Irumé
Irumed: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Irumed
Le code ATX: C09AA03
Ingrédient actif: lisinopril (Lisinopril)
Fabricant: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Croatie)
Description et mise à jour des photos: 2020-07-28
Prix en pharmacie: à partir de 139 roubles.
Acheter
Irumed est un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine).
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés: ronds, sécables sur une face:
- dosage 2,5 mg: blanc, biconvexe;
- dosage 5 mg: blanc, cylindrique plat;
- dosage 10 mg: jaune clair, cylindrique plat;
- dosage 20 mg: couleur pêche, cylindrique plat.
Les comprimés sont emballés dans des blisters de 30 pièces. 1 blister et le mode d'emploi d'Irumed sont placés dans une boite en carton
Composition de 1 comprimé:
- substance active: lisinopril dihydraté - 2,5; cinq; 10 ou 20 mg (en termes de lisinopril anhydre);
- composants auxiliaires: dioxyde de silicium colloïdal, amidon de maïs, stéarate de magnésium, amidon de maïs prégélatinisé, phosphate de calcium dihydraté, mannitol; en plus pour les comprimés avec un dosage de 10 mg - colorant oxyde de fer jaune (E 172), pour les comprimés avec un dosage de 20 mg - colorants oxyde de fer rouge (E 172) et oxyde de fer jaune (E 172).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le principal effet du lisinopril est de réduire la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. Ce processus entraîne directement une diminution de la libération d'aldostérone. Le médicament a la capacité d'augmenter la synthèse des prostaglandines et de réduire la dégradation de la bradykinine.
Sous l'action du lisinopril, la pression artérielle (TA), la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR), la précharge et la pression dans les capillaires pulmonaires diminuent, ainsi que le volume sanguin minute augmente et la tolérance myocardique au stress chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (ICC) augmente.
Le lisinopril dilate les artères plus que les veines. Avec une utilisation prolongée, il réduit l'hypertrophie du myocarde et des parois artérielles de type résistif.
Un autre effet du médicament est d'améliorer l'apport sanguin à la zone ischémique du myocarde. Comme les autres inhibiteurs de l'ECA, chez les personnes atteintes d'ICC, Irumed augmente l'espérance de vie, et chez les personnes qui ont eu un infarctus du myocarde et ne présentent pas de symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque, il ralentit l'aggravation de la dysfonction ventriculaire gauche.
Après avoir pris le médicament, l'effet du lisinopril commence après 1 heure, l'effet maximal est atteint après 6 à 7 heures et dure jusqu'à 24 heures. Avec l'hypertension artérielle, une amélioration de l'état est déjà observée dans les premiers jours d'utilisation du médicament, la condition est complètement stabilisée après 1 à 2 mois. Un arrêt brutal d'Irumed ne provoque pas d'augmentation significative de la pression artérielle.
En plus d'abaisser la pression artérielle, le médicament réduit également l'albuminurie. Avec l'hyperglycémie, il normalise la fonction de l'endothélium glomérulaire endommagé.
Irumed peut être utilisé dans le diabète sucré, car il ne provoque pas de modifications de la glycémie, n'augmente pas le risque d'hypoglycémie.
Pharmacocinétique
Avec l'administration orale d'Irumed, environ 25% du lisinopril est absorbé par le tractus gastro-intestinal. La prise alimentaire simultanée n'affecte pas ce processus.
La biodisponibilité du médicament est d'environ 30%. La concentration plasmatique maximale est observée après environ 6 à 8 heures.
Il se lie légèrement aux protéines plasmatiques. Il traverse la barrière hémato-encéphalique à de très faibles concentrations.
La biotransformation dans le corps n'est pas exposée.
La demi-vie est de 12 heures.
Indications pour l'utilisation
- hypertension artérielle (en monothérapie ou dans le cadre d'un traitement complexe en association avec d'autres antihypertenseurs);
- CHF (en association avec des diurétiques et / ou des digitaliques);
- infarctus aigu du myocarde avec des paramètres hémodynamiques stables (traitement dans les 24 premières heures dans le cadre d'une thérapie combinée pour maintenir les paramètres hémodynamiques, prévenir l'insuffisance cardiaque et le dysfonctionnement ventriculaire gauche);
- néphropathie diabétique (pour réduire l'albumine sérique dans les urines chez les patients non insulino-dépendants souffrant d'hypertension artérielle et les patients insulino-dépendants avec une pression artérielle normale).
