Phénoxyméthylpénicilline
Phénoxyméthylpénicilline: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: phénoxyméthylpénicilline
Code ATX: J01CE02
Ingrédient actif: phénoxyméthylpénicilline (phénoxyméthylpénicilline)
Fabricant: SINTEZ, JSC (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-11-26
La phénoxyméthylpénicilline est un médicament antibactérien naturel qui appartient au groupe des pénicillines, qui sont détruites par la pénicillinase.
Forme de libération et composition
Formes posologiques de la phénoxyméthylpénicilline:
- comprimés: presque blancs ou blancs, ronds, cylindriques, biseautés; à une dose de 250 mg - avec une ligne de séparation (100 mg chacun: 10 pièces sous blisters, dans un paquet en carton 1, 2 ou 3 paquets, dans une boîte en carton 250 ou 960 paquets; 10 pièces dans des emballages sans contour boîte en carton 250 paquets; 250 mg chacun: 10 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 3 paquets, dans une boîte en carton 200 ou 460 paquets; 10 pièces sous blisters sans alvéoles, dans une boîte en carton 200 paquets);
- poudre pour préparation de suspension pour administration orale: masse en vrac de couleur blanche ou presque blanche, a une odeur spécifique [en sachets unidoses: 2,5 g chacun, dans une boîte en carton 30 sachets, complets avec ou sans gobelet en plastique; 5 g chacun, dans une boîte en carton 15 ou 30 sachets, avec ou sans gobelet en plastique; 40 g (600 mg de phénoxyméthylpénicilline) en flacons, dans une boîte en carton 1 flacon avec une cuillère doseuse].
1 comprimé contient:
- substance active: phénoxyméthylpénicilline - 100 mg ou 250 mg;
- composants auxiliaires: fécule de pomme de terre, stéarate de calcium, lactose monohydraté (sucre du lait), talc.
1 sachet de poudre (2,5 / 5 g) pour préparation de suspension buvable contient:
- substance active: phénoxyméthylpénicilline - 37,5 / 75 mg;
- composants auxiliaires: acide citrique monohydraté, saccharose (sucre), benzoate de sodium, arôme de framboise.
1 ml de la suspension finie dans le flacon contient l'ingrédient actif: phénoxyméthylpénicilline - 12 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La phénoxyméthylpénicilline - un antibiotique de la pénicilline, est un dérivé de la benzylpénicilline (pénicilline G). Il a un effet bactéricide dû à la suppression de la synthèse des peptidoglycanes de la paroi cellulaire bactérienne, provoquant la destruction des parois et la mort de la cellule bactérienne.
Les micro-organismes suivants présentent une sensibilité au médicament:
- microorganismes à Gram positif qui ne produisent pas de pénicillinase: Streptococcus pneumoniae et autres Streptococcus speciales (spp.) groupes A, C, G, H, L et M, Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria, Baccytogenus;
- microorganismes à Gram négatif (souches qui ne produisent pas de pénicillinase): Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Streptobacillus moniliformis;
- spirochètes: Leptospira spp., Treponema spp.;
- anaérobies: Clostridium spp., Actinomyces bovis.
Le médicament n'est actif que contre certaines souches d'entérocoques (streptocoques du groupe D).
Les souches productrices de pénicillinase de Staphylococcus spp., La plupart des virus et bactéries Gram négatif, Mycobacterium tuberculosis, Entamoeba histolytica, Rickettsia spp. Ne sont pas sensibles à la phénoxyméthylpénicilline.
L'action d'une enzyme bactérienne, la pénicillinase, provoque la destruction de la phénoxyméthylpénicilline.
Pharmacocinétique
La phénoxyméthylpénicilline résiste à l'environnement acide de l'estomac.
Après administration orale, 30 à 60% de la dose est absorbée dans le milieu alcalin de l'intestin grêle. La concentration maximale de l' agent actif est obtenu par l'intermédiaire du plasma 1 / 2 heure et maintenue pendant 3-6 heures. Le niveau de concentration du médicament est directement proportionnel à la taille de la dose prise. La prise alimentaire simultanée réduit l'absorption de la phénoxyméthylpénicilline.
La liaison aux protéines plasmatiques est de 60 à 80%.
La substance pénètre lentement dans les muqueuses et la plupart des fluides corporels, dans le parenchyme des reins, du foie et des poumons, dans la peau, les muscles et les parois de l'intestin grêle. Dans les reins, il est déterminé à des concentrations élevées, dans la peau, le foie et la paroi de l'intestin grêle - dans les plus petits. Dans les os, la teneur en phénoxyméthylpénicilline est insignifiante. L'antibiotique traverse la barrière placentaire, de petites quantités se retrouvent dans le lait maternel.
Dans le foie, environ 30 à 35% de la dose administrée sont métabolisés.
