Traitement non médicamenteux et médicamenteux de l'hypertension
Le contenu de l'article:
- Pourquoi l'hypertension se produit
- Signes d'hypertension primaire
- Diagnostique
- Schémas thérapeutiques pour l'hypertension
- Traitement moderne de l'hypertension
- Traitement non médicamenteux de l'hypertension et prévention
- Vidéo
Le traitement de l'hypertension est une tâche urgente de la médecine, car la maladie est l'une des plus répandues au monde. Récemment, ce problème est devenu plus aigu - l'âge moyen d'un patient souffrant d'hypertension a presque diminué de moitié. Le danger de l'hypertension artérielle ne réside pas dans des symptômes désagréables ou des pics de pression à court terme, bien qu'ils soient négatifs pour la santé. Le point est dans les complications - l'hypertension rapproche des pathologies telles que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, anévrisme de l'aorte. Une telle maladie nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Aux stades initiaux de la maladie, les médicaments pharmacologiques ne sont pas utilisés, mais avec la progression, un traitement médicamenteux de l'hypertension doit être prescrit.
En choisissant le traitement de l'hypertension, le médecin prend en compte son degré, les risques existants, les paramètres individuels du patient
Pourquoi l'hypertension se produit
L'hypertension est une pathologie caractérisée par une augmentation chronique, c'est-à-dire prolongée de la pression artérielle (TA). La maladie survient généralement entre 40 et 50 ans, mais de plus en plus de cas sont détectés lorsque le diagnostic est posé à un jeune âge - cela est associé à une abondance de mauvaises habitudes, des intervalles de sommeil et d'éveil perturbés, une mauvaise alimentation et une écologie défavorable.
Il existe deux types principaux de cette maladie: l'hypertension primaire et secondaire. L'hypertension primaire est la plus intéressante en termes de causes et de cas cliniques; elle représente plus de 90% de toutes les visites chez les médecins pour l'hypertension artérielle. Il s'agit d'une augmentation de la pression artérielle, qui s'est produite d'elle-même, sans maladies antérieures. Elle n'a pas de cause organique spécifique et la pathogenèse est complexe et forme un cercle vicieux. Le rôle principal est joué par la formation de la rénine, qui est convertie en angiotensine par l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). Il en résulte la libération d'un puissant vasoconstricteur, l'angiotensine II, qui déclenche une cascade d'effets. Le traitement est symptomatique ou pathogénique (visant à briser le cercle vicieux).
L'hypertension secondaire a une cause claire - elle a une condition sous-jacente qui affecte l'un des systèmes qui régulent la pression artérielle. Il peut s'agir d'une pathologie du système cardiovasculaire, des reins, du système endocrinien (hypophyse ou glandes surrénales, parfois thyroïde). Le traitement de l'hypertension secondaire prend en compte son étiologie, la véritable cause. La pression diminue, mais la tâche principale du médecin est d'éliminer la maladie primaire. Ce type d'augmentation de la pression artérielle représente environ 5% des demandes médicales pour l'hypertension.
Les facteurs de risque contribuent à l'apparition de l'hypertension primaire:
- le stress et le stress émotionnel;
- fumeur;
- violation du sommeil et de l'éveil;
- une mauvaise nutrition;
- obésité;
- mode de vie inactif;
- plus de 40 ans;
- sexe masculin;
- prédisposition génétique (la présence dans la famille de personnes atteintes d'une pathologie similaire);
- Diabète;
- troubles du métabolisme eau-sel (par exemple, consommation excessive de sodium sous forme de sel de table).
Ils augmentent statistiquement significativement le risque de développer la maladie, et s'il existe plusieurs facteurs de risque, la probabilité de développer une hypertension augmente considérablement.
Signes d'hypertension primaire
Un signe d'hypertension artérielle est une pression artérielle supérieure à 130 mm Hg. Art. pour systolique et 90 mm Hg. Art. pour diastolique.
L'hypertension peut être latente pendant une longue période, une personne ne remarque souvent pas que sa pression artérielle est supérieure à la normale. Ceci est possible avec une forme bénigne de la maladie. Les patients ne ressentent qu'occasionnellement des symptômes désagréables tels qu'un malaise général et des crises de maux de tête, en règle générale, ils n'y prêtent pas beaucoup d'attention.
