Contusion vertébrale: symptômes, diagnostic, traitement
Le contenu de l'article:
- Causes des ecchymoses vertébrales
- Classification des contusions vertébrales
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Symptômes de contusion de la colonne vertébrale
- Aucune lésion de la moelle épinière
- Avec lésion de la moelle épinière
- Premiers secours
- Diagnostique
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Traitement des contusions vertébrales
- Thérapie non médicamenteuse
- Évaluation de l'efficacité du traitement
- Effets
- Vidéo
Une lésion vertébrale est une lésion des tissus mous dans la région de la colonne vertébrale. Elle peut survenir à la suite d'une chute sur le dos ou d'un coup, lors d'un accident de la circulation, d'une pratique sportive, d'une catastrophe industrielle ou naturelle.
En cas de blessure, les tissus mous de la colonne vertébrale sont blessés
Les lésions de la colonne vertébrale représentent 3 à 5% de toutes les blessures fermées et 5 à 17% de toutes les blessures du système musculo-squelettique. Dans plus de la moitié des cas, les lésions de la moelle épinière (LME) sont associées à des lésions d'autres organes et tissus. Les ecchymoses peuvent survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe, plus souvent chez les enfants, les hommes en âge de travailler et les personnes âgées.
Une ecchymose se manifeste par une douleur, un gonflement et une restriction des mouvements. Dans les cas bénins, seuls les tissus mous du dos sont endommagés, dans les cas graves, une contusion de la moelle épinière associée à des symptômes neurologiques peut être observée.
Causes des ecchymoses vertébrales
Le plus souvent, la SCI se produit lorsque vous tombez sur le dos en glissant sur une surface lisse ou en vous livrant à des sports traumatisants.
Les ecchymoses vertébrales sont causées par une chute sur le dos
Les dommages à la colonne cervicale sont souvent notés à la suite de la soi-disant blessure par coup de fouet cervical - un mouvement brusque de la tête vers l'avant ou vers l'arrière lors d'un accident lors d'un freinage d'urgence de la voiture. Les traumatismes de la colonne thoracique et lombaire dans les accidents de la route sont moins fréquents.
Les lésions cervicales sont souvent associées au coup du lapin
En outre, le PSI se produit souvent pendant les loisirs sur l'eau. Lorsque la tête touche la surface de l'eau ou le fond, la colonne cervicale est généralement endommagée, lorsqu'elle tombe à plat sur l'eau, les épines thoracique et lombaire.
Classification des contusions vertébrales
En termes de gravité, la contusion vertébrale peut être:
| Gravité | La description |
| Facile | Seuls les tissus mous sont endommagés, y compris la peau, les muscles, les tissus adipeux sous-cutanés. Les symptômes neurologiques ne se développent pas |
| Moyenne | La blessure est accompagnée d'une commotion cérébrale de la moelle épinière. Des troubles neurologiques transitoires sont notés, qui disparaissent généralement de quelques heures à 2-3 semaines |
| Lourd |
Une lésion de la moelle épinière se produit. Il existe des changements pathologiques fonctionnels associés à des troubles pathomorphologiques sous forme d'hémorragie dans le tissu de la moelle épinière, la formation de foyers de nécrose. Des symptômes neurologiques prononcés sont caractéristiques. Le temps de récupération moyen est de l'ordre de 3 à 5 semaines. Conséquences possibles: parésie, aréflexie, altération de la sensibilité, etc. |
Selon les termes, le PSMT est divisé en périodes:
- aiguë: 3 premiers jours;
- précoce: intervalle de 3 jours à 3-4 semaines;
- intermédiaire: intervalle de 1 à 3 mois;
- tardif: plus de 3 mois.
Par type de lésion, en plus des ecchymoses, la SCI peut prendre la forme d'une fracture, d'une luxation, d'une luxation auto-cicatrisante, d'une fracture-luxation des vertèbres, d'une spondyloptose, d'une rupture partielle / complète de l'appareil capsulo-ligamentaire du segment moteur vertébral, rupture du disque intervertébral.
Autres types de classification:
- la nature de la lésion médullaire: la LME peut être compliquée ou non (avec ou sans lésion de la moelle épinière et des nerfs spinaux);
- localisation: la contusion peut affecter les régions cervicale, thoracique, lombaire et sacrée, de multiples blessures à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale ou des blessures multiples ou à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale sont possibles;
- le degré de violation de l'intégrité du tégument: le PSMT peut être fermé, ouvert et pénétrant.
Si une blessure traumatique est associée à une fracture de la colonne vertébrale, ce type de LME est considéré comme une blessure grave. Selon le mécanisme de formation, les fractures sont divisées en compression, distraction et rotation.
Symptômes de contusion de la colonne vertébrale
Le traumatisme se manifeste par les symptômes suivants:
- syndrome douloureux local;
- contraction musculaire réflexe antalgique;
- limitation / impossibilité des mouvements de la colonne vertébrale;
- changement dans l'axe de la colonne vertébrale, il y a parfois une déformation kyphotique dans la zone endommagée;
- ecchymoses, gonflement, plaies et écorchures des tissus mous.
Le site de la blessure fait généralement mal localement
Des troubles neurologiques sont possibles sous la forme d'une sensibilité altérée, de la fonction motrice, de la fonction des organes pelviens en dessous du niveau de lésion, etc.