T 1/2 (demi-vie) - à partir de 1 / deux à trois / quatre heure.
En cas d'insuffisance rénale et chez les patients âgés, T 1/2 est allongé.
Excrétion: par les reins, elle est excrétée inchangée - 25% et sous forme de métabolites - 35% de la dose prise, par les intestins - environ 30%.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, la phénoxyméthylpénicilline est indiquée pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires légères à modérées causées par des micro-organismes qui y sont sensibles, notamment:
- angor, scarlatine, bronchite, pneumonie, otite moyenne;
- maladies purulentes des tissus mous et de la peau;
- tétanos;
- syphilis, gonorrhée;
- anthrax.
De plus, la phénoxyméthylpénicilline est prescrite pour prévenir l'infection dans les cas suivants:
- plaies ouvertes de diverses étiologies, y compris les morsures;
- des brûlures;
- attaque rhumatismale et / ou petite chorée, glomérulonéphrite, polyarthrite, endocardite - prévention des infections streptococciques et de leurs complications;
- amygdalectomie, extraction dentaire et autres interventions chirurgicales mineures chez les patients atteints de cardiopathies rhumatismales congénitales ou acquises - pour prévenir l'endocardite bactérienne avant et après la procédure;
- rhumatisme - pour prévenir les exacerbations;
- anémie falciforme chez les enfants - pour la prévention de la pneumonie à pneumocoque.
Contre-indications
Absolu:
- pathologies du tractus gastro-intestinal, accompagnées de vomissements et de diarrhée;
- achalasie du cardia, gastroparésie, augmentation de la motilité intestinale;
- évolution sévère de maladies infectieuses, y compris le stade aigu de la pneumonie sévère;
- pharyngite, stomatite aphteuse;
- syndrome de malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, déficit en lactase;
- hypersensibilité à d'autres antibiotiques bêta-lactamines, y compris les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes;
- âge des enfants: pour la poudre - moins de 3 mois; pour les comprimés - moins de 3 ans;
- allaitement maternel;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
La phénoxyméthylpénicilline doit être prescrite avec prudence pour les maladies allergiques (rhume des foins, asthme bronchique, diathèse), des antécédents de réactions allergiques et pendant la grossesse.
La suspension doit être prise avec prudence chez les patients atteints de diabète sucré.
Instructions pour l'utilisation de la phénoxyméthylpénicilline: méthode et posologie
Pilules
Les comprimés de phénoxyméthylpénicilline sont pris par voie orale, 1 / 2–1 heure avant les repas, avec beaucoup de liquide.
Posologie recommandée pour les patients de plus de 12 ans:
- infections des voies respiratoires supérieures causées par Streptococcus spp. groupes A, C, G, H, L et M (y compris la scarlatine et l'érysipèle): 125-250 mg 3-4 fois par jour. Les comprimés doivent être pris à des intervalles de 8 à 6 heures, respectivement;
- Infections des voies respiratoires, y compris l'otite moyenne, causées par Streptococcus pneumoniae: 250-500 mg toutes les 6 heures. Après le rétablissement de la température corporelle normale, la prise doit être poursuivie pendant au moins 2 jours;
- infections des tissus mous et de la peau causées par Staphylococcus spp.: 250-500 mg 3 à 4 fois par jour (avec un intervalle de 8 à 6 heures, respectivement);
- infections bactériennes de la cavité buccale et du pharynx - stomatite, parodontite, gingivite, pharyngite de Vincent, actinomycose: 250 à 500 mg à des intervalles de 6 à 8 heures.
Posologie recommandée de phénoxyméthylpénicilline pour les enfants de moins de 12 ans:
- enfants de 3 à 6 ans: la dose quotidienne est déterminée à raison de 15-30 mg pour 1 kg de poids de l'enfant et divisée en 3 doses toutes les 8 heures;
- enfants de 6 à 12 ans: à raison de 10 à 20 mg pour 1 kg de poids corporel par jour, la dose reçue est divisée en 3 prises par jour.
La dose quotidienne maximale pour les enfants ne doit pas dépasser 50 mg pour 1 kg de poids de l'enfant et la dose unique maximale ne doit pas dépasser la même dose pour les adultes.
Le médecin prescrit la durée du traitement individuellement. Habituellement, il est de 5 à 7 jours dans le traitement des maladies infectieuses causées par Streptococcus pneumoniae - au moins 10 jours.
La prévention de la récidive de la petite chorée et / ou des crises rhumatismales est réalisée à une dose de 125 à 500 mg 2 fois par jour pendant une longue période. Les patients recevant de la phénoxyméthylpénicilline pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu doivent doubler la dose avant la chirurgie élective (amygdalectomie, extraction dentaire) et continuer à prendre la double dose après la chirurgie.
