Doxépine
Doxepin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Doxepinum
Le code ATX: N06AA12
Ingrédient actif: Doxepin (Doxepinum)
Producteur: Teva Operations Poland LLC, Pologne
Description et mise à jour photo: 18.10.2018
La doxépine est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques.
Forme de libération et composition
Forme posologique - capsules (15 pcs. Sous blisters, 2 blisters dans un carton).
Ingrédient actif: doxépine, en 1 capsule - 10 ou 25 mg.
Excipients: laurylsulfate de sodium, lactose, amidon de maïs, stéarate de magnésium.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La doxépine est un dérivé de la dibenzoxépine et est un antidépresseur tricyclique.
Le médicament affaiblit la transmission adrénergique dans les synapses du système nerveux central et bloque la recapture de la norépinéphrine.
Il a un effet sédatif, antidépresseur, anxiolytique et antiulcéreux. Il a des effets antisérotonine, anticholinergiques et antihistaminiques, ainsi qu'une activité antispasmodique, relaxant musculaire, anticonvulsivant et des effets vasodilatateurs périphériques modérés.
Le médicament élimine la dépression, la dépression, l'apathie, la peur et la tension intérieure et améliore l'humeur. Efficace dans les troubles végétatifs d'origine névrotique.
Un effet antidépresseur modéré (un effet distinct sur l'humeur) est observé 10 à 14 jours après le début du médicament. Un effet antidépresseur persistant apparaît dans les 2-3 semaines suivant la prise régulière de la capsule.
N'inhibe pas la monoamine oxydase, ne stimule pas le système nerveux central.
Pharmacocinétique
Le médicament est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale est atteinte en 1 à 3 heures. La concentration d'équilibre (0,03-0,15 mg / ml) est observée après 2 semaines.
La substance est métabolisée dans le foie avec la participation du P450 CYP2D6 au métabolite pharmacologiquement actif de la diméthyldoxépine, puis elle est glucuronidée et excrétée dans les urines.
La doxépine est distribuée dans tous les tissus et se trouve dans le foie, le cœur, les poumons et le cerveau.
La demi-vie est de 28 à 52 heures.
Le médicament traverse la barrière hémato-encéphalique et placentaire dans le lait d'une mère qui allaite.
Indications pour l'utilisation
- troubles psychonévrotiques accompagnés d'anxiété et / ou de dépression;
- troubles du sommeil, anxiété et dépression avec névroses, maladies organiques du système nerveux central, alcoolisme;
- dépression psychotique (y compris les phases involutionnelles et réactives-dépressives de la psychose maniaco-dépressive).
En pratique thérapeutique générale, la doxépine est utilisée pour traiter les maladies suivantes:
- syndrome de dumping;
- urticaire idiopathique chronique;
- la peau qui gratte;
- syndrome prémenstruel;
- l'ulcère duodénal;
- douleur chronique chez les patients cancéreux.
Contre-indications
Absolu:
- âge jusqu'à 12 ans;
- bloc auriculo-ventriculaire III degré;
- bloc de branche gauche;
- glaucome à angle fermé;
- adénome de la prostate ou conditions accompagnées d'une rétention urinaire;
- dysfonctionnement sévère du système hématopoïétique, du foie et des reins;
- infarctus aigu du myocarde;
- Pendant la grossesse et l'allaitement;
- hypersensibilité au médicament.
Soigneusement:
- maladies graves du système cardiovasculaire;
- patients émaciés;
- âge avancé.
Instructions pour l'utilisation de Doxepin: méthode et posologie
Les gélules sont prises par voie orale. Si la dose quotidienne ne dépasse pas 150 mg, le médicament est pris une fois par jour, si plus de 150 mg - 2 fois par jour. Pour les troubles du sommeil, la majeure partie de la dose quotidienne doit être prise le soir.
Le schéma posologique du médicament est individuel, en fonction du type et de la gravité du trouble.
En cas d'anxiété modérée et / ou de dépression, il est recommandé de débuter le traitement avec une dose quotidienne de 75 mg. Ensuite, la dose est progressivement augmentée, sur la base des données de l'effet individuel et de la tolérabilité du médicament.
La dose d'entretien moyenne est de 75 à 150 mg par jour. Avec des perturbations minimes, une dose de 25 à 50 mg peut être suffisante. Dans des conditions significativement prononcées, la dose quotidienne peut être augmentée à 300 mg.
La dose quotidienne pour les enfants de plus de 12 ans est de 0,5 mg / kg.
La durée du traitement est en moyenne de 2-3 semaines.
