Protoxyde d'azote
Nitrogène protoxyde d'azote: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: Nitrogenium oxydulatum
Le code ATX: N01AX13
Ingrédient actif: oxyde de diazote (oxyde de diazote)
Producteur: Linde Gas Rus, JSC (Russie), MedGazServis TD (Russie), Stirolbiopharm, LLC (Ukraine)
Description et mise à jour photo: 02.06.2018
L'azote nitreux est une préparation anesthésique pour l'anesthésie par inhalation.
Forme de libération et composition
Forme posologique - gaz comprimé: incolore, peut avoir une faible odeur spécifique, avec une propriété ininflammable, mais favorisant la combustion (6,2 kg chacun dans des bouteilles métalliques d'une capacité de 10 litres).
La substance active est l'oxyde de diazote, en 1 bouteille - 6,2 kg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'oxyde de diazote est un moyen d'anesthésie par inhalation. Le mécanisme d'action est dû à la capacité d'interagir de manière non spécifique avec les membranes des neurones, d'inhiber la transmission de l'influx nerveux dans le système nerveux central, de modifier les relations cortico-sous-corticales.
Il se caractérise par une activité analgésique élevée. À faibles concentrations, il provoque une légère somnolence et une intoxication.
Le stade de l'analgésie est atteint 2-3 minutes après l'inhalation d'un mélange gazeux contenant jusqu'à 80% de protoxyde d'azote et 20% d'oxygène. En 6 à 8 minutes après une phase d'excitation courte mais assez prononcée, la phase I de l'anesthésie chirurgicale commence.
Pour maintenir l'anesthésie, une concentration d'oxyde de diazote de 40 à 50% est suffisante avec une augmentation correspondante de la concentration d'oxygène. Dans le même temps, une relaxation suffisante des muscles squelettiques n'est pas obtenue. A cet égard, pour obtenir l'effet souhaité, le protoxyde d'azote est utilisé en combinaison avec d'autres agents destinés à l'anesthésie par inhalation et des relaxants musculaires.
Le réveil se produit 3 à 5 minutes après l'arrêt de l'alimentation en mélange de gaz d'inhalation.
L'azote nitreux inhibe la respiration, provoque une constriction des vaisseaux périphériques, augmente la fréquence cardiaque et peut augmenter la pression intracrânienne.
Pharmacocinétique
Par les poumons, le protoxyde d'azote pénètre dans la circulation systémique. Dans le plasma, il est à l'état dissous et non métabolisé. Il est principalement excrété par les poumons sans changement (après 10 à 15 minutes), en petites quantités à travers la peau.
La demi-vie est de 5 à 6 minutes.
Il pénètre bien à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions d'utilisation, l'azote nitreux est utilisé dans les cas suivants:
- Anesthésie combinée par inhalation en association avec des analgésiques narcotiques et des relaxants musculaires, réalisée à l'aide d'un équipement spécial;
- Anesthésie générale en gynécologie opératoire, chirurgie générale, dentisterie et pour le soulagement de la douleur pendant le travail, qui ne nécessite pas de relaxation musculaire et d'anesthésie profonde;
- Prévention du choc traumatique, ainsi que pour renforcer les effets analgésiques et anesthésiques d'autres médicaments, y compris l'anesthésie analgésique thérapeutique après la chirurgie;
- Soulagement de la douleur dans la pancréatite aiguë, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance coronaire aiguë;
- Désactiver la conscience pour soulager la douleur pendant les procédures médicales.
Contre-indications
- Pathologies du système nerveux;
- Hypoxie;
- Alcoolisme chronique ou intoxication alcoolique;
- Période d'allaitement;
- Hypersensibilité au médicament.
Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients présentant une lésion cérébrale traumatique, une tumeur intracrânienne, une augmentation de la pression intracrânienne dans les antécédents.
S'il est nécessaire de l'utiliser pendant la grossesse, le médicament est prescrit à de petites concentrations (dans un rapport de 1: 1 à l'oxygène) pendant une courte période (dans les 2-3 respirations).
Azote protoxyde d'azote, mode d'emploi: méthode et posologie
L'azote nitreux est utilisé par inhalation en combinaison avec de l'oxygène et d'autres anesthésiques en utilisant un équipement spécial pour l'anesthésie au gaz dans des conditions stationnaires.
Habituellement, l'anesthésie débute avec un mélange contenant 70 à 80% d'oxyde de diazote et 20 à 30% d'oxygène.
Concentration recommandée d'oxyde de diazote:
- Anesthésie thérapeutique pour le soulagement et la prévention du syndrome douloureux: 40 à 75%;
- Anesthésie générale: dose pour une immersion rapide à la profondeur d'anesthésie requise - 70-75%, dose d'entretien - 40-50%. Si nécessaire, de puissants stupéfiants peuvent être ajoutés au mélange, notamment du fluorothane, des barbituriques et de l'éther. Après avoir coupé l'alimentation en oxyde de diazote, il est recommandé de continuer l'alimentation en oxygène pendant 4 à 5 minutes supplémentaires afin d'éviter une hypoxie de diffusion;
- Soulagement de la douleur du travail: 40-75%, en utilisant la méthode de l'autoanalgésie intermittente, dans laquelle l'inhalation du mélange par la femme en travail commence lorsque les précurseurs de la contraction apparaissent et s'arrête à son apogée ou à la fin de la contraction;
- Éteindre la conscience pour effectuer des procédures médicales: 25-50%.
La concentration d'oxyde nitreux pour les enfants est sélectionnée individuellement, tandis que la teneur en oxygène du mélange doit être de 30% ou plus. Une fois l'anesthésie terminée, il est nécessaire de continuer à fournir de l'oxygène par inhalation pendant 5 minutes pour éviter l'hypoxie.
L'anesthésie par inhalation est réalisée avec une prémédication. Afin de prévenir les nausées et les vomissements, de réduire l'excitation émotionnelle et d'améliorer l'action, l'administration intramusculaire de 2-3 ml de solution de dropéridol 0,25% (5-7,5 mg), 1-2 ml de solution de diazépam 0,5% (5-10 mg).
Effets secondaires
L'utilisation de protoxyde d'azote peut provoquer des effets secondaires sous forme de bradycardie, d'arythmies supraventriculaires, d'insuffisance circulatoire - pendant la période où le patient est placé sous anesthésie générale.
Les effets indésirables après la récupération de l'anesthésie peuvent être: somnolence, nausées, vomissements, hypoxie diffuse, confusion, anxiété, agitation, nervosité, hallucinations, excitation motrice. Une utilisation prolongée (2 jours ou plus) peut entraîner une dépression respiratoire, un dysfonctionnement de la moelle osseuse (leucopénie, pancytopénie), provoquer des frissons postopératoires et une crise hyperthermique.
Surdosage
Un surdosage de protoxyde d'azote peut se manifester par les symptômes suivants: dépression respiratoire, hypoxie aiguë, diminution de la pression artérielle, arythmie, bradycardie, délire.
Traitement:
- bradycardie: administration d'atropine à une dose de 0,3 à 0,6 mg;
- arythmie: correction des gaz sanguins;
- insuffisance circulatoire, hypotension artérielle: diminution de la profondeur ou arrêt de l'anesthésie générale, introduction de plasma ou de substituts du plasma;
- crise hypertensive: arrêt de l'inhalation, augmentation de l'apport en oxygène, correction de l'acidose métabolique et des troubles de l'équilibre eau-sel, administration d'antipyrétiques. Si nécessaire, le dantrolène est injecté par voie intraveineuse à une dose de 1 mg / kg (la dose totale ne doit pas dépasser 10 mg / kg) jusqu'à ce que les symptômes de la crise disparaissent. Afin d'éviter la récidive de la crise dans les 1 à 3 jours suivant la chirurgie, le dantrolène est utilisé (par voie orale ou intraveineuse à une dose quotidienne de 4 à 8 mg / kg en 4 doses fractionnées);
- dépression respiratoire ou ventilation postopératoire insuffisante des poumons: réduction de la dose d'anesthésique (s'il est encore utilisé), assurant la perméabilité des voies respiratoires ou la ventilation artificielle;
- délire après la récupération d'une anesthésie générale: l'introduction d'un analgésique narcotique à petites doses.
instructions spéciales
L'utilisation du médicament doit être accompagnée d'une surveillance de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque (FC), de la fréquence cardiaque, et également pour surveiller l'état des échanges gazeux et de la respiration, la température corporelle du patient. Pendant l'anesthésie, il est recommandé d'évacuer périodiquement le gaz du brassard du tube endotrachéal.
L'utilisation de protoxyde d'azote est indiquée dans le traitement des nourrissons et des enfants plus âgés. Ne prescrivez pas le médicament aux nouveau-nés.
Une exposition prolongée au médicament chez le personnel médical augmente le risque de développer une leucopénie.
Certaines concentrations d'un mélange avec du cyclopropane, de l'éther, du chloroéthyle sont explosives.
Pour les patients souffrant d'alcoolisme chronique, la nomination de concentrations élevées d'oxyde de diazote est nécessaire.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Le médicament n'est pas utilisé lors de la conduite de véhicules et de mécanismes.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, le protoxyde d'azote peut être utilisé exclusivement pour le soulagement de la douleur pendant le travail, uniquement à de faibles concentrations (dans un rapport de 1: 1 avec de l'oxygène) et pendant une courte période (2 ou 3 respirations), car l'utilisation prolongée d'une anesthésie avec du diazote peut affecter négativement le développement de l'enfant et provoquer une fausse couche.
Pendant l'allaitement, le remède est contre-indiqué, par conséquent, l'allaitement doit être annulé si une anesthésie à l'oxyde d'azote est nécessaire.
Utilisation pendant l'enfance
Peut-être la nomination du protoxyde d'azote chez les enfants. La dose pour chaque enfant est choisie individuellement, mais la teneur en oxygène du mélange gazeux doit être d'au moins 30%.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée d'oxyde nitreux:
- Amiodarone - augmente la probabilité d'hypotension artérielle et de bradycardie non arrêtée par l'atropine;
- Le fentanyl et ses dérivés - améliorent l'effet sur le système cardiovasculaire, réduisent le volume infime du cœur et la fréquence cardiaque;
- Xanthines - augmentent le risque d'arythmies;
- Les tranquillisants, les moyens d'anesthésie par inhalation, les antipsychotiques, les analgésiques narcotiques, les antihistaminiques - renforcent l'effet.
Lorsqu'il est combiné, le médicament améliore les effets du diazoxide, des inhibiteurs ganglionnaires, des diurétiques, de la coumarine et des dérivés d'indandione, agents qui dépriment le système nerveux et la respiration.
Analogues
Les analogues d'oxyde nitreux sont: Stickoxidal, oxyde de diazote.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Sorti uniquement pour les hôpitaux.
Avis sur l'oxyde nitreux
Les critiques de l'azote nitreux comme moyen d'anesthésie générale sur les sites Web et les forums sont rares: l'anesthésie est bien tolérée, elle ne provoque pas d'effets secondaires graves.
Le plus souvent, des rapports font état de l'utilisation d'oxyde nitreux chez les enfants en dentisterie. Les parents écrivent que le dentiste a recommandé le protoxyde d'azote comme sédatif après que l'enfant ait catégoriquement refusé de traiter ses dents. Dans ce cas, le mélange gazeux est introduit par le nez. Le traitement, accompagné de sédation, a réussi, l'enfant était conscient, mais plus calme que d'habitude. Parmi les effets secondaires, seule la somnolence après la procédure est décrite.
Le prix du protoxyde d'azote dans les pharmacies
Le prix de l'oxyde nitreux est inconnu car le produit n'est pas disponible à la vente.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
