Dirofilariose
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La dirofilariose est une helminthiase zoonotique transmissible provoquée par les vers ronds (nématodes) Dirofilaria (dirofilariae), qui se caractérisent par un parasitisme dans la graisse sous-cutanée, moins souvent dans les organes internes d'une personne.
Forme cutanée de la dirofilariose
Le terme «infections à transmission vectorielle» se réfère à des maladies infectieuses dont les agents responsables persistent dans le corps des insectes suceurs de sang et des tiques; l'infection humaine dans ce cas, respectivement, se produit avec une morsure. Les porteurs (hôte intermédiaire) des larves de dirofilaria (leur autre nom est microfilariae) sont certaines espèces de moustiques (Aedes, Anopheles, Culex), puces, tiques et autres arthropodes.
Les maladies zoonotiques sont caractérisées par la présence de tout animal comme réservoir naturel (hôte à long terme du pathogène, dans lequel il peut mener une existence continue). Les principaux propriétaires de dirofilaria sont les chiens et autres canidés, moins souvent les chats deviennent propriétaires.
La dirofilariose est enregistrée dans plus de 20 régions de Russie, le taux moyen de détection de la maladie par an est de 40 à 50 cas et les helminthiases sont observées beaucoup plus souvent dans les régions du sud.
Lorsqu'un insecte infecté mord, une personne est infectée dans 100% des cas, il n'y a pas d'immunité contre cette maladie.
Causes et facteurs de risque
La cause de la maladie est l'ingestion d'une larve de ver rond (dirofilaria) dans le corps humain. La dirofilaria sexuellement mature est un long ver filamenteux (de 14-17 à 30 cm), extrêmement mince (la taille d'un individu ne dépasse pas 0,5 mm de diamètre). La taille des larves ne dépasse généralement pas 350 microns, ce qui leur permet de circuler librement dans la circulation systémique.
Il existe 6 types d'agents pathogènes parasitant dans le corps de l'un ou l'autre animal (spécifique à l'espèce pour les helminthes) (Dirofilaria ursi - dans le corps d'un ours brun, Dirofilaria tenuis - raton laveur, Dirofilaria subdermata - porc-épic, etc.).
La cause de la dirofilariose est l'ingestion d'un ver rond (dirofilaria) dans le corps humain
Malgré la grande diversité d'espèces d'helminthes, les principaux provocateurs de la maladie sont Dirofilaria repens et Dirofilaria immitis, parasitant les organismes des chats et des chiens.
Dans le corps de l'hôte principal (chats, chiens), des individus sexuellement matures de dirofilaria colonisent les gros vaisseaux sanguins, les cavités du cœur et les organes du système respiratoire. Après la fécondation, le ver femelle est libéré dans la circulation sanguine jusqu'à 30000 microfilaires par jour, où les larves continuent à circuler pendant en moyenne 2 à 2,5 ans sans changement ou jusqu'à la transition dans le corps d'un insecte suceur de sang. Lorsqu'un animal infecté est mordu, les larves contenant du sang infecté migrent dans le corps de l'insecte.
Dans les intestins des arthropodes, la transformation des microfilaires commence, d'où, en quelques jours, elles se déplacent vers la lèvre inférieure de l'insecte, évoluant vers un stade invasif (capable de provoquer des maladies). La maturation de la larve d'helminthes dans le corps suceur de sang dure un peu plus de 2 à 2,5 semaines, après quoi, au moment de la morsure d'une personne ou d'un animal, elle passe dans la circulation sanguine de l'individu mordu.
Sur le site de la morsure (dans la graisse sous-cutanée), le parasite mûrit et excrète pendant 3 mois, après quoi les dirofilaires se propagent à travers les organes et les tissus avec le flux sanguin. Après s'être installé au point final de la localisation, l'helminthes mûrit en un individu sexuellement mature capable de se reproduire au cours des 90 jours suivants, après quoi son cycle de vie se répète.
Dans la plupart des cas, une personne est une branche sans issue pour les microfilaires, car la reproduction de nouvelles larves dans ce cas est extrêmement difficile: au moment de la pénétration, la plupart des microfilaires meurent, ce qui conduit à une faible probabilité de possibilité de fécondation dans le futur. La symptomatologie de la maladie est due à la présence dans le corps d'un ou plusieurs individus sexuellement matures, bien que les cas de microfilarémie (circulation de larves dans le sang systémique humain) étaient extrêmement rares.
Formes de la maladie
Il existe 2 formes principales de la maladie:
- cutanée, lorsque l'helminthes parasite la peau et la graisse sous-cutanée;
- ophtalmique, auquel cas le dirofilarium est introduit dans le globe oculaire ou sous la conjonctive.
Forme ophtalmique de la dirofilariose
Symptômes
Les symptômes varient en fonction de la forme de la maladie.
Manifestations de la dirofilariose cutanée:
- une petite bosse douloureuse sous la peau (de quelques mm à 1-1,5 cm), en règle générale, coïncidant avec le site de la piqûre d'insecte;
- une sensation de mouvement à l'intérieur du nodule cutané;
- paresthésie (sensation de "rampement");
- la capacité du phoque à migrer sous la peau (jusqu'à plusieurs dizaines de cm par jour).
La dirofilariose cutanée se manifeste par des paresthésies et des bosses douloureuses sous la peau.
Symptômes de la dirofilariose oculaire (du côté où le parasite a été introduit):
- douleur dans les yeux;
- sensation de sable ou de corps étranger;
- injection de la conjonctive (rougeur du blanc des yeux due à l'expansion et au remplissage sanguin accru des vaisseaux locaux);
- gonflement de la paupière;
- larmoiement;
- incapacité à ouvrir complètement l'œil affecté;
- douleur lors du déplacement du globe oculaire;
- sensation de mouvement, remuant à la place de la défaite.
Parfois, avec cette forme, lors de l'inspection visuelle, vous pouvez voir un mince ver coagulé sous la membrane conjonctivale ou une peau fine de la paupière.
En plus des manifestations locales spécifiques, les patients peuvent présenter des symptômes d'intoxication généraux de gravité légère: légère augmentation de la température corporelle, fatigue, maux de tête, somnolence, perte d'appétit.
Il est extrêmement rare que les dirofilaires se trouvent non seulement dans les organes de la vision et de la peau, mais également dans les organes internes.
Diagnostique
Le diagnostic de la maladie repose sur une collecte approfondie d'un historique épidémiologique (informations sur les piqûres d'insectes antérieures), des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales:
- test sanguin général [pour les signes non spécifiques du processus inflammatoire (leucocytose, ESR accélérée), augmentation du nombre d'éosinophiles];
- dosage immunoenzymatique (ELISA) pour la détection de l'antigène dirofilarien;
- réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui permet la détection de l'ADN du parasite;
- immunoblotting (diagnostic d'antigènes spécifiques);
- examen microscopique du parasite extrait du phoque;
- Examen échographique;
- si nécessaire, imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie.
L'analyse ELISA vous permet d'identifier un agent dirofilarien dans le sang
Traitement
La principale méthode de traitement est l'ablation chirurgicale des helminthes des tissus mous ou du globe oculaire du patient.
En tant que traitement conservateur, il est possible d'utiliser des anthelminthiques antiparasitaires.
Le traitement concomitant est représenté par les groupes de médicaments suivants:
- antihistaminiques;
- sédatifs;
- analgésiques;
- médicaments anti-inflammatoires;
- glucocorticostéroïdes locaux (si nécessaire).
Complications et conséquences possibles
Les complications de la dirofilariose peuvent être:
- suppuration de la formation sous-cutanée;
- réactions allergiques.
Prévoir
La prévision est favorable. Même en cas de détection et d'extraction intempestives de l'helminthes, avec sa longue persistance dans le corps humain, aucune manifestation douloureuse significative n'a été notée.
La prévention
Les mesures préventives sont les suivantes:
- Restriction de la population d'animaux errants (selon les études, le taux d'infection des animaux errants dépasse 30%).
- Extermination des moustiques, des tiques.
- L'utilisation d'équipements de protection individuelle lors d'une exposition prolongée à l'air libre (répulsifs - crèmes, sprays, aérosols).
- Protéger les animaux des piqûres d'insectes.
- Vermifugation annuelle des animaux de compagnie.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