Le patient peut ignorer pendant longtemps qu'il souffre d'hypertension artérielle
À des stades ultérieurs, la maladie se manifeste par une clinique vivante, qui varie d'un léger malaise à des symptômes vifs associés à des dommages aux organes et systèmes cibles:
- cardiovasculaire (sensation de compression ou de secousse douloureuse derrière le sternum, tachycardie, arythmie, force irrégulière des battements cardiaques ou sensation d'arrêt cardiaque, picotements);
- cerveau (étourdissements, somnolence, maux de tête, conscience trouble, mémoire et processus de pensée altérés);
- rein (oligurie - diminution du débit urinaire, douleur pendant la miction, développement d'une dystrophie rénale);
- rétine de l'œil (vole devant les yeux, assombrissement des yeux, vision trouble).
Lorsque de tels symptômes apparaissent, vous devez consulter un spécialiste et ne pas recourir à l'auto-traitement. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le degré exact de la maladie - au premier degré, le traitement médicamenteux n'est pas utilisé ou il est utilisé de manière symptomatique et les manifestations de la maladie sont éliminées en normalisant le régime quotidien, en révisant le régime alimentaire et en augmentant l'activité physique.
Diagnostique
Ensuite, un examen complet est attribué. Cela commence par un examen médical et une mesure de la pression artérielle, suivis de plusieurs méthodes instrumentales - un ECG (électroencéphalogramme) est effectué, un examen échographique du muscle cardiaque et des cavités cardiaques pour l'hypertrophie, un tonomètre portable est installé pour mesurer la pression artérielle tout au long de la journée - cela donne des informations complètes, qui permet d'établir avec précision la présence d'une hypertension et son type (jour ou nuit). Le fond d'œil est examiné pour la présence de vaisseaux modifiés, qui sont souvent trouvés avec une exposition prolongée à une pression élevée.
Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent une formule sanguine complète et un test d'urine, et un test sanguin biochimique.
Schémas thérapeutiques pour l'hypertension
Il existe une certaine norme de traitement de l'hypertension. Il s'agit d'un algorithme d'actions avec une liste de médicaments recommandés, qui est approuvé par des commissions internationales et en fonction de la thérapie effectuée. Le médecin ne peut s'en retirer que lorsque le patient a un cas spécial et non trivial. Le protocole unifié est utilisé à la fois en clinique et à l'hôpital.
Dès le début, tous les patients souffrant d'hypertension sont divisés entre ceux qui en souffrent primaire et ceux qui en souffrent secondaire. Ensuite, le stade de l'hypertension est déterminé par la présence de lésions aux organes cibles conformément à l'échelle:
- Maladie hypertensive (HD) stade I - les dommages aux organes et aux systèmes sont absents ou insuffisants pour le diagnostic, et les crises hypertensives n'apparaissent pas ou ne sont pas compliquées par une défaillance organique.
- Stade II GB - blessures uniques dans les organes, hémorragies dans le parenchyme, accompagnées des symptômes correspondants. La survenue d'une crise hypertensive compliquée et ses conséquences est possible.
- Stade III HD - dommages multiples aux organes cibles, défaillance associée à leur dysfonctionnement, développement de la fibrose et autres changements dans leur structure. Il existe un risque élevé de crise compliquée, un traitement d'entretien et une correction constante de la pression artérielle sont nécessaires.
Traitement moderne de l'hypertension
La base du traitement de l'hypertension est l'effet sur les mécanismes pathogénétiques à l'aide d'une thérapie combinée, qui permet de traiter la pathologie de manière globale. Pour cela, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés qui diffèrent par leur action. Les principaux médicaments du groupe comprennent:
- Les diurétiques sont des médicaments qui augmentent considérablement la diurèse quotidienne (miction) en affectant les néphrons des reins et leur équilibre ionique. Les diurétiques peuvent utiliser divers mécanismes, il peut s'agir de l'antagonisme de l'aldostérone (qui retient le sodium dans le corps et avec elle de l'eau - c'est ainsi que la spironolactone et le Veroshpiron agissent), l'échange de sodium contre du potassium (dans ce cas, le sodium quitte le corps et tire du liquide avec lui - la plupart des diurétiques agissent de cette manière, par exemple, le furosémide). Ce groupe comprend également l'hydrochlorothiazide, l'hypothiazide, l'indapamide (et son médicament combiné Arifon).
- Les bêtabloquants sont des substances qui bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques, qui se trouvent dans un grand nombre de tissus, en particulier dans le cœur et les vaisseaux sanguins. La tactique du médecin dans ce cas est d'élargir les vaisseaux (cet effet est observé de manière systémique après avoir pris la dose correcte d'un bloqueur), ainsi que de normaliser le travail du muscle cardiaque (pour éliminer les foyers ectopiques d'excitation, extrasystole et arythmie). Ces médicaments incluent Anaprilin (il est de moins en moins utilisé, car il n'est pas sélectif et peut provoquer un bronchospasme), le métoprolol, l'aténolol, le bisoprolol, le talinolol.