Les adultes et les enfants pesant plus de 30 kg, atteints de malformations cardiaques congénitales ou rhumatismales, pour la prévention de l'endocardite bactérienne lors d'interventions chirurgicales mineures (y compris dentaires) immédiatement 1 heure avant l'opération se voient prescrire 2000 mg du médicament. Pendant deux d'entre elles après l'opération, le patient continue de recevoir une dose de 500 mg toutes les 6 heures. Il est démontré que les enfants pesant jusqu'à 30 kg prennent 1000 mg 1 heure avant et 500 mg 6 heures après la chirurgie.
En cas d'insuffisance rénale chronique sévère et d'anurie, la phénoxyméthylpénicilline est utilisée à la dose habituelle, mais l'intervalle entre les doses est augmenté à 12 heures.
Poudre pour préparation de suspension buvable
La suspension finie est prise par voie orale, 1 / 2-1 heure avant les repas, avec beaucoup de liquide.
Pour préparer la suspension, versez 2,5 ml d'eau bouillie réfrigérée dans un verre pour dissoudre le contenu d'un emballage à une dose de 37,5 mg ou 5 ml pour un sachet à une dose de 75 mg. Au contenu du flacon (600 mg de phénoxyméthylpénicilline), ajoutez 50 ml d'eau. Mélangez ensuite soigneusement jusqu'à l'obtention d'une suspension homogène. Après chaque dose, rincez le verre et la cuillère doseuse avec de l'eau et conservez-les dans un endroit propre.
Posologie recommandée de phénoxyméthylpénicilline pour les adultes et les enfants de plus de 5 ans:
- forme bénigne d'infections des voies respiratoires supérieures, scarlatine, érysipèle causé par Streptococcus spp.: 150–300 mg à des intervalles de 6–8 heures. Durée du cours - 10 jours;
- infections des voies respiratoires, otite moyenne causée par Streptococcus pneumoniae: 300-600 mg toutes les 6 heures avant et pendant au moins 2 jours après le rétablissement de la température corporelle normale;
- pathologies infectieuses légères de la peau et des tissus mous causées par Staphylococcus spp.: 300-600 mg à des intervalles de 6 à 8 heures. La durée du traitement est de 7 jours;
- sévérité légère et modérée de la fusospirochétose, de la gingivite, de la pharyngite de Vincent: 300-600 mg à des intervalles de 6-8 heures;
- prévention de la récidive de la petite chorée et du rhumatisme articulaire aigu: 150-300 mg 2 fois par jour pendant une longue période.
Posologie recommandée pour les enfants de moins de 5 ans:
- enfants de 3 à 12 mois: 75 mg avec un intervalle de 6 heures;
- enfants de 1 à 5 ans: 150 mg toutes les 6 heures.
Le médecin prescrit la durée du traitement en fonction des indications cliniques.
Lors de chirurgies des voies respiratoires supérieures et en dentisterie chez des patients atteints de malformations cardiaques congénitales ou acquises (y compris rhumatismales), la phénoxyméthylpénicilline est utilisée pour prévenir l'endocardite bactérienne. Les adultes se voient prescrire 2000 mg du médicament 1 heure avant l'opération et 1000 mg 6 heures après son achèvement. Les enfants pesant jusqu'à 27 kg prennent 1000 mg 14 heures avant l'opération, puis 500 mg 6 heures après l'opération.
Le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sévère est effectué aux doses habituelles, augmentant l'intervalle entre les doses à 12 heures.
Effets secondaires
- de la part des organes hématopoïétiques: rarement - agranulocytose, thrombocytopénie, anémie hémolytique, pancytopénie, leucopénie;
- réactions allergiques: rarement - rhinite, conjonctivite, hyperémie cutanée, urticaire, angio-œdème; rarement - fièvre, arthralgie, éosinophilie, maladie sérique; très rarement - choc anaphylactique;
- du système digestif: rarement - bouche sèche, nausées, vomissements, troubles du goût, diarrhée, perte d'appétit, glossite, stomatite, chéilite vésiculaire; rarement - colite pseudomembraneuse;
- autres: rarement - vascularite, néphrite interstitielle.
Surdosage
Symptômes: diarrhée, nausées, vomissements; dans le contexte d'un surdosage important - convulsions.
Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Un lavage gastrique est recommandé immédiatement. Annuler la phénoxyméthylpénicilline. Rendez-vous de thérapie symptomatique, si nécessaire, une séance d'hémodialyse.
instructions spéciales
Pour le traitement des maladies infectieuses graves (y compris la pneumonie), il est nécessaire d'utiliser des formes parentérales de pénicilline.
Si vous soupçonnez des infections à staphylocoques, la nomination du médicament doit être prise en fonction des résultats des études bactériologiques.