Contre-indications
Absolu:
- œdème idiopathique;
- œdème héréditaire de Quincke;
- une histoire d'œdème angioneurotique de toute genèse;
- période de grossesse et allaitement;
- âge jusqu'à 18 ans;
- hypersensibilité à l'un des composants d'Irumed ou d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Relative (l'inhibiteur de l'ECA doit être utilisé avec prudence):
- hypotension artérielle;
- ischémie cardiaque;
- sténose aortique;
- insuffisance coronaire;
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- oppression de l'hématopoïèse médullaire;
- maladie cérébrovasculaire (y compris accident cérébrovasculaire);
- maladies systémiques auto-immunes sévères du tissu conjonctif (par exemple, sclérodermie ou lupus érythémateux disséminé);
- hyperkaliémie;
- aldostéronisme primaire;
- azotémie;
- Diabète;
- conditions accompagnées d'une diminution du volume sanguin circulant (BCC), y compris la diarrhée et les vomissements;
- insuffisance rénale;
- état après transplantation rénale;
- sténose d'une artère d'un seul rein ou sténose bilatérale des artères rénales;
- la nécessité d'adhérer à un régime qui implique de limiter le régime alimentaire en sel de table
- âge avancé.
Irumed, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés irumés doivent être pris par voie orale une fois par jour le matin. Il est souhaitable que l'heure d'admission soit à peu près la même tous les jours. Il est recommandé de prendre le médicament avant ou après le petit-déjeuner.
Hypertension artérielle
La dose initiale pour l'hypertension essentielle est de 10 mg, la dose d'entretien est de 20 mg. Si nécessaire, le médecin peut augmenter la dose quotidienne jusqu'à la dose maximale autorisée de 40 mg. Lors de l'augmentation de la dose, il convient de garder à l'esprit que l'effet optimal du lisinopril se développe dans les 2 à 4 semaines suivant la prise régulière du médicament. Si l'effet thérapeutique de l'utilisation de la dose maximale n'est pas suffisant, la possibilité de prescrire un autre antihypertenseur doit être envisagée.
Si le patient prenait des diurétiques avant le rendez-vous d'Irumed, ils doivent être interrompus et le lisinopril doit être débuté dans 2-3 jours. S'il n'est pas possible de faire une pause, la dose initiale d'Irumed doit être réduite à 2,5 ou 5 mg.
La dose initiale minimale de 2,5 ou 5 mg est également recommandée pour les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire ou d'autres affections accompagnées d'une augmentation de la fonction du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Le traitement doit être effectué sous une surveillance étroite de la pression artérielle, de la kaliémie et de la fonction rénale.
À l'avenir, la dose d'entretien est fixée individuellement, en fonction de la réduction de la pression artérielle obtenue.
Pour les patients insuffisants rénaux et sous hémodialyse, la dose initiale d'Irumed est déterminée en fonction de la clairance de la créatinine (CC):
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 ou 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
La dose d'entretien est prescrite en fonction des lectures de la pression artérielle. Le traitement est effectué sous le contrôle de l'état fonctionnel des reins, de la teneur en sodium et en potassium du sang.
Insuffisance cardiaque chronique
Irumed est utilisé en association avec des glycosides cardiaques et / ou des diurétiques. Il est recommandé de réduire la dose de ce dernier avant de commencer le lisinopril.
Il est recommandé de débuter le traitement avec une dose de 2,5 mg. Si l'effet est insuffisant, il est progressivement augmenté (de 2,5 mg tous les 3 à 5 jours) jusqu'à ce qu'une dose quotidienne de 5 à 10 mg soit atteinte. Dans de rares cas, il est possible d'augmenter la dose à la dose maximale autorisée de 20 mg.
Infarctus aigu du myocarde
Irumed est prescrit dans les 24 premières heures dans le cadre d'une polythérapie, sous réserve de paramètres hémodynamiques stables.
Au cours des deux premiers jours, 5 mg sont prescrits 1 fois par jour, puis - 10 mg 1 fois par jour. La durée du traitement doit être d'au moins 6 semaines.
En cas de tension artérielle systolique initialement basse (≤ 120 mm Hg) au cours des trois premiers jours, la dose doit être de 2,5 mg une fois par jour.
Si la pression artérielle systolique chute à 100 mm Hg. Art. ou moins après le début de la prise d'Irumed, il est nécessaire de réduire temporairement la dose quotidienne du médicament à 2,5 mg.
Avec une diminution prononcée de la pression artérielle systolique (<90 mm Hg en 1 heure), le médicament doit être annulé.
Néphropathie diabétique
Les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant se voient prescrire 10 mg par jour. Dans certains cas, il est possible d'augmenter la dose quotidienne jusqu'à 20 mg afin d'atteindre une pression artérielle diastolique <75 mm Hg. Art. en position assise.
Les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant sont prescrits à la même dose pour atteindre une pression artérielle diastolique <90 mm Hg. Art. en position assise.
Effets secondaires
- de la part du système cardiovasculaire: douleur thoracique, diminution marquée de la pression artérielle; rarement - palpitations, aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque, hypotension orthostatique, troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, bradycardie, tachycardie, infarctus du myocarde;
- du système respiratoire: toux sèche, bronchospasme, dyspnée;
- du système hématopoïétique: anémie (érythrocytopénie, diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine), agranulocytose, neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie;
- du tube digestif: diarrhée, nausées, changements de goût, bouche sèche, douleurs abdominales, dyspepsie, jaunisse (cholestatique ou hépatocellulaire), pancréatite, anorexie, hépatite;
- du système génito-urinaire: diminution de la puissance, protéinurie, urémie, anurie, oligurie, insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë;
- du système nerveux central: maux de tête, étourdissements, fatigue accrue, somnolence, confusion, labilité de l'humeur, secousses convulsives des lèvres et des muscles des membres, paresthésie; rarement - syndrome asthénique;
- du côté de la peau: démangeaisons, sudation accrue, photosensibilité, alopécie, urticaire;
- réactions d'hypersensibilité: fièvre, démangeaisons, éruptions cutanées, angio-œdème (œdème des lèvres, de la langue, épiglotte et / ou larynx, visage, extrémités), leucocytose, éosinophilie, augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), résultats positifs d'un test d'anticorps antinucléaires; très rarement - angio-œdème interstitiel;
- paramètres de laboratoire: hyponatrémie, hyperkaliémie; rarement - hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, augmentation de la concentration de créatinine et d'urée;
- autres: arthrite, arthralgie, myalgie, vascularite.
Surdosage
La prise d'une dose excessive de lisinopril peut entraîner une diminution marquée de la pression artérielle, de la somnolence, une bouche sèche, une rétention urinaire, de la constipation, de l'irritabilité et de l'anxiété.
Le traitement par surdosage est symptomatique. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est injectée par voie intraveineuse. Les vasopresseurs sont prescrits dans la mesure du possible. Une surveillance attentive de la pression artérielle et de l'équilibre hydro-électrolytique est nécessaire. Si nécessaire, une hémodialyse est effectuée.
instructions spéciales
Hypotension symptomatique
Une diminution excessive de la pression artérielle se produit le plus souvent dans le cas d'une diminution du volume de liquide causée par la prise de diurétiques, la diarrhée, les vomissements, la dialyse et une diminution du sel dans l'alimentation.
Chez les patients atteints d'ICC (y compris en cas d'insuffisance rénale concomitante), une hypotension artérielle symptomatique peut se développer. Elle survient principalement chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère due à un dysfonctionnement rénal, une hyponatrémie ou des diurétiques à forte dose. Le traitement de ces patients doit être effectué sous stricte surveillance médicale, y compris une attention particulière est requise au stade de la sélection de la dose d'Irumed et d'un diurétique.
Les règles décrites s'appliquent également aux patients souffrant d'insuffisance cérébrovasculaire et de cardiopathie ischémique, car une forte diminution de la pression artérielle chez eux peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
Si la pression artérielle du patient diminue excessivement, il doit être mis au lit et, si la condition l'exige, une solution intraveineuse de chlorure de sodium à 0,9% doit être injectée. Une réaction hypotensive transitoire ne nécessite pas un arrêt complet du traitement médicamenteux.