- Inhibiteurs de l'ECA - une enzyme de conversion de l'angiotensine déclenche une cascade de réactions qui aboutissent à la production d'angiotensine II, le vasoconstricteur le plus puissant. Si vous le bloquez, l'une des voies les plus dangereuses pour la pathogenèse de l'hypertension est interrompue. Les médicaments de ce groupe sont très efficaces, réduisent la tension artérielle quelles qu'en soient les raisons, conviennent bien au traitement de l'hypertension chez les personnes âgées qui ne reçoivent pas de diurétiques. Ce sont Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - le point d'action des médicaments est le même que pour le groupe précédent, mais cette fois, l'effet de l'angiotensine est interrompu en raison du blocage de ses récepteurs. Il s'agit d'un nouveau groupe de médicaments, très efficaces et pratiquement sans effets secondaires. Ceux-ci incluent Losartan. Ce médicament est prescrit aux enfants pour soulager les symptômes de l'hypertension artérielle dans l'hypertension secondaire.
- Antagonistes du calcium (bloqueurs des canaux calciques) - en raison des ions calcium, une contraction des muscles lisses dans les parois des vaisseaux sanguins se produit, en raison de laquelle leur lumière se rétrécit et la pression artérielle augmente. Ce groupe de médicaments bloque la liaison de protéines spécifiques aux ions, il n'y a donc pas de contraction des éléments musculaires lisses. Cela comprend la nifédipine (Corinfar), l'amlodipine.
Les médicaments supplémentaires comprennent ceux qui sont moins couramment utilisés en raison de leur activité élevée et de la nécessité d'observer avec précision la posologie, ainsi qu'en raison des effets secondaires. Ils peuvent abaisser la tension artérielle encore plus efficacement que les médicaments du groupe principal, mais ils ne sont pas utilisés dans le traitement ambulatoire de l'hypertension, uniquement en traitement hospitalier sous la supervision d'un médecin et d'un pharmacien clinicien. Ce sont de tels groupes:
- les agonistes des récepteurs alpha-adrénergiques, qui comprennent la clonidine et la méthyldopa (provoquent une augmentation de la pression à court terme, après quoi ils dilatent considérablement les vaisseaux sanguins en agissant sur les récepteurs du système nerveux central);
- sympatholytiques (interrompre le passage d'une impulsion nerveuse);
- alpha-bloquants prazosine et doxazosine;
- inhibiteur de la rénine Aliskiren (avec une liste assez longue d'effets secondaires);
- vasodilatateurs avec un type d'administration par injection tel que le sulfate de magnésium (le médicament est assez largement utilisé dans l'ambulance, car il agit rapidement, mais n'est pas sélectif);
- antispasmodiques (No-shpa et Drotaverin).
De plus, des sédatifs sont prescrits, c'est-à-dire des médicaments qui ont un effet calmant sur le système nerveux.
Traitement non médicamenteux de l'hypertension et prévention
Il est également possible de traiter l'hypertension avec des remèdes populaires, mais seulement aux premiers stades. Si un médecin voit le potentiel d'un patient à être guéri sans l'utilisation de médicaments pharmacologiques, il peut lui composer un régime, lui prescrire une physiothérapie, un complexe d'exercices thérapeutiques ou l'envoyer en cure thermale.
Dans les premiers stades de l'hypertension, la pression peut être normalisée par des changements de mode de vie, y compris le régime alimentaire.
Lors du traitement à la maison, une variété de teintures à base de plantes est largement utilisée, par exemple du thé à la camomille, du thé à la menthe, du thé vert, une décoction de baies de viorne, du sorbier. Leur utilisation régulière peut renforcer la paroi vasculaire et rendre la pression plus stable.
Le moyen le plus simple de prévenir la maladie à la maison est de prévoir du temps pour des promenades régulières, ce qui constituera une activité physique modérée; une correction alimentaire est également nécessaire: l'utilisation de sel et d'épices chaudes et épicées doit être limitée. Limiter la consommation d'aliments gras, en particulier les plats de viande frite, les confiseries sucrées, etc. Le café noir et le thé noir fort sont contre-indiqués pour les patients hypertendus.
Une activité physique adéquate est nécessaire, le respect d'un régime quotidien rationnel et un sommeil nocturne adéquat sont nécessaires. Le surpoids doit être corrigé si nécessaire. La surchauffe est contre-indiquée (bains, saunas, chaleur).
Les mauvaises habitudes doivent être abandonnées - cela s'applique à la fois au tabagisme et à l'alcool. Il est préférable de prévenir la pathologie que de traiter le traitement de l'hypertension pendant une longue période et douloureusement.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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