Aucune lésion de la moelle épinière
Une ecchymose se manifeste par des maux de dos, qui sont aggravés par les mouvements actifs, la position debout et la marche. Au moment de la blessure, il n'y a pas de retenue de souffle.
La pression sur les apophyses épineuses est indolore ou accompagnée de douleurs mineures dues à des lésions des tissus mous superficiels.
Avec lésion de la moelle épinière
Ce type de blessure se caractérise par une douleur vive au moment de la blessure. La gravité des troubles neurologiques est déterminée par la localisation de la zone endommagée.
Si les vertèbres de la colonne cervicale sont meurtries, des symptômes tels qu'une ptose, une sécheresse pathologique du visage et une constriction des pupilles peuvent apparaître. En cas d'implication du tronc cérébral dans le processus, il peut y avoir des troubles cardiaques et respiratoires, y compris des difficultés respiratoires ou une respiration forcée, dans lesquels les muscles du cou, de la poitrine et du dos sont impliqués.
Les blessures peuvent se manifester par une paralysie des membres supérieurs, inférieurs ou des quatre membres. Les réflexes sont réduits ou absents. Avec des blessures graves à la colonne vertébrale, un arrêt respiratoire et la mort sont possibles.
Avec une ecchymose de la colonne lombaire, il peut y avoir une paralysie flasque de certaines zones des membres inférieurs ou des troubles sensoriels, un dysfonctionnement des organes pelviens.
Premiers secours
Une blessure à la colonne vertébrale au stade préhospitalier est difficile à différencier des blessures plus graves, y compris des fractures instables. À cet égard, lors des premiers soins, il faut partir du fait que tout mouvement peut provoquer une détérioration de l'état et conduire à une aggravation des symptômes neurologiques.
L'immobilisation est nécessaire lors de la fourniture des premiers soins
Tous les patients suspectés de lésion vertébrale (y compris les patients inconscients après avoir été battus, accidents de la route, chutes de hauteur, plongée en eau peu profonde) doivent être immobilisés sur le site de détection. Le plus efficace est la combinaison d'un support de tête rigide avec un bouclier rigide sous le dos, fixant la victime avec des ceintures.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de connaître le mécanisme de la blessure, les symptômes qui sont apparus immédiatement au moment de la blessure. Au cours de l'examen, les plaintes de douleur dans la zone de lésion vertébrale, de troubles sensoriels et moteurs et de dysfonctionnement des organes pelviens sont évaluées.
Pour clarifier le diagnostic, une imagerie par résonance calculée ou magnétique est prescrite
Les principales mesures de diagnostic comprennent:
- radiographie de la colonne vertébrale en projection frontale et latérale;
- imagerie par résonance magnétique ou calculée;
- test sanguin général et biochimique;
- analyse d'urine générale;
- ECG;
- coagulogramme;
- Échographie et radiographie des organes abdominaux.
La consultation d'un thérapeute, chirurgien, traumatologue est requise, selon les indications, un examen par un médecin d'un autre profil peut être requis.
Traitement des contusions vertébrales
Le but de la thérapie est:
- fixation et stabilisation des segments de mouvement de la colonne vertébrale pour une rééducation précoce;
- décompression de la moelle épinière et de ses racines.
Un soulagement de la douleur et une antibioprophylaxie sont généralement administrés. En outre, en fonction des indications, est effectuée:
- correction des troubles de la microcirculation: pentoxifylline;
- stimulation de la transmission synaptique de l'influx nerveux: galantamine;
- soulagement du syndrome spastique avec paralysie centrale et parésie: baclofène.
Thérapie non médicamenteuse
Au cours des trois premiers jours, le repos au lit est recommandé. S'il n'y a pas de troubles neurologiques graves, après cette période, vous pouvez marcher avec un déambulateur. Vous ne pouvez vous lever que dans un corset rigide amovible. Selon la gravité de la blessure, il doit être porté jusqu'à 6 mois.
En présence d'un déficit neurologique grave, la victime doit s'allonger sur un matelas anti-escarres. À partir du premier jour de repos au lit, toutes les 2 heures, il doit être activement tourné dans le lit (du dos à l'estomac et sur le côté), vous pouvez donner au corps une position semi-verticale.
La physiothérapie est indiquée pour accélérer la récupération.
Il est nécessaire de commencer à effectuer des exercices de physiothérapie à une date précoce - à partir du deuxième jour après une blessure sans complication. Vous devez également faire attention aux exercices de respiration, qui sont la prévention de la pneumonie hypostatique.
La physiothérapie est indiquée du 2ème au 4ème jour. Cela peut inclure le massage, la magnétothérapie, l'électrophorèse, les ultrasons, la thérapie au laser, la thérapie UHF, etc.
Évaluation de l'efficacité du traitement
L'efficacité du traitement est évaluée sur la base des critères suivants:
- stabilisation fiable des segments de mouvement de la colonne vertébrale, élimination des facteurs de compression pour les structures du canal rachidien;
- absence de complications, y compris escarres, pneumonie, uroinfections, saignements gastro-intestinaux, etc.
Effets
Le résultat d'une blessure varie considérablement: du rétablissement complet à l'invalidité.
Les conséquences fonctionnelles d'une lésion médullaire dépendent de nombreux facteurs: la nature et le degré de la lésion, l'adéquation et l'opportunité des premiers soins fournis, les mesures de traitement et de réadaptation.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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