Don d'organes en Russie: 8 fonctionnalités à connaître
Environ 1 500 greffes d'organes de donneurs sont effectuées chaque année en Russie. C'est plusieurs fois moins qu'aux États-Unis, en Grande-Bretagne, au Brésil et dans de nombreux autres pays. Le développement du traitement par la méthode de la transplantation est entravé non seulement par des actes législatifs dépassés, mais aussi par la mauvaise connaissance des citoyens dans ce domaine.
Nous informerons nos lecteurs des données qui semblent les plus importantes pour comprendre les particularités de la transplantation en Russie.
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Présomption de consentement
La législation RF sur le don est basée sur la présomption de consentement. Cela signifie que tout citoyen capable décédé est candidat au don. En même temps, chaque Russe a le droit de communiquer son désir ou son refus de faire don de ses organes et tissus au profit des personnes après la mort. Cette déclaration peut être orale (faite en présence de deux témoins) ou écrite. Dans ce dernier cas, il doit être certifié par un notaire ou le médecin-chef de l'hôpital.
Il est à noter que les Russes annoncent très rarement leur volonté en matière de don posthume. En outre, le pays n'a pas encore créé de registre fédéral de ces déclarations, de sorte que ce système peut difficilement être qualifié d'efficacité.
Droits des proches d'un donneur décédé
C'est l'un des aspects les plus problématiques du don posthume. Selon la législation en vigueur, les proches du défunt, en l'absence de son consentement à vie, ont le droit de s'opposer au prélèvement d'organes à des fins de transplantation. Cependant, la loi ne réglemente en aucune manière les actions du médecin dans une telle situation. Le médecin doit informer les gens du décès ou de l'état mourant d'un être cher, mais il n'est pas obligé de tenir une conversation sur la possibilité d'un don posthume. Il s'avère que les proches de la personne décédée (mourante) devraient soulever cette question de leur propre initiative. Inutile de dire que dans la plupart des cas, ils ne sont pas capables de le faire (en raison d'un manque de conscience ou d'un état émotionnel difficile). De plus, les proches du défunt peuvent avoir des opinions différentes sur le don posthume, et la loi n'explique pasl'opinion de laquelle d'entre elles devrait être décisive pour le médecin. Dans une telle situation, les conflits sont inévitables, qui portent préjudice à la fois au personnel médical et à la famille du défunt.
Règles de diagnostic de décès du donneur
Ce point est énoncé le plus clairement dans la loi: les organes ne peuvent être prélevés que si une personne a reçu un diagnostic de mort cérébrale ou biologique, c'est-à-dire arrêt de la respiration et du rythme cardiaque. Le fait est que la mort cérébrale ne signifie pas toujours la fin de toutes les fonctions vitales du corps: dans des conditions de réanimation, le rythme cardiaque et la respiration peuvent être maintenus à l'aide d'un équipement pendant plusieurs jours.
Le moment du début de la procédure de vérification de la mort cérébrale dépend du diagnostic et du traitement que le patient a reçus (en particulier des médicaments qui lui ont été administrés). Pour le diagnostic de la mort cérébrale, un conseil spécial doit se réunir. Ses membres étudient les antécédents médicaux et mènent des recherches visant à établir la présence ou l'absence d'activité cérébrale (tomodensitométrie du cerveau, test de la possibilité d'une respiration spontanée, etc.). La décision de mort cérébrale ne peut être prise plus tôt qu'après 6 heures d'observation du patient.
Cependant, de nombreux transplantologues soutiennent que cette partie de la législation est imparfaite. Il suffit que pour les patients sous sédation (et cette catégorie comprend presque tous les patients des unités de soins intensifs), la procédure de diagnostic de la mort cérébrale soit reportée d'au moins 20 heures. Selon les médecins, pendant ce temps, les processus de décomposition commencent dans le corps et, au moment où une décision est prise sur la possibilité de prélèvement, les organes sont déjà impropres à la transplantation.
