Désinsertion rétinienne
Le décollement de la rétine est la maladie oculaire la plus redoutable qui peut entraîner une perte complète de la vision en assez peu de temps. Selon les statistiques, 72% de tous les cas de cécité sont dus à un décollement de la rétine.
La rétine est la membrane qui tapisse l'œil de l'intérieur et se compose de plusieurs couches de cellules sensibles à la lumière, qui sont le maillon principal du mécanisme de perception et de transmission de l'image au cerveau. Cette membrane est étroitement liée à la choroïde de l'œil et est pressée contre elle par le corps vitré.
Dans certains cas, un processus pathologique se produit, à la suite duquel la rétine est détachée de la choroïde dans une ou plusieurs zones. Le liquide vitré entre dans le site de rupture, qui exfolie la rétine. La rétine, détachée de la choroïde, cesse de recevoir du sang, à la suite de quoi elle s'atrophie et meurt. Si des mesures urgentes ne sont pas prises à ce stade, le liquide, qui pénètre de plus en plus loin, peut entraîner un décollement total de la rétine, ce qui entraînera une perte de vision dans l'œil affecté.
Causes de décollement de la rétine
La cause immédiate du décollement de la rétine est la formation de micro-déchirures et la liquéfaction du corps vitré, à cause desquelles du liquide libre pénètre dans les larmes. Cette condition peut survenir à la suite d'une blessure, et pas nécessairement d'une blessure directe à l'œil, mais d'un coup à la tête ou même simplement d'un effort physique excessif ou d'un stress. En outre, la cause du décollement de la rétine peut être des maladies générales du corps, telles que le diabète sucré, l'hypertension, les maladies rénales, systémiques (sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, etc.) et infectieuses (en particulier les infections virales), ainsi que les maladies des glandes endocrines (glandes thyroïdiennes, surrénales, parathyroïdes).
Le facteur âge est également important, car le décollement de la rétine survient le plus souvent chez les personnes après soixante ans, bien qu'il puisse survenir à tout âge.
Types de décollement de la rétine
Le décollement de la rétine peut être primaire ou secondaire.
- Primaire. Cela se produit lorsque le liquide du vitré liquéfié pénètre dans la déchirure rétinienne.
- Secondaire. Il se produit lorsqu'un néoplasme apparaît entre la rétine et la choroïde. Il peut s'agir de tumeurs, d'hémorragies, de rétinopathie diabétique ou d'infiltration inflammatoire.
Selon le degré de mobilité, le décollement de la rétine peut être mobile ou rigide. Le diagnostic du décollement de la rétine pour déterminer sa mobilité ressemble à ceci: le patient se voit prescrire un repos au lit de deux jours, après quoi la position de la rétine est vérifiée. Si la rétine est complètement adhérente, on dit qu'elle est mobile, sinon, alors divers degrés de mobilité ou de rigidité complète sont déterminés s'il n'y a pas d'adhérence partout.
Le décollement de la rétine peut être élevé si le liquide accumulé sous celui-ci s'est accumulé dans une vessie, ou à plat, dans laquelle la rétine est recueillie en plis.
La classification du décollement de la rétine par prévalence est également acceptée:
- Local - dans un quadrant
- Commun - occupe deux quadrants
- Sous-total - dans les trois quadrants
- Décollement total de la rétine - la rétine est détachée partout
Symptômes de décollement de la rétine
Les symptômes de décollement de la rétine se manifestent par des troubles visuels. Les premiers symptômes du décollement de la rétine comprennent l'apparition de petites taches sombres irrégulières devant les yeux, sous forme de flocons de suie, ainsi que l'apparition d'un «rideau sombre» ou d'un ombrage gris dans le champ de vision.
À un stade précoce, un symptôme caractéristique du décollement de la rétine est l'amélioration matinale, lorsque, après le sommeil, le rideau devant les yeux disparaît presque complètement et la vision est rétablie. Mais pendant l'activité de jour, le voile réapparaît et le soir, les symptômes de décollement de la rétine atteignent leur apogée - le «rideau» devient si dense que pratiquement rien ne peut être vu à travers.
Un autre symptôme du décollement de la rétine est des éclairs de lumière à la périphérie de la vision, et de grandes taches mobiles peuvent apparaître devant les yeux. La douleur n'est pas courante dans les décollements de la rétine, car la rétine n'a pas de récepteurs de la douleur, mais parfois une douleur est présente lors de la formation des déchirures primaires.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes de décollement de la rétine s'aggravent et la vision de l'œil affecté se détériore.
Diagnostic du décollement de la rétine
Le décollement de la rétine est diagnostiqué par un ophtalmologiste à l'aide des études suivantes:
- Ophtalmoscopie (examen du fond d'œil), directe et indirecte. Permet d'identifier la localisation exacte des cassures, l'état de la rétine détachée.
- Etude électrophysiologique, donnant une idée du degré de désordres survenus dans les zones détachées de la rétine et du nerf optique.
- Détermination de l'acuité visuelle, qui donne une idée de la partie centrale de la rétine
- Périmétrie informatisée montrant l'état de la rétine périphérique.
- Examen échographique de l'œil pour évaluer le degré de décollement de la rétine.
- La tonométrie est la mesure de la pression intraoculaire.
Traitement du décollement de la rétine
Le décollement de la rétine ne peut être traité que chirurgicalement. La chirurgie du décollement de la rétine est la seule méthode fiable pour éliminer la pathologie; les méthodes thérapeutiques ne peuvent être utilisées qu'en complément.
Dans le cas où il s'agit d'un petit décollement de la rétine, l'opération peut être réalisée à l'aide de méthodes laser ou de cryo-exposition (cryopexie). Lorsqu'elle est exposée à un laser ou à une cryoinflammation, une inflammation aseptique (non infectieuse) se forme au site de rupture, ce qui provoque par la suite l'apparition d'un tissu cicatriciel, soudant étroitement la rétine avec la choroïde. Le liquide qui a pénétré sous la rétine est progressivement absorbé.
Si le décollement de la rétine se produit sur une grande surface, des chirurgies extrasclérales ou endovitrales sont utilisées.
- Chirurgie de décollement extrascléral de la rétine. Une intervention chirurgicale est réalisée à la surface de la sclérotique. Celles-ci comprennent un ballonnement extrascléral ou un remplissage extrascléral, grâce auquel un ajustement serré de la rétine à la choroïde est obtenu, après quoi le "soudage" est effectué avec un laser.
- Chirurgie du décollement de la rétine endovitréenne Dans ce cas, la rétine est affectée après vitrectomie (extraction de l'humeur vitréenne).
L'essentiel dans le traitement du décollement de la rétine est son apparition le plus tôt possible, car la rétine, qui n'a pas été en contact avec la choroïde depuis longtemps, s'atrophie et cesse de remplir ses fonctions. Dans ce cas, le décollement de la rétine n'est pas traité.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
