Lorafen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Lorafen: mode d'emploi et avis

1. Forme et composition de la libération
2. Propriétés pharmacologiques
3. Indications d'utilisation
4. Contre-indications
5. Méthode d'application et dosage
6. Effets secondaires
7. Surdosage
8. Instructions spéciales
9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. Utilisation dans l'enfance
11. En cas d'insuffisance rénale
12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. Utilisation chez les personnes âgées
14. Interactions médicamenteuses
15. Analogues
16. Conditions de stockage
17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. Avis
19. Prix en pharmacie

Nom latin: Lorafen

Le code ATX: N05BA06

Ingrédient actif: lorazépam (Lorazépam)

Fabricant: JSC "Usine pharmaceutique de Tarkhominsk" Polfa "(Pologne)

Description et mise à jour photo: 2019-08-10

Le lorafène est un médicament anxiolytique, tranquillisant (dérivé de la benzodiazépine).

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés enrobés: ronds, biconvexes; comprimés avec un dosage de 1 mg - blanc ou presque blanc, avec un dosage de 2,5 mg - rose (25 pcs. sous blisters de papier aluminium, dans une boîte en carton 1 blister et mode d'emploi de Lorafen).

1 comprimé contient:

substance active: lorazépam - 1 ou 2,5 mg;
composants auxiliaires: lactose, amidon de pomme de terre, stéarate de magnésium, carboxyméthylamidon sodique, gélatine, talc; en outre pour les comprimés avec une dose de 2,5 mg - colorant pourpre (Ponso 4R);
enveloppe: saccharose, alcool polyvinylique, maltodextrine, dioxyde de titane, talc; en plus pour les comprimés avec une dose de 2,5 mg - vernis aluminium colorant cramoisi (Ponso 4R).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Lorafen est un médicament anxiolytique (tranquillisant) ayant des effets sédatifs, hypnotiques, anticonvulsivants, relaxants musculaires centraux et antiémétiques. Son principe actif, le lorazépam, appartient au groupe des dérivés de la 1,4-benzodiazépine et a un effet sur de nombreuses structures du système nerveux central (SNC), y compris celles associées à la régulation de l'activité émotionnelle (système limbique, hypothalamus). L'effet anxiolytique, sédatif et hypnotique de Lorafen est dû à une augmentation de l'effet inhibiteur de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le système nerveux central, anticonvulsivant - par une augmentation de l'inhibition présynaptique. Dans le contexte de la suppression de la propagation de l'activité épileptogène qui apparaît dans les foyers épileptogènes du cortex, des structures limbiques et du thalamus, l'état excité du foyer n'est pas supprimé. L'effet relaxant musculaire est principalement une conséquence de la suppression des voies afférentes polysynaptiques vertébrales et, selon toute vraisemblance, de l'inhibition des voies afférentes monosynaptiques. De plus, un effet inhibiteur direct sur les nerfs moteurs et la fonction musculaire est possible.

Pharmacocinétique

Après avoir pris Lorafen à l'intérieur, le lorazépam est bien absorbé par le tube digestif. Sa concentration maximale dans le sang est atteinte après 2 heures et en prenant 2 mg de lorazépam, elle peut être de 20 ng / ml.

Liaison aux protéines sanguines - 85%.

Le lorazépam traverse les barrières hémato-encéphalique et placentaire, passe dans le lait maternel.

Il est métabolisé dans le foie par conjugaison avec l'acide glucuronique pour former un métabolite inactif - le glucuronate de lorazépam.

La demi-vie (T _1/2) est d'environ 12 heures.

Il est excrété par les reins sous forme de glucuronate de lorazépam.

Indications pour l'utilisation

états de type névrose et névrotiques, accompagnés d'une fatigue accrue, d'anxiété, de troubles du sommeil, d'irritabilité, de troubles autonomes;
hypertonicité des muscles squelettiques d'origines diverses;
syndrome de sevrage alcoolique - dans le cadre d'une polythérapie;
procédures et opérations de diagnostic à long terme - comme prémédication.

Contre-indications

Absolu:

états d'anxiété ou de stress mental causés par des problèmes quotidiens;
insuffisance respiratoire sévère de toute genèse;
syndrome d'apnée du sommeil;
psychose;
insuffisance hépatique et / ou rénale sévère;
glaucome;
porphyrie aiguë;
myasthénie grave;
intoxication alcoolique;
dépendance à l'alcool (pendant la période et dans les trois jours suivant la fin du traitement, vous ne devez pas boire d'alcool);
intolérance héréditaire au lactose ou au fructose, déficit en lactase de Lapp ou en sucrase-isomaltase, syndrome de malabsorption du glucose-galactose;
allaitement maternel;
âge jusqu'à 12 ans;
hypersensibilité aux dérivés de 1,4-benzodiazépine ou aux composants du médicament.

Lorafen doit être pris avec prudence en cas d'insuffisance hépatique et / ou rénale légère à modérée, d'insuffisance respiratoire chronique, d'idées suicidaires et de tentatives d'antécédents, de dépression, de porphyrie, d'ataxie cérébrale et rachidienne, d'hyperkinésie, d'hypoprotéinémie, de pathologies organiques du cerveau, d'alcoolisme, de drogue ou des antécédents de toxicomanie, à un âge avancé, pendant la grossesse.

Lorafen, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de Lorafen sont pris par voie orale avec beaucoup d'eau.

Le patient doit respecter strictement le schéma posologique et la durée du traitement établis par le médecin traitant.

Posologie recommandée pour les patients de plus de 12 ans:

états névrotiques et névrosés: la dose quotidienne initiale est de 2-3 mg, divisée en 1-3 doses. Si nécessaire, la dose initiale de Lorafen est progressivement augmentée jusqu'à ce qu'une réponse clinique suffisante soit obtenue, en commençant par la dose du soir. La dose quotidienne d'entretien est de 2 à 6 mg, divisée en 1 à 3 doses. La dose efficace la plus faible doit être utilisée pour soulager les symptômes d'anxiété. La dose quotidienne maximale est de 10 mg;
troubles du sommeil causés par l'anxiété: 2 à 5 mg une fois avant le coucher;
prémédication: à la veille d'une procédure diagnostique ou chirurgicale - 2 à 5 mg par nuit, puis en plus le jour de la procédure - 2 à 5 mg 1 à 2 heures avant l'intervention immédiate ou la chirurgie.

L'annulation de Lorafen doit être effectuée progressivement selon le schéma individuel recommandé par le médecin. La durée maximale du traitement est de 28 jours (y compris la période de retrait progressif du médicament), pour le traitement symptomatique des troubles anxieux - de plusieurs jours à deux semaines. Dans certains cas, après avoir évalué l'état du patient, le médecin peut décider de prolonger le traitement.

Pour le traitement des patients âgés, utilisez la dose efficace la plus faible de Lorafen. L'effet clinique peut être obtenu en prescrivant une dose de 1/2 du schéma posologique habituel.

En cas d'insuffisance hépatique et / ou rénale légère à modérée, la dose doit être choisie individuellement, en tenant compte de la gravité des troubles fonctionnels des reins et / ou du foie.

Les doses oubliées accidentelles ne peuvent pas être compensées en prenant une double dose de Lorafen.

Effets secondaires

du système nerveux: plus souvent chez les patients âgés - matité des émotions, somnolence, étourdissements, fatigue accrue, diminution de la capacité de concentration, léthargie, ataxie (perte d'équilibre dans le contexte d'une instabilité de la démarche et d'une mauvaise coordination des mouvements), ralentissement des réactions mentales et motrices, atonie musculaire, désorientation; rarement - maux de tête, confusion, euphorie, réactions extrapyramidales dystoniques (y compris mouvements oculaires incontrôlés), dépression de l'humeur, catalepsie, myasthénie grave pendant la journée, dysarthrie, amnésie, tremblements, dépression; très rarement - réactions paradoxales (y compris peur, confusion, hallucinations, accès d'agressivité, spasme musculaire, tendances suicidaires, agitation aiguë, irritabilité, anxiété, insomnie);
de la part des organes hématopoïétiques: neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose (hyperthermie, frissons, maux de gorge, faiblesse), anémie;
du système digestif: bave, bouche sèche, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, diminution de l'appétit, diarrhée, constipation, dysfonctionnement hépatique, jaunisse, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, phosphatase alcaline et lactate déshydrogénase;
des organes sensoriels: diplopie;
du système génito-urinaire: insuffisance rénale, incontinence urinaire, rétention urinaire, dysménorrhée, augmentation ou diminution de la libido;
réactions allergiques: éruption cutanée (y compris urticaire, érythématose), prurit; très rarement - réactions anaphylactiques;
autres: toxicomanie, toxicomanie, baisse de la tension artérielle (TA); rarement - tachycardie, dépression du centre respiratoire, perte de poids, boulimie; dans le contexte d'une forte réduction de la dose ou de l'arrêt du traitement, un syndrome de sevrage peut survenir, accompagné de nausées, vomissements, irritabilité, peur, transpiration, transpiration accrue, troubles du sommeil, excitation, agitation, maux de tête, anxiété, nervosité, dysphorie, spasme des muscles lisses des organes internes et muscles squelettiques, myalgie, dépersonnalisation, dépression, tremblements, troubles de la perception (y compris paresthésie, photophobie, hyperacousie), tachycardie, convulsions, hallucinations, dans de rares cas - psychose aiguë.

