Cortisone
Cortisone: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Interactions médicamenteuses
- 10. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 11. Utilisation dans l'enfance
- 12. En cas d'insuffisance rénale
- 13. Pour les violations de la fonction hépatique
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Cortisone
Le code ATX: H02AB10
Ingrédient actif: acétate de cortisone (acétate de cortisone)
Producteur: Akrihin JSC (Russie)
Description et mise à jour des photos: 2019-08-20
Prix en pharmacie: à partir de 940 roubles.
Acheter
La cortisone est un glucocorticostéroïde oral utilisé pour l'insuffisance surrénalienne chronique.
Forme de libération et composition
La cortisone est produite sous forme de comprimés: cylindriques plats, blancs avec une teinte jaunâtre ou blancs, avec un biseau (10 pièces sous blisters, 8 emballages dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Ingrédient actif: acétate de cortisone - 25 mg;
- Composants auxiliaires: sucre, fécule de pomme de terre, acide stéarique.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif du médicament est l'acétate de cortisone, une substance biologiquement inactive qui est convertie dans le foie en hydrocortisone, un glucocorticostéroïde (GCS), qui affecte le métabolisme des protéines, des glucides et des lipides. Possédant une efficacité anti-inflammatoire, anti-allergique et immunosuppressive.
GCS a une activité minéralocorticoïde (rétention d'ions liquide et sodium, excrétion d'ions potassium), mais plus faible que les vrais minéralocorticoïdes. Il provoque une augmentation de l'excrétion d'azote dans l'urine, augmente la concentration de glucose dans le sang et favorise l'accumulation de glycogène dans le foie.
L'effet anti-inflammatoire de la cortisone est dû à la capacité d'inhiber la phospholipase A2, ce qui inhibe la synthèse des prostaglandines, diminue la libération du facteur chimiotactique des macrophages, la migration des lymphocytes et des macrophages vers le foyer de l'inflammation diminue, les membranes lysosomales sont stabilisées et la libération des enzymes lysosomales est empêchée.
L'effet immunosuppresseur du médicament est associé à sa capacité à réduire le nombre de cellules immunocompétentes, à réduire la liaison des immunoglobulines aux récepteurs cellulaires, à supprimer la transformation blastique des lymphocytes B et à réduire également la quantité de cytokines, d'interleukines, d'immunocomplexes circulants et de fractions du complément.
La cortisone améliore l'excrétion des ions calcium dans l'urine, ce qui active la résorption osseuse et augmente l'activité des ostéoclastes, mais diminue l'activité des ostéoblastes.
Le médicament stimule les systèmes enzymatiques hépatiques, activant ainsi la gluconéogenèse. En raison de ses propriétés lipolytiques, il augmente la concentration d'acides gras dans le sang. En raison de son action catabolique, la cortisone augmente la dégradation des protéines. Il réduit également la production d'hormone adrénocorticotrope par l'hypophyse antérieure, ce qui supprime l'activité du cortex surrénalien, suivie de son atrophie.
La durée d'action du médicament est de 6 à 8 heures.
Pharmacocinétique
Après administration orale, la cortisone est rapidement et presque complètement absorbée dans le jéjunum supérieur. Avec la prise de nourriture, le taux d'absorption ralentit quelque peu, mais son degré ne diminue pas.
La substance atteint sa concentration maximale dans le plasma en 0,5 à 1,5 heure et se lie aux protéines plasmatiques à 90%. Premièrement, il subit un métabolisme présystémique, dans lequel l'acétate de cortisone est converti en hydrocortisone active. Ensuite, il est rapidement métabolisé dans les reins, le foie et les tissus périphériques avec la formation de métabolites inactifs, principalement excrétés par les reins.
La demi-vie (T 1/2) est d'environ 1,5 heure.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, la cortisone est prescrite pour l'insuffisance surrénalienne chronique (maladie d'Addison, hypocorticisme après surrénalectomie totale bilatérale, hypopituitarisme avec hypocorticisme secondaire, dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien) - simultanément avec les minéralocorticoïdes.
Contre-indications
La seule contre-indication à l'utilisation à court terme de la cortisone pour des raisons de santé est l'hypersensibilité aux composants du médicament.
La cortisone ne peut être prescrite aux enfants pendant la période de croissance que s'il existe des indications absolues et sous la surveillance très étroite du médecin traitant.
Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les maladies / conditions suivantes:
- Maladies infectieuses et parasitaires de nature virale, bactérienne ou fongique (récente ou actuelle, y compris un contact récent avec un patient): varicelle, herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), rougeole, amibiase, strongylose (suspectée ou établie), systémique mycose, tuberculose active ou latente (l'utilisation pour les maladies infectieuses graves n'est possible que dans le cadre d'un traitement antimicrobien spécifique);
- Période post-vaccination (une période de 8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination BCG;
- États d'immunodéficience (y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou l'infection à VIH);
- Maladies du tractus gastro-intestinal: gastrite, œsophagite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, ulcère gastro-duodénal (latent ou aigu), colite ulcéreuse avec menace de formation d'abcès ou de perforation, anastomose intestinale nouvellement créée, diverticulite;
- Maladies du système cardiovasculaire: infarctus du myocarde récent (chez les patients atteints d'infarctus du myocarde subaigu et aigu, propagation du foyer de nécrose, ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, rupture du muscle cardiaque est possible), hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique décompensée, hyperlipidémie;
- Maladies endocriniennes: diabète sucré (y compris les troubles de la tolérance aux glucides), obésité de 3-4 degrés, hypothyroïdie, thyrotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing;
- Insuffisance hépatique et / ou rénale chronique sévère, néphrourolithiase;
- Hypoalbuminémie et conditions qui prédisposent à son développement;
- Ostéoporose systémique, psychose aiguë, myasthénie grave, poliomyélite (sauf pour la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome fermé et à angle ouvert.
Les femmes enceintes (en particulier au premier trimestre) Les comprimés de cortisone ne peuvent être prescrits que pour des raisons de santé. Pendant l'allaitement, il est recommandé d'interrompre l'allaitement pendant la prise du médicament.
Instructions pour l'utilisation de la cortisone: méthode et posologie
Les comprimés de cortisone sont pris par voie orale.
La dose d'entretien moyenne habituelle pour l'insuffisance surrénalienne chronique est de 25 à 50 mg par jour. Le médicament est pris en 2 doses, alors qu'il est nécessaire de reproduire le rythme quotidien de sécrétion de cortisone: 2/3 de la dose quotidienne à 6-8 heures, 1/3 à 17-18 heures. Avec la menace du stress, le taux quotidien peut être augmenté de 2 à 3 fois, tout en augmentant la fréquence de prise jusqu'à 3 à 4 fois par jour (après 6 à 8 heures).
En cas de dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, la cortisone est prise à raison de 25 mg par jour avec d'autres glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone). Les doses maximales pour les adultes sont les suivantes: unique - 150 mg, par jour - 300 mg.
Pour les enfants, le médicament est prescrit en fonction de l'âge. Les doses maximales sont (uniques / quotidiennes):
- Jusqu'à 5 ans - 25/75 mg;
- 5-10 ans - 50/150 mg;
- Plus de 10 ans - 75/225 mg.
S'il est nécessaire de remplacer la cortisone par d'autres médicaments à activité glucocorticostéroïde, il convient de garder à l'esprit que 25 mg de cortisone équivaut en action à:
- Hydrocortisone - 20 mg;
- Prednisone, prednisolone - 5 mg;
- Triamcinolone, méthylprednisolone - 4 mg;
- Dexaméthasone - 0,75 mg.
Effets secondaires
La fréquence d'apparition et la gravité des effets secondaires sont déterminées par la durée du traitement, la dose et la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.
