Grande différence entre la pression artérielle supérieure et inférieure
Le contenu de l'article:
- Pression supérieure et inférieure et la différence normale entre elles
- Raisons de la grande différence entre la pression supérieure et inférieure
- Pourquoi une pression différentielle élevée est-elle dangereuse?
- Que faire s'il y a une grande différence entre la pression supérieure et inférieure?
- Vidéo
Une grande différence entre la pression supérieure et inférieure, dépassant un certain indicateur, est un signe de pathologie, il est nécessaire de trouver sa cause et de l'éliminer.
L'indicateur de pression artérielle (TA) se compose de deux chiffres - la pression supérieure (systolique) et inférieure (diastolique), qui, dans des conditions normales, augmentent et diminuent de manière synchrone. De tels changements peuvent indiquer une maladie, mais apparaissent le plus souvent spontanément dans le contexte d'une hypertension primaire. Dans le même temps, l'intervalle entre la pression supérieure et inférieure reste stable. Dans certains cas, il augmente. De quoi un tel état peut-il parler et que faire s'il apparaît? Parlons-en.
La pression d'impulsion est augmentée lorsque la différence entre le haut et le bas dépasse 50 unités
Pression supérieure et inférieure et la différence normale entre elles
Le maintien d'une pression artérielle normale dépend de nombreux systèmes du corps, mais les principaux sont cardiovasculaires, endocriniens et urinaires. La pression systolique dépend de l'état du muscle cardiaque (myocarde) - elle reflète la force des contractions cardiaques et le débit cardiaque qui se produit après la contraction. En outre, la paroi élastique des vaisseaux les plus proches du cœur joue un rôle important - elle compense le débit cardiaque, l'amortit, empêchant l'indicateur de pression d'atteindre des valeurs pathologiques. Normalement, la pression artérielle systolique se situe entre 100 et 129 mm Hg. Art. Si la pression supérieure passe à des niveaux dangereux, le problème se situe généralement au niveau du cœur.
La pression diastolique reflète le tonus vasculaire périphérique. Pour le mouvement constant du sang dans la circulation sanguine, il est nécessaire que les vaisseaux se contractent, qu'un échange dans le lit capillaire ait lieu et la pression osmotique est maintenue. Ces fonctions sont assurées par les reins et les glandes endocrines, qui sécrètent des hormones (aldostérone, vasopressine et autres). Cette pression est généralement de 70 à 90 mm Hg. Art., Et s'il est violé, cela peut indiquer une maladie rénale ou une hypertension secondaire.
La différence entre la lecture haute et basse est appelée pression d'impulsion. Normalement, il est de 40 mm Hg. Art., Un excédent de 10 unités vers le haut ou vers le bas est autorisé. Avec de tels indicateurs, le travail du cœur est adéquatement corrélé à la résistance vasculaire périphérique. Une trop grande différence entre la pression artérielle supérieure et inférieure (60 unités ou plus) apparaît dans une pathologie appelée hypertension systolique isolée.
Raisons de la grande différence entre la pression supérieure et inférieure
Les causes les plus courantes d'hypertension isolée sont la pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins de gros calibre, tandis que la pression artérielle supérieure augmente et que la pression artérielle inférieure reste normale ou augmente de manière insignifiante. Moins souvent, la systolique reste dans la plage normale et la diastolique diminue. Les principales raisons de ces changements:
- Une diminution de la teneur en éléments élastiques de la paroi vasculaire, en particulier de l'aorte, est une condition caractéristique des personnes âgées. Une pression systolique élevée se produit parce que l'aorte fragile ne compense plus le débit cardiaque.
- L'athérosclérose est l'accumulation de détritus lipidiques dans la paroi vasculaire, ce qui conduit à la formation de plaque et à sa prolifération en fibrine, en raison de laquelle l'élasticité de la paroi diminue et la fragilité et le risque de rupture augmentent.
- Augmentation du débit cardiaque - peut être déclenchée par une augmentation de la quantité d'hormones de stress dans le sang. En raison du stress psycho-émotionnel constant, la force des contractions cardiaques augmente avec la pression.
- Violation de la filtration dans les reins - si la barrière de filtration dans les néphrons des reins passe mal le plasma sanguin, une oligurie (débit urinaire insuffisant) se développe, le volume de sang en circulation augmente avec la pression.
- Insuffisance rénale - conduit à une pression diastolique basse, entraînant une augmentation de la différence entre la pression supérieure et inférieure. Dans ce cas, la perte de tonus vasculaire joue un rôle important.
Pourquoi une pression différentielle élevée est-elle dangereuse?
Pour un approvisionnement adéquat en sang vers les organes cibles, un travail coordonné de tous les systèmes est nécessaire. Une différence fréquente ou durable entre la pression artérielle supérieure et inférieure est lourde de complications: la probabilité d'un accident ischémique transitoire est considérablement augmentée, puis une hémorragie dans le tissu cérébral, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral. Cela est dû à des pics de pression décompensés constants.
Il en va de même pour le cœur - si la force des contractions du muscle cardiaque augmente, son besoin en oxygène et en nutriments augmente. Le manque de trophisme adéquat est un facteur de risque d'infarctus du myocarde.
Avec une hypertension systolique isolée prolongée, un anévrisme de l'aorte peut se développer et, par la suite, sa rupture. Il s'agit d'une condition terminale hautement mortelle.
Si la pathologie existe depuis longtemps et n'est pas traitée, des crises hypertensives peuvent apparaître dans le contexte d'une hypertension isolée, tout en maintenant la pression artérielle basse dans la plage normale. L'hypertension sévère qui en résulte peut augmenter l'intervalle entre les pressions à 70, 80, voire 100 mm Hg. Art. Il est dangereux pour les organes cibles - reins, cœur, cerveau, poumons, rétine.
La maladie évolue rapidement, comme en témoigne l'apparition de symptômes associés à une défaillance fonctionnelle de certains systèmes: vertiges, vole devant les yeux, vision trouble, oubli, essoufflement, arythmie, tachycardie, douleurs thoraciques, insuffisance rénale.
Hypertension systolique isolée - une augmentation de la pression différentielle due à une augmentation de la tension systolique
Que faire s'il y a une grande différence entre la pression supérieure et inférieure?
Que l'intervalle augmente, en raison d'une augmentation de la pression supérieure ou d'une baisse de la pression inférieure, il est nécessaire de subir un examen complet et de commencer immédiatement le traitement.
Les diagnostics comprennent:
- ECG (électrocardiogramme);
- examen échographique des reins;
- examen de contraste des artères rénales (si nécessaire);
- examen échographique du cœur (échocardiographie);
- électrovasographie des vaisseaux des membres;
- analyse générale de l'urine et du sang;
- test sanguin biochimique (en particulier, pour la teneur en cholestérol et en glucose libres);
- coagulogramme (test du taux de coagulation).
La pression artérielle est également nécessairement mesurée tout au long de la journée. Pourquoi est-ce nécessaire? Parfois, la pression n'augmente que la nuit et ne fournit pas de base pour un diagnostic.
Lorsque le diagnostic est établi, le traitement commence. Tous les médicaments ne doivent être pris que pour des raisons médicales. Les groupes d'agents pharmacologiques suivants sont utilisés:
- Bêta-bloquants - affectent davantage le cœur, réduisent la fréquence et la force des contractions, abaissent la pression supérieure, mais dilatent également les vaisseaux sanguins, reprennent le flux sanguin dans les zones ischémiques, normalisent la pression inférieure.
- Inhibiteurs de l'ECA - empêchent la synthèse de l'angiotensine II, empêchant le vasospasme systémique. Ils agissent davantage sur la pression systolique.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - brisent la pathogenèse au stade de l'angiotensine, comme le groupe précédent, mais abaissent la pression plus doucement (ce qui est nécessaire dans des conditions de fragilité accrue de la paroi vasculaire).
- Diurétiques - contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale, mais en son absence sont assez efficaces. Diminuez le volume de sang en circulation, réduisant ainsi le débit cardiaque par réflexe, réduisant la différence entre la pression supérieure et inférieure.
- Les médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral - aident à éviter les effets négatifs d'une augmentation prolongée de la pression systolique. Ils reprennent la microcirculation dans les tissus cérébraux, ramenant ainsi les fonctions cognitives à la normale.
- Médicaments qui améliorent la circulation coronarienne - le spasme des vaisseaux coronaires est lourd de crises cardiaques, il est donc nécessaire d'assurer une bonne circulation sanguine dans le muscle cardiaque pendant la période de stress accru, et en parallèle de réduire ces charges.
Il n'est pas possible de guérir l'hypertension isolée - l'élasticité de la paroi ne peut pas être restaurée. Mais vous pouvez minimiser ses manifestations et éviter les complications.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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