Captopril
Captopril: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Captopril
Le code ATX: C09AA01
Ingrédient actif: captopril (captopril)
Fabricant: KRKA (Slovénie)
Description et mise à jour photo: 2019-08-13
Prix en pharmacie: à partir de 11 roubles.
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Le captopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés (10 pcs. Dans une plaquette alvéolée, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4, 5 ou 10 paquets).
La substance active est le captopril, en 1 comprimé - 25 ou 50 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le captopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) qui inhibe la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, réduisant ainsi la libération d'aldostérone. Cet effet conduit à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, de la pression artérielle (TA), de la post-charge et de la précharge sur le cœur.
L'activité rénine plasmatique n'affecte pas l'effet hypotenseur. Une diminution de la pression artérielle se produit à la fois à des niveaux normaux et faibles de l'hormone, ce qui s'explique par l'effet sur le système rénine-angiotensine tissulaire.
L'utilisation prolongée du captopril entraîne une diminution de la gravité de l'hypertrophie myocardique, ainsi que des parois des artères résistives.
En outre, le médicament a l'effet suivant sur le corps:
- améliore le flux sanguin rénal et coronaire;
- réduit l'agrégation plaquettaire;
- augmente l'apport sanguin au myocarde ischémique;
- aide à réduire la concentration d'ions sodium chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque;
- réduit la dégradation de la bradykinine et augmente la synthèse des prostaglandines.
Le captopril dilate les artères plus que les veines.
Contrairement à l'utilisation de vasodilatateurs directs (minoxidil, hydrazine, etc.), une diminution de la pression artérielle après la prise de captopril ne provoque pas de manifestations de tachycardie réflexe et conduit à une diminution de la demande myocardique en oxygène. En cas d'insuffisance cardiaque, une dose adéquate du médicament n'affecte pas la pression artérielle.
Après administration orale, la diminution maximale de la pression artérielle est observée après 1 à 1,5 heures. La durée de l'effet hypotenseur est dose-dépendante et atteint sa valeur optimale sur plusieurs semaines.
Pharmacocinétique
L'absorption du médicament est rapide et est de 75% (dans le cas de la prise alimentaire, ce chiffre est réduit à 35–45%), la biodisponibilité est de 35–40% (en raison de l'effet du premier passage dans le foie). Le médicament pénètre mal à travers les barrières placentaire et hémato-encéphalique (jusqu'à 1%). Environ 25 à 30% de la dose administrée se lie aux protéines du plasma sanguin (principalement l'albumine). Lorsqu'il est pris par voie orale, la teneur maximale en plasma sanguin est de 114 ng / ml et est atteinte après 0,5 à 1,5 heure.
Il est métabolisé dans le foie, entraînant la formation du disulfure dimère du captopril et du disulfure de captopril-cystéine. Les métabolites sont pharmacologiquement inactifs.
Environ 95% de la dose est excrétée par les reins (inchangé - 40-50%), le reste est sous forme de métabolites. La demi-vie est de 3 heures. Il est sécrété dans le lait maternel. 4 heures après une administration orale unique, 38% du captopril inchangé reste dans l'urine, 28% de ses métabolites. Après 6 heures, seuls les métabolites restent dans l'urine. Le captopril inchangé (38%) et ses métabolites (62%) se retrouvent dans les urines quotidiennes.
Dans l'insuffisance rénale chronique, le Captopril s'accumule. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la demi-vie d'élimination est de 3,5 à 32 heures.
Indications pour l'utilisation
Utilisation recommandée de Captopril: de la pression dans l'hypertension artérielle (y compris rénovasculaire), ainsi que dans le traitement d'association de l'insuffisance cardiaque chronique.
Contre-indications
- Œdème angioneurotique (y compris des antécédents après la prise d'autres inhibiteurs de l'ECA) ou héréditaire;
- Choc cardiogénique;
- Hypotension artérielle;
- Sténose mitrale, sténose de la bouche aortique, autres troubles de l'écoulement sanguin du ventricule gauche du cœur;
- Dysfonction rénale sévère, hyperkaliémie, azotémie, sténose d'un seul rein avec azotémie progressive, sténose bilatérale de l'artère rénale, hyperaldostéronisme primaire, état après transplantation rénale;
- Dysfonctionnement hépatique sévère;
- Moins de 18 ans;
- La période de grossesse et d'allaitement;
- Hypersensibilité au captopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Le médicament doit être prescrit avec prudence aux patients atteints de maladies auto-immunes sévères (y compris la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé); avec ischémie cérébrale, cardiopathie ischémique, inhibition de la circulation médullaire (risque d'agranulocytose et neutropénie), diabète sucré (forte probabilité de développer une hyperkaliémie), affections accompagnées d'une diminution du volume sanguin circulant, y compris des vomissements et de la diarrhée; les patients sous régime hypocalorique et sous hémodialyse, ainsi que les patients âgés.
Instructions pour l'utilisation de Captopril: méthode et posologie
Les comprimés de Captopril sont pris par voie orale 1 heure avant les repas.
Le médecin prescrit la dose quotidienne individuellement en fonction des indications cliniques.
Le schéma posologique recommandé pour l'insuffisance cardiaque chronique (avec association), en l'absence d'effet adéquat de l'utilisation de diurétiques: une dose initiale de 6,25 mg 2-3 fois par jour. La dose est ajustée à une dose d'entretien moyenne - 25 mg 2-3 fois par jour, progressivement, avec un intervalle de 2 semaines ou plus. S'il est nécessaire d'augmenter encore la dose, l'augmentation est effectuée une fois toutes les 2 semaines;
Le schéma posologique recommandé de Captopril pour la pression artérielle dans l'hypertension: une dose initiale de 25 mg 2 fois par jour. Si l'effet thérapeutique est insuffisant, il est recommandé d'augmenter la dose progressivement, une fois toutes les 2 à 4 semaines. Dose d'entretien pour les formes modérées d'hypertension artérielle - 25 mg 2 fois par jour, mais pas plus de 50 mg; pour les formes sévères - 50 mg 3 fois par jour.
La dose quotidienne maximale est de 150 mg.
Il est recommandé de prescrire la posologie quotidienne du médicament pour les patients souffrant d'insuffisance rénale: avec un degré modéré (clairance de la créatinine (CC) d'au moins 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, avec une violation prononcée (CC inférieure à 30 ml / min / 1,73 m 2) - la dose initiale est de 12,5 à 25 mg par jour. Si nécessaire, une augmentation est faite pendant une longue période, mais le médicament est toujours utilisé à une dose quotidienne inférieure à la dose habituelle.
Pour les patients âgés, la dose est choisie strictement individuellement, le traitement est recommandé de commencer par 6,25 mg 2 fois par jour et d'essayer de maintenir la dose à ce niveau.
Si un apport supplémentaire de diurétiques est nécessaire, un diurétique de l'anse est prescrit, plutôt qu'une série thiazidique.
Effets secondaires
L'utilisation de Captopril peut provoquer des effets secondaires:
- Du côté du système cardiovasculaire: une diminution significative de la pression artérielle, une hypotension orthostatique, un œdème périphérique, une tachycardie;
- Du tractus gastro-intestinal, du pancréas, du foie: bouche sèche, altération du goût, diminution de l'appétit, nausées, stomatite; rarement - douleur abdominale, diarrhée, hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hépatite;
- Du système urinaire: altération de la fonction rénale (augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sang), protéinurie;
- Du système nerveux: somnolence, vertiges, fatigue, maux de tête, paresthésie, ataxie, asthénie, vision trouble;
- Du système hématopoïétique: rarement - anémie, neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie;
- Du système respiratoire: bronchospasme, toux sèche (transitoire), œdème pulmonaire;
- Indicateurs de laboratoire: hyponatrémie, hyperkaliémie, acidose, chez les patients atteints de diabète sucré - hypoglycémie (dans le contexte de l'utilisation d'agents hypoglycémiants oraux et d'insuline);
- Réactions dermatologiques: augmentation de la photosensibilité, démangeaisons, éruption cutanée, généralement maculopapuleuse, rarement bulleuse ou vésiculaire;
- Réactions allergiques et immunopathologiques: angio-œdème des muqueuses de la bouche, de la langue, du larynx et du pharynx, des lèvres, du visage et des extrémités, très rarement - œdème intestinal; lymphadénopathie, maladie sérique, dans de rares cas - présence d'anticorps antinucléaires dans le sang;
- Autres: paresthésies.
Surdosage
Symptômes de surdosage: une forte baisse de la pression artérielle.
Traitement recommandé: administration intraveineuse d'une solution de substitution du plasma (par exemple, solution de chlorure de sodium à 0,9%), hémodialyse.
instructions spéciales
Lors de la prescription et régulièrement en cours de prise du médicament, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique doivent être traités sous étroite surveillance médicale.
Avec prudence, en particulier dans un contexte d'insuffisance rénale, Captopril est prescrit en association avec des immunosuppresseurs (y compris le cyclophosphamide, l'azathioprine), l'allopurinol ou le procaïnamide, chez les patients atteints de vascularite systémique ou de pathologies diffuses du tissu conjonctif. Afin de prévenir des complications graves, avant le début de l'utilisation, pendant les 3 premiers mois (1 fois en 2 semaines) et périodiquement pendant toute la période d'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller le tableau sanguin périphérique.
Chez les patients ayant des antécédents de maladie rénale, le captopril augmente la probabilité de développer une protéinurie. Par conséquent, dans cette catégorie de patients, le taux de protéines dans l'urine doit être surveillé pendant les 9 premiers mois (une fois toutes les 4 semaines), et s'il dépasse la norme, la question du retrait du médicament doit être tranchée. …
Le risque de développer une insuffisance rénale existe chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale; avec une augmentation du taux de créatinine ou d'urée dans le sang, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou de l'annuler.
Afin de prévenir le développement de réactions anaphylactoïdes chez les patients traités par Captopril, il est recommandé de ne pas utiliser de membranes de dialyse à haute perméabilité (y compris AN69) pour l'hémodialyse.
Le risque de développer une hypotension artérielle liée à l'utilisation du médicament peut être réduit si, avant le début du traitement (4-7 jours), la dose est considérablement réduite ou l'utilisation de diurétiques est arrêtée.
En cas d'hypotension artérielle symptomatique lors de la prise du médicament, il est recommandé au patient de prendre une position horizontale et de lever les jambes.
En cas d'hypotension artérielle sévère, le patient doit recevoir une injection intraveineuse d'une solution isotonique de chlorure de sodium.
Avec le développement d'un angioedème, le médicament doit être arrêté et un médecin urgent doit être consulté. Pour l'œdème du visage, aucun traitement spécial n'est généralement requis autre que la prise d'antihistaminiques pour soulager les symptômes. En cas de risque d'obstruction des voies respiratoires (gonflement de la langue, du pharynx ou du larynx), 0,5 ml d'épinéphrine (adrénaline) doit être injecté par voie sous-cutanée dans un rapport de 1: 1000.
L'utilisation de Captopril peut provoquer des étourdissements, en particulier au début du traitement, il est donc conseillé aux patients de s'abstenir de conduire des véhicules et des mécanismes, ainsi que des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention et une vitesse élevée de réactions psychomotrices.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
En cas de grossesse, Captopril doit être arrêté immédiatement.
Utilisation pendant l'enfance
Les comprimés de Captopril sont contre-indiqués pour le traitement des patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Captopril est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère.
Pour les violations de la fonction hépatique
Selon les instructions, Captopril est contre-indiqué pour une utilisation en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.
Utilisation chez les personnes âgées
Lors du traitement de patients âgés, le médicament doit être utilisé avec prudence (un ajustement posologique est nécessaire).
Interactions médicamenteuses
L'activité hypotensive du captopril est potentialisée par les vasodilatateurs (minoxidil) et les diurétiques.
La combinaison avec la clonidine, les œstrogènes, l'indométacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens aide à réduire l'effet hypotenseur du médicament.
Avec l'utilisation simultanée de Captopril:
- Les diurétiques épargneurs de potassium et les suppléments potassiques peuvent entraîner une hyperkaliémie;
- Les préparations d'or (aurothiomalate de sodium) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine provoquent un complexe de symptômes, notamment des nausées, des vomissements, des rougeurs du visage, une baisse de la pression artérielle;
- Le procaïnamide et l'allopurinol contribuent au risque de développer un syndrome de Stevens-Johnson et / ou une neutropénie;
- Les sels de lithium augmentent la teneur en lithium sérique;
- La cyclophosfacine, l'azathioprine et d'autres immunosuppresseurs augmentent la probabilité de troubles hématologiques;
- L'insuline et les hypoglycémiants oraux augmentent le risque d'hypoglycémie.
Analogues
Les analogues du Captopril sont: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Termes et conditions de stockage
Conserver hors de la portée des enfants, dans un endroit sec à des températures allant jusqu'à 30 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Captopril
Les examens de Captopril indiquent la grande efficacité de ce médicament (en particulier dans les cas d'urgence). Dans le même temps, de nombreux utilisateurs notent l'apparition d'un effet secondaire tel que la toux sèche.
Prix du Captopril en pharmacie
Le prix approximatif du Captopril est de: 40 comprimés de 50 mg - 40 roubles, 40 comprimés de 25 mg - 20 roubles, 20 comprimés de 25 mg - 15 roubles.
Captopril: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Captopril 25 mg comprimés 20 pcs. 11 RUB Acheter |
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Captopril 25 mg comprimés 40 pcs. 16 RUB Acheter |
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Captopril 25 mg comprimés 40 pcs. 16 RUB Acheter |
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Captopril 25 mg comprimés 40 pcs. 18 RUB Acheter |
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Captopril 50 mg comprimés 20 pcs. 22 RUB Acheter |
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Captopril 50 mg comprimés 20 pcs. 29 RUB Acheter |
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Captopril 50 mg comprimés 40 pcs. 36 RUB Acheter |
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Captopril 50 mg comprimés 20 pcs. 37 RUB Acheter |
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Captopril comprimés 50mg 20 pcs. Pranapharm RUB 38 Acheter |
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Captopril 50 mg comprimés 40 pcs. 50 RUB Acheter |
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Captopril comprimés 50 mg 40 pcs. 52 RUB Acheter |
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Captopril 25 mg comprimés 40 pcs. 53 RUB Acheter |
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Captopril Sandoz 25 mg comprimés 20 pcs. 85 RUB Acheter |
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Captopril Velpharm 50 mg comprimés 20 pcs. 101 RUB Acheter |
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Captopril Velpharm 25 mg comprimés 40 pcs. 106 RUB Acheter |
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Captopril Sandoz comprimés 25 mg 40 pcs. 126 RUB Acheter |
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Captopril Sandoz 25 mg comprimés 40 pcs. 126 RUB Acheter |
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Onglet Captopril velpharm. 50 mg 20 pièces 134 r Acheter |
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Onglet Captopril velpharm. 25 mg 40 pièces 153 r Acheter |
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Captopril Velpharm 50 mg comprimés 40 pcs. 169 RUB Acheter |
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Onglet Captopril velpharm. 50 mg 40 pièces 191 RUB Acheter |
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