Surdosage

Symptômes: troubles de l'élocution, somnolence, désorientation, dans les cas graves de surdosage - perte de conscience, coma. L'empoisonnement causé par l'association du lorazépam avec de l'alcool ou d'autres médicaments ayant un effet dépressif sur le système nerveux central met la vie en danger.

Traitement: lavage gastrique immédiat ou induction de vomissements, prise de charbon actif, surveillance attentive de l'état du patient, surveillance de toutes les fonctions vitales de base, y compris la pression artérielle, la respiration, le pouls; la nomination d'une thérapie symptomatique. L'antidote spécifique est le flumazénil.

instructions spéciales

Lorafene doit être utilisé uniquement selon les directives et sous la stricte surveillance d'un médecin. Si après 7 à 14 jours de traitement, il n'y a pas de dynamique de soulagement des symptômes ou si une rechute de la maladie est observée, le patient doit consulter un médecin.

Il convient de garder à l'esprit que dans le contexte d'une prise régulière de lorazépam pendant plusieurs semaines, le développement d'une tolérance est possible, ce qui peut entraîner une diminution de l'effet clinique de Lorafen. De plus, il existe un risque de toxicomanie mentale ou physique chez le patient, qui augmente avec l'augmentation de la dose et de la durée du traitement. Les patients ayant des antécédents de dépendance à l'alcool, aux drogues et aux drogues sont les plus susceptibles de développer une dépendance aux drogues.

L'arrêt brutal du traitement par Lorafen pour la toxicomanie peut entraîner le développement de symptômes de sevrage, dont les manifestations caractéristiques incluent maux de tête, troubles du sommeil, stress émotionnel, agitation psychomotrice, irritabilité, douleurs musculaires, désorientation, confusion, agitation motrice. Les cas graves peuvent être accompagnés pour le patient par la perte du sens de la réalité de l'environnement (déréalisation), des troubles de la personnalité (dépersonnalisation), des hallucinations, une sensibilité accrue au toucher (hyperesthésie tactile) et aux stimuli auditifs ou visuels (hyperesthésie acoustique et lumineuse), engourdissement des extrémités, sensation de "rampement" ou saisies. Les manifestations prononcées de symptômes de sevrage sont particulièrement dangereuses,dont la survenue est plus souvent associée à un arrêt brutal du lorazépam, utilisé à des doses supérieures à la moyenne, pendant une longue période.

Le médecin doit informer le patient de la possibilité d'une récidive temporaire des symptômes après la fin du traitement avec une gravité plus élevée qu'initialement (insomnie dite de «rebond»). Les symptômes sont souvent accompagnés de changements d'humeur, de peur et d'une activité physique accrue. L'information en temps opportun réduira l'anxiété du patient, car la gravité de ces symptômes peut être assez élevée.

Il convient de garder à l'esprit que lorsque Lorafen est brusquement annulé, le risque de symptômes de sevrage ou d'insomnie de type «rebond» augmente.

Pour minimiser le risque de développer une amnésie antérograde, il est recommandé de prendre des comprimés une demi-heure avant de se coucher et de fournir au patient des conditions de sommeil continu pendant au moins 7 heures.

Dans le contexte du traitement par Lorafen, des réactions paradoxales peuvent se développer (y compris des troubles du sommeil sévères, des cauchemars, une agitation psychomotrice, une irritabilité, une agressivité, des hallucinations, un trouble de dépersonnalisation, une psychose, un somnambulisme), qui sont plus souvent observées chez les patients âgés et nécessitent un arrêt immédiat du traitement.

Pour le traitement de la dépression ou de l'anxiété associée, Lorafen ne doit pas être utilisé en monothérapie, car les benzodiazépines peuvent aggraver les tendances suicidaires chez les patients. Lors de la prescription, la dose efficace la plus faible doit être utilisée.

Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation du lorazépam avec des antécédents de dépendance à l'alcool, aux drogues ou aux drogues est associée à un risque accru de développer une dépendance mentale et physique ou une dépendance.

L'utilisation à long terme de Lorafen doit être accompagnée de tests sanguins et urinaires périodiques.

L'utilisation de boissons alcoolisées pendant la période de traitement et dans les trois jours suivant son achèvement est contre-indiquée.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période d'application de Lorafen et pendant trois jours après son annulation, les patients ne doivent pas être engagés dans des activités potentiellement dangereuses, notamment la conduite de véhicules et des mécanismes complexes.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le lorazépam a un effet tératogène sur le fœtus. Chez les nouveau-nés dont les mères ont pris le médicament pendant la période de gestation, une insuffisance respiratoire se produit, le réflexe de succion est supprimé.

En présence d'indications absolues, le lorazépam ne peut être pris pendant la grossesse que dans les cas où un traitement alternatif avec un agent moins dangereux n'est pas possible.

L'utilisation de Lorafen est contre-indiquée pendant l'allaitement. Si nécessaire, la nomination du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

Lorafen est contre-indiqué pour le traitement des enfants de moins de 12 ans en raison du manque d'informations sur la sécurité et l'efficacité du lorazépam dans cette catégorie de patients.

Avec une fonction rénale altérée

La nomination de Lorafen est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère.

Les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée doivent prendre le médicament avec prudence.

Pour les violations de la fonction hépatique

La nomination de Lorafen est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère.

Les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée doivent prendre le médicament avec prudence.

Utilisation chez les personnes âgées

Une grande prudence doit être prise lors de l'utilisation de Lorafen chez les patients âgés de plus de 65 ans en raison du risque accru d'événements indésirables du système nerveux, ainsi que des effets indésirables associés à une coordination altérée des mouvements et de l'orientation.

Interactions médicamenteuses

analgésiques opioïdes, antihypertenseurs à action centrale, anesthésiques (anesthésiques généraux), antidépresseurs, psychotropes ou antihistaminiques: dans le contexte d'un traitement concomitant avec les médicaments énumérés, l'effet inhibiteur du lorazépam sur le système nerveux central est renforcé;
éthanol: la consommation d'alcool peut provoquer le développement de réactions paradoxales (y compris un comportement agressif, une agitation psychomotrice), en raison d'un effet dépressif sur le système nerveux central, renforcer l'effet sédatif du lorazépam jusqu'au coma;
relaxants musculaires: le lorazépam prolonge et renforce l'effet des médicaments contenant des relaxants musculaires;
érythromycine, kétoconazole, disulfirame, cimétidine: l'association avec des inhibiteurs des isoenzymes du cytochrome P ₄₅₀ ralentit la biotransformation du lorazépam et renforce son effet inhibiteur sur le système nerveux central;
rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital: l'effet de ceux-ci et d'autres inducteurs de l'activité du cytochrome P ₄₅₀ conduit à un affaiblissement de l'action pharmacologique du dérivé de benzodiazépine;
théophylline, caféine: en stimulant le système nerveux central, peut affaiblir l'effet hypnotique du lorazépam. De plus, ils sont capables d'activer les enzymes hépatiques responsables du métabolisme des médicaments. Il faut garder à l'esprit que les fumeurs peuvent ne pas avoir cet effet;
contraceptifs oraux: l'utilisation de contraceptifs oraux peut augmenter le métabolisme et diminuer la T _{1/2 du} lorazépam.

Analogues

Les analogues de Lorafen sont: Lorazepam, Elzepam, Merlit, Loram, Diamidazepam, Librax, Tenoten, Alprazolam, Alprox, Zolomax, Xanax retard, Neurol, Phenibut, Amide phenylhexanoylglycyl tryptophane, Anvipominezam, Loproxoténitone, Hydroxyzine, Diazépam, Relium, Seduxen, Elenium, Adaptol, Mexiprim, Mexifin, Apo-Lorazepam, etc.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C, à l'abri de l'humidité et de la lumière.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Lorafen

Les quelques critiques sur Lorafen sont positives. Les patients indiquent l'efficacité du médicament dans le traitement des affections névrotiques. La consommation régulière de Lorafen assure un sommeil normal et une paix émotionnelle. Les inconvénients comprennent l'apparition rapide de la toxicomanie.

Le prix du Lorafen dans les pharmacies

En raison du manque de médicament dans la chaîne de pharmacies, le prix du Lorafen est actuellement inconnu. Elzepam analogique peut être acheté pour 60 roubles. (dans un emballage de 50 comprimés de 1 mg).

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!