Pendant l'utilisation de cortisone, les effets secondaires suivants peuvent survenir:
- Système digestif: œsophagite érosive, nausées, pancréatite, vomissements, ulcères «stéroïdiens» de l'estomac et du duodénum, perforation et saignement du tractus gastro-intestinal, flatulence, diminution ou augmentation de l'appétit, hoquet: dans de rares cas - augmentation de la phosphatase alcaline et de l'activité du foie les transaminases;
- Système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, suppression de la fonction surrénalienne, manifestation d'un diabète sucré latent ou diabète sucré «stéroïde», syndrome d'Itsenko-Cushing (hirsutisme, visage lunaire, aménorrhée, myasthénie grave, obésité hypophysaire, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée) retard du développement sexuel chez les enfants;
- Système nerveux: convulsions, maux de tête, désorientation, délire, hallucinations, euphorie, psychose maniaco-dépressive, paranoïa, dépression, insomnie, augmentation de la pression intracrânienne, anxiété ou nervosité, étourdissements, pseudotumeur du cervelet, vertiges;
- Système cardiovasculaire: bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), arythmies, développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la sévérité de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, hypercoagulation, augmentation de la pression artérielle, thrombose; chez les patients atteints d'infarctus du myocarde subaigu et aigu - la propagation du foyer de la nécrose, un ralentissement de la vitesse de formation de tissu cicatriciel, ce qui peut provoquer une rupture du muscle cardiaque;
- Système musculo-squelettique: ralentissement des processus d'ossification et de croissance chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - nécrose aseptique de la tête fémorale et de l'humérus, fractures osseuses pathologiques), myopathie «stéroïde», rupture des tendons musculaires, diminution de la masse musculaire (atrophie);
- Peau et muqueuses: pétéchies, cicatrisation retardée, ecchymose, amincissement de la peau, hypo- ou hyperpigmentation, vergetures, acné «stéroïde», tendance à développer des candidoses et pyodermites;
- Métabolisme: augmentation de la transpiration, hypocalcémie, augmentation de l'excrétion des ions calcium, bilan azoté négatif (en raison d'une dégradation accrue des protéines), augmentation du poids corporel;
- Organes sensoriels: modifications trophiques de la cornée, cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec des lésions possibles du nerf optique, exophtalmie, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, virales ou fongiques secondaires;
- Réactions allergiques: généralisées (choc anaphylactique, démangeaisons, éruption cutanée), réactions allergiques locales;
- Autres: leucocyturie, exacerbation ou développement d'infections (l'apparition de ces troubles est facilitée par l'utilisation simultanée d'immunosuppresseurs et de vaccins), syndrome de sevrage.
En outre, au cours du traitement, des troubles associés à l'activité minéralocorticoïde du médicament peuvent survenir, se manifestant sous forme de rétention d'ions sodium et de liquide (œdème périphérique), d'hypernatrémie, de syndrome hypokaliémique (arythmies, hypokaliémie, myalgie ou spasme musculaire, fatigue et faiblesse inhabituelle).
Surdosage
En cas de surdosage, la gravité des effets indésirables augmente et des symptômes d'hypercortisolisme peuvent se développer. Il n'y a pas d'antidote spécifique à la cortisone. Le traitement est symptomatique.
instructions spéciales
Lors de l'utilisation de la cortisone, il est nécessaire de surveiller l'état de la cornée et la pression intraoculaire.
L'annulation du médicament Cortisone doit être effectuée en diminuant progressivement la dose (en raison du danger du syndrome de «sevrage») - plus le traitement est long, plus la diminution de la dose quotidienne doit être lente.
Lors de l'utilisation de cortisone, la vaccination ne doit pas être effectuée en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).
Avec un traitement à long terme des enfants, il est nécessaire de surveiller attentivement la dynamique de leur croissance et de leur développement.
Les enfants qui, lors de l'utilisation de cortisone, étaient en contact avec des patients atteints de varicelle ou de rougeole, doivent recevoir à titre prophylactique des immunoglobulines spécifiques.
Pendant la période de croissance des enfants, les glucocorticostéroïdes ne peuvent être utilisés que pour des indications absolues et sous la surveillance très étroite du médecin traitant.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
En raison de la possibilité de désorientation, de convulsions, d'étourdissements, d'hallucinations, de lésions du nerf optique, la cortisone doit être prise avec prudence par les patients conduisant des véhicules et effectuant d'autres types de travail potentiellement dangereux nécessitant une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de cortisone avec certains médicaments, les effets indésirables suivants peuvent survenir:
- Inducteurs d'enzymes microsomales «hépatiques» (rifampicine, phénobarbital, théophylline, phénytoïne, rifampicine, éphédrine): diminution de la concentration de cortisone;
- Diurétiques (en particulier les inhibiteurs de "thiazide" et de l'anhydrase carbonique) et amphotéricine B: augmentation de l'excrétion de K + par l'organisme;
- Médicaments contenant du sodium: survenue d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle;
- Amphotéricine B: risque accru d'insuffisance cardiaque;
- Hormones thyroïdiennes: clairance accrue de la cortisone;
- Glycosides cardiaques: une détérioration de leur tolérance et une augmentation de la probabilité de développer des battements ventriculaires prématurés (dus à une hypokaliémie induite);
- Anticoagulants indirects: affaiblissement (moins souvent - renforcement) de leur action (un ajustement de la dose est nécessaire);
- Anticoagulants et thrombolytiques: risque accru de saignement dû à des ulcères du tractus gastro-intestinal;
- Éthanol et anti-inflammatoires non stéroïdiens: risque accru de développer des lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et des saignements (en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de glucocorticostéroïdes en raison de la sommation de l'action thérapeutique);
- Paracétamol: un risque accru d'hépatotoxicité (formation d'un métabolite toxique du paracétamol et induction d'enzymes hépatiques);
- Acide acétylsalicylique: accélère son excrétion et abaisse la concentration dans le sang (lorsque la cortisone est annulée, le taux de salicylates dans le sang et le risque d'effets secondaires augmentent);
- Insuline et hypoglycémiants oraux, antihypertenseurs: diminution de leur efficacité;
- Cyclosporine et kétoconazole: augmentation de la toxicité de la cortisone;
- Vitamine D: une diminution de son effet sur l'absorption du Ca2 + dans l'intestin;
- Hormone de croissance: diminution de son efficacité;
- Hormone adrénocorticotrope: augmentation de l'action de la cortisone;
- Praziquantel: diminution de sa concentration;
- M-anticholinergiques (y compris les antidépresseurs tricycliques et antihistaminiques) et les nitrates: augmentation de la pression intraoculaire;
- Oestrogènes et contraceptifs oraux contenant des œstrogènes: diminution de la clairance de la cortisone, augmentation de la gravité de son action;
- Isoniazides et mexilétine: une augmentation de leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs «lents») et une diminution de leurs concentrations plasmatiques;
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et diurétiques de l'anse: risque accru d'ostéoporose;
- Indométacine: un risque accru de développer ses effets secondaires;
- Ergocalciférol et hormone parathyroïdienne: empêchent le développement de l'ostéopathie causée par la cortisone;
- Androgènes et médicaments anabolisants stéroïdes: le développement de l'œdème périphérique et de l'hirsutisme, l'apparition de l'acné;
- Médicaments antithyroïdiens: diminution de la clairance de la cortisone;
- Vaccins antiviraux vivants et autres types d'immunisation: augmentation du risque de développer des infections et d'activer des virus;
- Antiacides: diminution de l'absorption de la cortisone;
- Azathioprine et antipsychotiques (neuroleptiques): risque accru de développer des cataractes.
En cas d'utilisation simultanée avec le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien, une augmentation de la dose de cortisone peut être nécessaire.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament traverse la barrière placentaire et pénètre dans le lait maternel.
Pendant la grossesse (en particulier au premier trimestre), la cortisone ne peut être utilisée que pour des raisons de santé, si le bénéfice attendu pour la femme est nettement supérieur aux risques possibles pour le fœtus. Avec l'utilisation prolongée de pilules pendant la grossesse, un retard de croissance intra-utérin est possible. Il existe également un risque de développer une atrophie du cortex surrénalien. Dans ce dernier cas, après l'accouchement, le nouveau-né nécessite une thérapie de remplacement.
Si le traitement est nécessaire pendant l'allaitement, les femmes doivent arrêter d'allaiter.
Utilisation pendant l'enfance
Pour les enfants, la cortisone ne peut être prescrite que s'il existe une indication absolue. Le traitement est effectué sous la surveillance étroite du médecin traitant, y compris le suivi de la croissance et du développement.
Avec une fonction rénale altérée
Le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence en cas d'insuffisance rénale sévère et de néphrourolithiase.
Pour les violations de la fonction hépatique
Les patients présentant une insuffisance hépatique concomitante pendant le traitement doivent faire l'objet d'une surveillance particulière.
Analogues
Les analogues de la cortisone sont la Dexazone, la Dexaméthasone, le Kenalog, le Cortef, le Lemod, le Megadexan, le Medrol, le Metipred, la Polcortolone, la Prednisolone, la Prednisolone Nycomed, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Cortisone
Les critiques de la cortisone, en tant que médicament pour le traitement de l'insuffisance surrénalienne chronique, sont positives. Cependant, de nombreux patients se plaignent du développement d'effets secondaires.
Prix de la cortisone dans les pharmacies
Selon la chaîne de pharmacies, le prix de la cortisone varie entre 905 et 1030 roubles. par boîte de 80 comprimés de 25 mg.
Cortisone: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Comprimés de cortisone 25 mg 80 pcs. 940 RUB Acheter |
|
Cortisone 0,025 g comprimés 80 pcs. 940 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