L'utilisation à long terme de phénoxyméthylpénicilline doit être accompagnée d'une surveillance régulière du sang périphérique, de l'état fonctionnel des reins et du foie.
Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation prolongée ou la prescription fréquente du médicament augmente le risque de développer des surinfections causées par des souches de bactéries ou de champignons résistantes à la phénoxyméthylpénicilline.
Si des symptômes apparaissent, le développement de réactions allergiques nécessite l'arrêt immédiat de la phénoxyméthylpénicilline.
En raison du risque existant de développer une colite pseudomembraneuse dans le contexte de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de la menace associée pour la vie du patient, il convient d'aborder soigneusement le diagnostic de diarrhée persistante sévère survenue au cours d'un traitement antibiotique. Lorsque la diarrhée apparaît, la prise des comprimés doit être arrêtée et un examen bactériologique de l'écoulement doit être effectué. Un traitement ultérieur est effectué conformément aux résultats du test.
Les acides aminés urinaires à la ninhydrine, les tests de glucose urinaire non enzymatiques et d'urobilinogène peuvent donner des résultats faussement positifs.
Les patients diabétiques doivent tenir compte du fait que la teneur en glucides de la dose quotidienne maximale de phénoxyméthylpénicilline sous forme de suspension correspond à 13,1 XE (unité de pain).
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
La réception de phénoxyméthylpénicilline peut affecter négativement la vitesse des réactions psychomotrices, par conséquent, il est conseillé aux patients d'être prudents lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des mécanismes complexes.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation d'un antibiotique pendant la gestation est autorisée dans les cas où l'effet thérapeutique attendu pour la mère est bien supérieur à la menace potentielle pour le fœtus.
L'utilisation du médicament pendant l'allaitement est contre-indiquée, s'il est nécessaire de prescrire de la phénoxyméthylpénicilline - l'allaitement doit être annulé.
Utilisation pendant l'enfance
Il est contre-indiqué de prescrire le médicament sous forme de comprimés pour le traitement des enfants de moins de 3 ans, en poudre - jusqu'à 3 mois.
Sous réserve de ces restrictions d'âge, la phénoxyméthylpénicilline est prescrite pour le traitement des enfants selon les indications.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale chronique sévère et d'anurie, la dose habituelle de phénoxyméthylpénicilline est prescrite, mais l'intervalle entre les doses est augmenté à 12 heures.
Interactions médicamenteuses
- médicaments qui provoquent une diminution de la sécrétion tubulaire, allopurinol, phénylbutazone, diurétiques, autres AINS: aident à augmenter la concentration de phénoxyméthylpénicilline et à renforcer son action;
- acide ascorbique: augmente le taux d'absorption du médicament et la quantité de substance absorbée;
- céphalosporines, cyclosérine, rifampicine, vancomycine et autres antibiotiques bactéricides, aminosides: peuvent démontrer une synergie avec la phénoxyméthylpénicilline;
- macrolides, tétracyclines, chloramphénicol, lincosamides et autres antibiotiques bactériostatiques: provoquent un antagonisme d'action, qui se traduit par une absence partielle ou complète de l'effet thérapeutique de chacun des médicaments;
- anticoagulants indirects: dans le contexte de la suppression de la microflore intestinale, leur effet est amélioré, la formation de vitamine K diminue;
- éthinylestradiol: peut augmenter le risque d'hémorragie;
- contraceptifs oraux: il y a une diminution de l'activité contraceptive;
- médicaments métabolisés pour former de l'acide para-aminobenzoïque: leur efficacité est inhibée;
- antiacides, laxatifs, glucosamine, aminosides: provoquent un ralentissement et une diminution de l'absorption de l'antibiotique;
- allopurinol: le risque de développer des réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée est augmenté.
Analogues
Les analogues de la phénoxyméthylpénicilline sont Cliacyl, Vepikombin, Ospin, Megacillin crié, Retarpen, Sulacillin, Extensillin, Bicillin, Benzylpenicillin, etc.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver à une température de 15 à 25 ° C, à l'abri de l'humidité et de la lumière.
Durée de conservation: comprimés - 4 ans; poudre pour suspension pour administration orale - 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur phénoxyméthylpénicilline
La plupart des critiques sur la phénoxyméthylpénicilline sont positives. Les patients soulignent la grande efficacité du médicament dans le traitement des maladies d'origine infectieuse, mais notent en même temps la nécessité de respecter strictement le schéma posologique prescrit par le médecin.
Les rapports sur le développement d'événements indésirables sont rares; le plus souvent, l'antibiotique est bien toléré. Le coût du médicament est dit abordable, mais ils disent que récemment, il a été difficile à acquérir.
Prix de la phénoxyméthylpénicilline en pharmacie
Le prix de la phénoxyméthylpénicilline est actuellement inconnu car le médicament n'est pas disponible à la vente.
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
