Dyslipidémie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types de dyslipidémies
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications
La dyslipidémie est une violation du métabolisme lipidique, qui consiste en une modification de la concentration en lipides dans le sang (diminution ou augmentation) et fait référence aux facteurs de risque de développement de nombreux processus pathologiques dans le corps.
Le cholestérol est un composé organique qui se trouve entre autres dans les membranes cellulaires. Cette substance est insoluble dans l'eau, mais soluble dans les graisses et les solvants organiques. Environ 80% du cholestérol est produit par l'organisme lui-même (le foie, les intestins, les glandes surrénales, les reins, les glandes sexuelles participent à sa production), les 20% restants entrent dans l'organisme avec de la nourriture. La microflore intestinale est activement impliquée dans le métabolisme du cholestérol.
Les fonctions du cholestérol consistent à assurer la stabilité des membranes cellulaires dans une large gamme de températures, à participer à la synthèse de la vitamine D, des hormones surrénales (y compris les œstrogènes, la progestérone, la testostérone, le cortisol, l'aldostérone) et les acides biliaires.
Les formes de transport des lipides dans le corps, ainsi que les éléments structurels des membranes cellulaires, sont des lipoprotéines, qui sont des complexes constitués de lipides (lipo-) et de protéines (protéines). Les lipoprotéines sont subdivisées en libres (lipoprotéines du plasma sanguin, solubles dans l'eau) et structurelles (lipoprotéines des membranes cellulaires, gaine de myéline des fibres nerveuses, insolubles dans l'eau).
Les lipoprotéines libres les plus étudiées sont les lipoprotéines du plasma sanguin, classées en fonction de leur densité (plus la teneur en lipides est élevée, plus la densité est faible):
- lipoprotéines de très faible densité;
- lipoprotéines de basse densité;
- lipoprotéines de haute densité;
- chylomicrons.
Le cholestérol est transporté vers les tissus périphériques par les chylomicrons, des lipoprotéines de très basse et basse densité; il est transporté vers le foie par des lipoprotéines de haute densité. Lors de la dégradation lipolytique des lipoprotéines de très basse densité, qui se produit sous l'action de l'enzyme lipoprotéine lipase, des lipoprotéines de densité intermédiaire se forment. Normalement, les lipoprotéines de densité intermédiaire sont caractérisées par une courte durée de vie dans le sang, mais elles sont capables de s'accumuler avec certains troubles du métabolisme lipidique.
La dyslipidémie est l'un des principaux facteurs de risque de développement de l'athérosclérose, qui, à son tour, est responsable de la plupart des pathologies du système cardiovasculaire qui surviennent à un âge avancé. Les troubles athérogènes du métabolisme lipidique comprennent:
- augmentation de la concentration de cholestérol sanguin total;
- augmentation des taux de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité;
- abaisser les niveaux de lipoprotéines de haute densité.
Les causes
Les raisons du développement de dyslipidémies peuvent être congénitales (mutations simples ou multiples qui provoquent une surproduction ou des défauts dans la libération de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité, ou une hypoproduction ou une excrétion excessive de lipoprotéines de haute densité), et acquises. Le plus souvent, la dyslipidémie est causée par une combinaison de plusieurs facteurs.
Les principales maladies qui contribuent au développement de ce processus pathologique comprennent les maladies hépatiques diffuses, l'insuffisance rénale chronique, l'hypothyroïdie. La dyslipidémie survient souvent chez les patients atteints de diabète sucré. La raison est la tendance de ces patients à l'athérogenèse en combinaison avec une concentration accrue de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité dans le sang et une diminution simultanée du taux de lipoprotéines de haute densité. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 courent un risque élevé de développer une dyslipidémie, en particulier ceux présentant une combinaison de faible contrôle du diabète et d'obésité sévère.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- la présence de dyslipidémie dans les antécédents familiaux, c'est-à-dire une prédisposition héréditaire;
- hypertension artérielle;
- mauvaise nutrition (en particulier suralimentation, consommation excessive d'aliments gras);
- manque d'activité physique;
- surpoids (en particulier obésité abdominale);
- mauvaises habitudes;
- stress psycho-émotionnel;
- prendre certains médicaments (diurétiques, immunosuppresseurs, etc.);
- plus de 45 ans.
Types de dyslipidémies
Les dyslipidémies sont divisées en congénitales et acquises, ainsi qu'isolées et combinées. Les dyslipidémies héréditaires sont monogéniques, homozygotes et hétérozygotes. Les articles acquis peuvent être primaires, secondaires ou alimentaires.
Selon la classification de Fredrickson des dyslipidémies (hyperlipidémies), qui est adoptée par l'Organisation mondiale de la santé comme nomenclature standard internationale pour les troubles du métabolisme des lipides, le processus pathologique est divisé en cinq types:
- dyslipidémie de type 1 (hyperchylomicronémie héréditaire, hyperlipoprotéinémie primaire) - caractérisée par une augmentation du taux de chylomicrons; n'appartient pas aux principales raisons du développement de lésions athéroscléreuses; la fréquence d'apparition dans la population générale est de 0,1%;
- dyslipidémie de type 2a (hypercholestérolémie polygénique, hypercholestérolémie héréditaire) - augmentation du taux de lipoprotéines de basse densité; fréquence d'occurrence - 0,4%;
- dyslipidémie de type 2b (hyperlipidémie combinée) - augmentation des taux de lipoprotéines et de triglycérides de faible et très basse densité; diagnostiqué dans environ 10%;
- dyslipidémie de type 3 (dys-bêta-lipoprotéinémie héréditaire) - augmentation du taux de lipoprotéines de densité intermédiaire; probabilité élevée de développer des lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins; fréquence d'occurrence - 0,02%;
- dyslipidémie de type 4 (hyperlipémie endogène) - augmentation du taux de lipoprotéines de très basse densité; se produit dans 1%;
- dyslipidémie de type 5 (hypertriglycéridémie héréditaire) - augmentation du taux de chylomicrons et de lipoprotéines de très basse densité.
Classification OMS des hyperlipidémies:
| Phénotype | Plasma HCS | TG | