Rhinite de grossesse: symptômes, comment traiter, comment la distinguer de l'habituel
Le contenu de l'article:
- Les symptômes de la rhinite pendant la grossesse
- Diagnostique
- Traitement de la rhinite pendant la grossesse
- Vidéo
Ce que vous devez savoir sur la rhinite pendant la grossesse: symptômes de la maladie, facteurs de risque, caractéristiques du développement. Comment le distinguer d'un rhume. Quels sont les principaux traitements.
La rhinite de grossesse est la forme la plus courante de rhinite vasomotrice. La maladie touche environ 30% des femmes. Les symptômes de la maladie affectent négativement la qualité de vie de la femme enceinte.
Diverses causes peuvent entraîner une rhinite pendant la grossesse.
Facteurs prédisposants qui contribuent au développement et à l'intensification des symptômes de la rhinite pendant la grossesse:
- lésions traumatiques du nez;
- déformation de la cloison nasale;
- la présence de polypes, de néoplasmes dans le nez;
- augmentation des expulsions;
- reflux pharyngolaryngé (gastro-œsophagien);
- allergie au pollen de diverses plantes, animaux domestiques;
- allergies alimentaires.
Parmi les facteurs déclenchants, l'allergie aux acariens et le tabagisme sont les plus importants. Le tabagisme actif et passif contribue aux exacerbations de la rhinite allergique et vasomotrice, ainsi que de l'asthme bronchique.
La poussière domestique est l'un des facteurs prédisposants importants au développement de la maladie.
Le mécanisme de développement de la rhinite pendant la grossesse n'est pas bien compris. Les principaux liens de la pathogenèse:
- une augmentation de la sécrétion d'hormones: progestérone et œstrogène;
- inhibition par les œstrogènes de l'enzyme acétylcholinestérase, augmentation des taux sanguins d'acétylcholine;
- expansion et débordement de sang dans le tissu caverneux des cornets (sous l'action de l'acétylcholine);
- l'apparition d'œdème et d'hypersécrétion de la muqueuse nasale.
Les modifications des taux hormonaux affectent l'activité des médiateurs inflammatoires et des réactions allergiques.
Au cours du premier trimestre de la grossesse, le corps d'une femme produit une grande quantité d'histaminase, ce qui réduit le niveau d'histamine sérique. Par conséquent, les formes sévères de rhinite se développent généralement à partir du deuxième trimestre. L'estradiol et la progestérone augmentent la sensibilité des récepteurs de l'histamine dans les cellules épithéliales de la muqueuse nasale. Toutes ces réactions entraînent une hyperréactivité nasale, qui sous-tend le développement des symptômes de la maladie.
Pendant la grossesse, des changements se produisent dans le système immunitaire de la femme qui la rendent plus vulnérable aux infections virales et bactériennes, ce qui conduit souvent à une inflammation purulente des sinus paranasaux:
- l'activité des lymphocytes T augmente;
- l'immunité humorale est activée;
- il y a suppression du lien cellulaire de l'immunité.
Les symptômes de la rhinite pendant la grossesse
Le plus souvent, les signes de la maladie surviennent au cours du deuxième trimestre de la grossesse, après l'accouchement, ils disparaissent généralement. Les principaux symptômes sont les éternuements, la congestion nasale et l'hypersécrétion.
L'écoulement nasal est transparent, aqueux, mais peut changer avec la complication de la rhinite avec sinusite purulente. Pendant la grossesse, les femmes souffrent de sinusite 6 fois plus souvent que dans le reste de leur vie.
La rhinite prolongée s'accompagne d'un changement de goût et d'odeur. Une difficulté constante de la respiration nasale entraîne des troubles du sommeil et de la concentration. La fatigue diurne et les maux de tête réduisent la qualité de vie et peuvent contribuer à l'apparition ou à l'aggravation de l'évolution de maladies concomitantes.
Diagnostique
Pour établir un diagnostic, il est effectué:
- collecte soigneuse des données d'anamnèse;
- questionnement dynamique;
- rhinoscopie antérieure;
- débitmétrie de pointe nasale;
- rhinomanométrie;
- rhinométrie acoustique;
- test sanguin clinique;
- test sanguin pour les IgE.
Des tests de CBC et d'allergènes peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic
Lors de la rhinoscopie antérieure, les éléments suivants sont déterminés:
- œdème et hyperémie de la muqueuse nasale;
- la présence de sécrétions ou de croûtes sur les murs;
- pustules ou granulomes purulents sur la surface interne des ailes du nez et les parties antérieures de la cloison nasale (avec rhinite compliquée).
Comment distinguer la rhinite vasomotrice d'une rhinite commune? Le second est caractérisé par la présence de symptômes de dystonie végétative-vasculaire (pression artérielle basse, bradycardie, neurasthénie), avec rhinoscopie, une cyanose des muqueuses nasales est possible et l'éosinophilie est souvent déterminée par un test sanguin. En outre, les symptômes de la rhinite vasomotrice peuvent disparaître lorsque l'herbe à poux et les autres plantes fleurissent.
Traitement de la rhinite pendant la grossesse
Le traitement de la maladie nécessite une approche individuelle, car les symptômes peuvent être causés non seulement par des modifications du statut hormonal du corps, mais également par de nombreuses autres raisons. Une approche différenciée du traitement de diverses formes de rhinite est importante.
Le traitement de la rhinite allergique et vasomotrice pendant la grossesse doit commencer par l'élimination des facteurs qui contribuent à l'apparition et à la progression des symptômes de la maladie (allergènes, irritants).
Afin de prévenir le développement de la maladie, il est recommandé d'utiliser des purificateurs d'air et des humidificateurs.
Des mesures préventives sont prises pour réduire la concentration d'allergènes de poussière domestique dans l'air inhalé. Cela nécessite:
- libérer la femme enceinte des tâches de nettoyage de l'appartement;
- retirer les collecteurs d'allergènes de la chambre (tapis, rideaux épais, peluches, ordinateur, télévision);
- utilisez un aspirateur avec un filtre anti-poussière lors du nettoyage;
- aérez régulièrement la pièce, utilisez des purificateurs d'air et des humidificateurs.
Il est nécessaire de limiter au maximum le contact avec la fumée de tabac. La nicotine, le monoxyde de carbone qu'elle contient, pénètre à travers le placenta dans le sang du fœtus, ce qui peut perturber son développement.
Pendant la grossesse, une femme doit limiter autant que possible les contacts avec les patientes atteintes d'infections respiratoires et visiter moins de lieux publics pendant les épidémies de grippe. La rhinite, qui survient dans le contexte d'une telle infection, peut durer longtemps et est souvent compliquée par une rhinosinusite purulente.
La vaccination avec le vaccin antigrippal est possible à partir de la 12e semaine de grossesse.
Avec le développement de la rhinite infectieuse, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Le médecin vous expliquera comment rincer la cavité nasale avec un rhume. Les solutions de chlorhexidine et de miramistine ont un bon effet antiseptique.
Vous devez endurer et ne pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgine, aspirine) pendant la grossesse, car cela peut provoquer le développement de l'asthme bronchique à l'aspirine.
Il existe une relation étroite entre l'asthme bronchique et la rhinite vasomotrice: lorsque l'évolution de l'asthme bronchique s'aggrave pendant la grossesse, les symptômes de la rhinite commencent à s'intensifier. Cela prouve la nécessité d'une thérapie adéquate pour les deux maladies.
Au troisième trimestre de la grossesse, le reflux gastro-œsophagien déjà existant apparaît ou s'intensifie (reflux inversé du contenu de l'estomac dans l'œsophage et le pharynx). Cela est dû à une augmentation de la taille de l'utérus et à une diminution de la taille verticale de la poitrine. Le reflux gastro-œsophagien contribue aux symptômes de la rhinite et à la rhinosinusite. Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole) sont utilisés pour réduire les symptômes de reflux.
Les gouttes nasales qui peuvent être utilisées pendant la grossesse et les médicaments à prendre dépendent de l'âge gestationnel et de la forme de la rhinite. Le traitement est sélectionné strictement par un spécialiste et peut inclure:
- antihistaminiques: cétirizine, cromoglycate de sodium;
- corticostéroïdes topiques (Nazonex, budésonide);
- médicaments vasoconstricteurs (pseudoéphédrine).
Comment traiter la rhinite à la maison? En plus des principales prescriptions du médecin, il est possible d'irriguer la muqueuse nasale avec des solutions au sel marin (Aqua Maris). Les critiques positives confirment une diminution de la gravité des symptômes de la rhinite avec un rinçage quotidien du nez.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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