Effets secondaires
- du système nerveux central et périphérique: troubles extrapyramidaux, céphalées, désorientation, somnolence, acouphènes, ataxie, vertiges, tremblements, paresthésie, déficience visuelle, convulsions, hallucinations, dyskinésie tardive;
- du côté du système cardiovasculaire: tachycardie, hypotension artérielle, hypertension;
- du système digestif: stomatite aphteuse, bouche sèche, troubles du goût, nausées, anorexie, constipation / diarrhée, vomissements; rarement, jaunisse;
- du système endocrinien: rarement - syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique, diminution ou augmentation de la glycémie, perte de poids; chez les femmes - galactorrhée, augmentation des glandes mammaires; chez les hommes - gynécomastie, œdème testiculaire, augmentation ou diminution de la libido;
- du système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie;
- réactions allergiques: photosensibilité, éosinophilie, prurit, éruption cutanée, angio-œdème;
- autres: rarement - aggravation de l'évolution de l'asthme bronchique, faiblesse générale, transpiration accrue, sensation de rougeur du visage, frissons, rétention urinaire, alopécie.
Surdosage
En cas de surdosage, les effets indésirables suivants peuvent survenir: dilatation de la pupille, somnolence, sécheresse de la bouche, hallucinations, nausées, vision trouble, arythmies, tachycardie, hypotension artérielle sévère, dépression respiratoire, stupeur, modifications de l'électrocardiogramme (en particulier QRS) caractéristiques d'une intoxication aux antidépresseurs tricycliques, raideur musculaire, convulsions, coma.
Pour le traitement de la maladie, un lavage gastrique, une ventilation des poumons, une correction de la fonction du système cardiovasculaire doit être effectuée. Si nécessaire, administrez de la physostigmine. L'hémodialyse est inefficace.
instructions spéciales
Pendant la période de traitement, l'alcool est interdit.
Vous ne devez pas interrompre brutalement le traitement, car un syndrome de sevrage peut se développer. Le médicament doit être arrêté progressivement.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant le traitement, il faut s'abstenir de se livrer à des activités qui nécessitent une vitesse accrue des réactions motrices et mentales.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
La doxépine est contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes.
Utilisation pendant l'enfance
Dans la pratique pédiatrique, le médicament n'est pas utilisé pour traiter les enfants de moins de 12 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère.
Pour les violations de la fonction hépatique
Le médicament est contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.
Utilisation chez les personnes âgées
Dans la vieillesse, Doxepin doit être utilisé avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Selon les instructions, Doxepin est contre-indiqué à prescrire en même temps que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (et dans les 2-3 semaines suivant leur retrait), la chlorpromazine, le sulfopride et la quinidine.
La prudence est de rigueur si l'utilisation concomitante de baclofène et de glycosides digitaliques est nécessaire.
Le dextropropoxyphène peut renforcer l'effet dépresseur du médicament sur le système nerveux central.
Chez les patients diabétiques recevant du tolazamide, la doxépine peut contribuer au développement d'une hypoglycémie sévère.
La cimétidine augmente la concentration de doxépine dans le plasma sanguin, renforce son effet principal et ses effets secondaires anticholinergiques.
La doxépine renforce les effets anticholinergiques des médicaments anticholinergiques.
L'éthanol augmente les troubles de concentration, réduit la vitesse des réactions psychomotrices.
Avec l'utilisation simultanée de chlorpromazine, le risque de développer une hyperpyrexie, le carbonate de lithium - la neurotoxicité augmente.
Avec l'utilisation simultanée de doxépine à des doses supérieures à 200-250 mg, une diminution ou une inhibition complète de l'effet hypotenseur de la guanéthidine ou de médicaments ayant un mécanisme d'action similaire est possible.
Analogues
Les analogues de la doxépine sont: Azafen, Amitriptyline, Coaxil, Mirtazapine, Mianserin, Sinekvan, Trimipramine.
Termes et conditions de stockage
Conserver hors de la portée des enfants, dans un endroit sec à température ambiante.
La durée de conservation est de 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Doxepin
Il existe peu de critiques sur la doxépine, qui confirment son efficacité dans les expériences anxieuses-hypocondriaques et la dépression avec une prédominance de troubles du sommeil. Cependant, étant donné l'effet non sélectif sur le métabolisme des neurotransmetteurs, le médicament provoque de nombreux effets secondaires, y compris des patients se plaignant de la survenue d'effets indésirables qui ne sont pas décrits dans les instructions. Dans la plupart des cas, ces phénomènes disparaissent après une réduction de dose. À fortes doses et avec une utilisation prolongée, la doxépine a un effet cardiotoxique.
De nombreux effets secondaires et interactions négatives avec de nombreux autres médicaments limitent l'utilisation des antidépresseurs tricycliques dans la pratique médicale.
Prix de la doxépine en pharmacie
Pour le moment, le médicament n'est pas disponible dans la chaîne de pharmacies, car sa période d'enregistrement est expirée. À cet égard, les prix de la doxépine sont inconnus.
Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des analogues avec un mécanisme d'action similaire, leur coût est: Azafen - 172-193 roubles. par paquet, Amitriptyline - 48–55 roubles. par paquet, Mirtazapine - 513–778 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