Don à vie
La législation russe prévoit la possibilité d'un don de sang intravital. Il n'est pas interdit de transplanter un organe ou un tissu à un enfant, un frère ou une sœur, l'un des parents (mais pas à un mari ou une femme).
L'exception est le don de moelle osseuse: il peut être partagé avec toute personne à qui le matériel est adapté en termes de compatibilité tissulaire. Il existe une base de données nationale des donneurs de moelle osseuse. Pour vous y inscrire, il suffit de passer un test sanguin pour le dactylographie. Il existe des laboratoires qui font de telles recherches dans de nombreuses villes.
La possibilité d'acheter des organes
Le don d'organes rémunéré en Russie est totalement interdit. Toutes les offres de ce type sont criminelles.
Don de VIH
Les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine ne peuvent pas faire de don. Cette interdiction s'applique aux patients atteints d'hépatite virale B et C, ainsi qu'aux patients atteints de néoplasmes malins.
Donateurs non identifiés
Le prélèvement d'organes sur des personnes qui n'ont pas pu être identifiées après la mort est interdit. Les raisons de l'interdiction ne sont liées ni à des considérations médicales, ni à des considérations morales et éthiques. Les avocats se réfèrent à la norme législative, selon laquelle seuls les Russes peuvent devenir donneurs, et il n'est pas possible de déterminer la citoyenneté d'une personne décédée sans être identifiée.
Don d'enfant
Jusqu'à récemment, les jeunes Russes qui avaient besoin de greffes d'organes de donneurs ne pouvaient compter que sur l'aide de cliniques étrangères. Le prélèvement d'organes sur des enfants décédés n'était pas interdit, mais pratiquement pas effectué, car la procédure de diagnostic de la mort cérébrale chez ces patients n'était pas réglementée par la loi. En 2015, cette omission a été corrigée et les médecins ont pu prélever des organes de patients décédés entre 1 et 18 ans. Bien entendu, ces procédures ne peuvent être effectuées qu'avec le consentement éclairé et écrit des parents du défunt.
L'attitude de la majorité des Russes à l'égard du don posthume peut être qualifiée de négative. Selon les résultats des sondages, environ 20% de nos concitoyens ne souhaitent pas léguer leurs organes à des fins de transplantation pour des raisons religieuses, bien qu'aucune des religions officielles ne condamne le don. Particulièrement alarmant est le fait que près de 40% des personnes interrogées hésitent à donner leur consentement au prélèvement d'organes à titre posthume de peur que leur expression de volonté ne cause des services médicaux injustes ou même ne provoque des actions criminelles des médecins.
Il est évident que la raison d'une telle attitude face à un problème extrêmement important est l'imperfection de la législation. Depuis 2015, il existe un projet de loi «sur le don d'organes humains et leur transplantation», préparé par le ministère de la Santé, mais toujours non examiné par la Douma d'État de la Fédération de Russie. Ce document comble en partie les lacunes de la législation. Par exemple, il contient des dispositions sur l’organisation d’un registre fédéral de la volonté des donneurs potentiels, dont l’absence empêche d’utiliser même les possibilités limitées dont disposent désormais les transplantologues nationaux. La création d'un registre des destinataires entièrement russe est également attendue (aujourd'hui, les médecins n'ont que des listes d'attente régionales). Cependant, selon les experts, ce projet de loi contient également des normes qui ne faciliteront pas tant mais compliqueront plutôt la situation des patients.nécessitant une transplantation. En particulier, la liste des organes autorisés au prélèvement n'inclut plus le rein, c'est-à-dire que sa transplantation est présentée à un grand nombre de patients.
Le nombre de personnes ayant besoin de transplantations d'organes sera toujours supérieur à celui des donneurs potentiels. Dans notre pays, ce problème est particulièrement aigu et sa solution, malheureusement, est une question d’avenir très lointain.
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
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