Dans certains cas d'ICC chez les patients ayant une pression artérielle normale ou basse, Irumed peut provoquer une diminution de la pression artérielle. Dans la plupart des cas, ce n'est pas une raison pour arrêter le médicament. Si l'hypotension devient symptomatique, la dose de lisinopril doit être réduite ou le traitement arrêté.
Infarctus aigu du myocarde
Les patients présentant un infarctus aigu du myocarde sont prescrits en même temps qu'un traitement standard (thrombolytiques, bêta-bloquants, acide acétylsalicylique).
Le médicament peut, si nécessaire, être utilisé en association avec la nitroglycérine sous forme de solutions intraveineuses ou de systèmes transdermiques.
Irumed ne doit pas être prescrit aux patients s'il existe un risque de détérioration supplémentaire des paramètres hémodynamiques après l'utilisation de vasodilatateurs. Cette catégorie comprend les patients présentant un choc cardiogénique ou une pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg. Art.
Réactions d'hypersensibilité
Le risque de développer un angio-œdème persiste généralement pendant toute la durée du traitement médicamenteux, cependant, lors de la prise d'ECA, de tels cas sont rares. Si cela se produit, Irumed doit être annulé et l'état du patient doit être soigneusement surveillé jusqu'à ce que l'état soit complètement normalisé.
L'enflure du visage et des lèvres ne nécessite généralement pas de traitement spécial, mais votre médecin peut vous recommander un antihistaminique. L'œdème du larynx met la vie en danger. Un gonflement de la langue, de l'épiglotte et / ou du larynx peut indiquer le développement d'une obstruction des voies respiratoires et nécessite donc une attention médicale urgente (administration sous-cutanée de 0,3 à 0,5 ml de solution d'épinéphrine / adrénaline 1: 1000) ou des mesures visant à assurer la perméabilité des voies respiratoires … Des études ont montré que les inhibiteurs de l'ECA chez les patients noirs provoquent un angio-œdème plus souvent que chez les autres races.
Chez les patients ayant des antécédents d'angio-œdème, même s'il n'était pas associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, le risque de son développement lors de l'utilisation d'Irumed augmente considérablement, de sorte que l'utilisation du médicament est contre-indiquée.
Dans des cas extrêmement rares, les IEC provoquent des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles chez les patients subissant une désensibilisation aux hyménoptères. Vous pouvez éviter des conséquences dangereuses si vous arrêtez temporairement de prendre du lisinopril avant chaque séance de désensibilisation.
Toux
Les inhibiteurs de l'ECA provoquent une toux sèche et persistante chez certains patients. Elle disparaît d'elle-même après la fin du traitement.
Dans le cas d'un diagnostic différentiel, il convient de garder à l'esprit qu'une toux peut être déclenchée par le lisinopril.
Chirurgie / anesthésie générale
Lors d'une intervention chirurgicale majeure et lors d'une anesthésie générale, Irumed peut bloquer la formation d'angiotensine II. En ce qui concerne la libération compensatoire de rénine, ce fait est d'une importance secondaire. Une diminution prononcée de la pression artérielle, qui s'est développée à la suite de ce mécanisme, peut être éliminée en augmentant le BCC.
Les patients prenant du lisinopril doivent en avertir le médecin avant la chirurgie, même s'il s'agit d'une intervention dentaire.
Potassium sérique
Il existe des cas connus d'hyperkaliémie lors de la prise d'Irumed. Les facteurs de risque pour son développement sont l'insuffisance rénale, le diabète sucré, ainsi que l'utilisation combinée de substituts de sel contenant du potassium, de préparations de potassium et de diurétiques épargneurs de potassium. Si nécessaire, l'utilisation des fonds énumérés doit être régulièrement surveillée la teneur en potassium dans le sérum sanguin.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Il n'y a aucune information confirmant l'effet négatif d'Irumed sur la vitesse des réactions et la capacité de concentration s'il est utilisé conformément aux recommandations d'un médecin. Cependant, il convient de garder à l'esprit que parfois le médicament provoque des étourdissements, par conséquent, une extrême prudence doit être exercée lors de la conduite d'une voiture et de l'exécution de types de travail potentiellement dangereux.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, les comprimés Irumed ne sont pas prescrits. Si la grossesse est déjà confirmée pendant le traitement avec le médicament, elle doit être annulée immédiatement. Il a été établi que les inhibiteurs de l'ECA utilisés au cours des trimestres II et III peuvent entraîner la mort du fœtus ou du nouveau-né. Si une femme, pendant sa grossesse, a pris du lisinopril, son nouveau-né doit être étroitement surveillé afin d'identifier en temps opportun les violations possibles: hyperkaliémie, oligurie, baisse de la pression artérielle. Il existe des cas connus d'oligohydramnios (oligohydramnios), de développement d'hypoplasie pulmonaire chez les nouveau-nés, de déformation des os du crâne et du visage et d'hypoplasie des os du crâne, ainsi que d'une fonction rénale altérée.
