et est nécessaire exclusivement pour évaluer l'efficacité du traitement des patients atteints de thyrotoxicose.
- La calcitonine est une autre hormone thyroïdienne dont la fonction n'est actuellement pas entièrement comprise. Il est généralement remis une fois. Un réexamen n'est indiqué que si de nouveaux ganglions apparaissent dans la glande thyroïde, ainsi que chez les patients ayant subi une résection ou une ablation de la glande thyroïde pour un cancer médullaire.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