Pendant l'allaitement, Irumed est contre-indiqué. Si sa nomination est cliniquement justifiée, l'allaitement doit être interrompu.
Utilisation pendant l'enfance
Irumed n'est pas utilisé pour traiter les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
L'insuffisance rénale, l'état après transplantation rénale, la sténose d'une artère d'un seul rein et la sténose bilatérale des artères rénales sont des contre-indications relatives à la nomination d'Irumed. La dose du médicament est déterminée en fonction des indicateurs de CQ.
Chez les patients présentant une ICC et un dysfonctionnement rénal concomitant, une diminution prononcée de la pression artérielle sous l'action des IEC peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale. Il existe des cas connus d'insuffisance rénale aiguë.
En cas de sténose des artères rénales, les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter l'urée sérique et la créatinine. Ce processus est généralement réversible après la fin du traitement.
Irumed ne doit pas être prescrit en cas d'infarctus aigu du myocarde chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère: concentration de créatinine sérique> 177 mmol / L et / ou protéinurie> 500 mg / jour. Si un dysfonctionnement rénal se développe déjà pendant le traitement par le médicament, la faisabilité d'une utilisation ultérieure du lisinopril doit être évaluée.
Chez les patients sous hémodialyse avec utilisation d'une membrane à haute perméabilité, les réactions anaphylactoïdes surviennent plus souvent lors de la prise d'ECA. Pour cette raison, il est nécessaire soit d'utiliser un autre type de membrane pour la dialyse, soit de prescrire un autre antihypertenseur.
Pour les violations de la fonction hépatique
Il n'y a aucune information sur la nécessité d'ajuster la dose d'Irumed pour les patients souffrant de dysfonctionnement hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les personnes âgées, Irumed doit être utilisé avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Les substituts de sel contenant du potassium, les suppléments potassiques, les diurétiques épargneurs de potassium (p. Ex., Amiloride ou triamtérène) augmentent le risque d'hyperkaliémie, en particulier chez les personnes présentant une dysfonction rénale concomitante.
L'utilisation simultanée de diurétiques renforce l'effet d'Irumed sur la réduction de la pression artérielle.
Lorsque le lisinopril est associé à d'autres antihypertenseurs, un effet additif se développe.
L'effet hypotenseur d'Irumed est réduit par les adrénostimulants, les œstrogènes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Lorsqu'il est associé à des médicaments contenant du lithium, le lisinopril ralentit l'élimination du lithium.
La cholestyramine et les antiacides réduisent l'absorption d'Irumed dans le tractus gastro-intestinal.
L'effet d'Irumeda est renforcé par l'alcool.
Analogues
Les analogues d'Irumed sont Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitaampril, Edam.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Irumed
Les patients ou leurs proches laissent des critiques positives sur Irumed: le médicament réduit efficacement l'hypertension artérielle, ne provoque pas d'effets secondaires graves et a un coût abordable. Par ailleurs, la commodité de la réception est notée - seulement 1 fois par jour.
Prix pour Irumed en pharmacie
Le prix approximatif d'Irumed, en fonction du dosage des comprimés, est de: 5 mg (30 pièces dans un emballage) - 150 roubles, 10 mg (30 pièces dans un emballage) - 200-230 roubles, 20 mg (30 pièces dans un emballage) - 300-330 roubles.
Irumed: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Irumed 5 mg comprimés 30 pcs. 139 RUB Acheter |
|
Irumed 10 mg comprimés 30 pcs. 199 RUB Acheter |
|
Irumé 20 mg comprimés 30 pcs. 299 r Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
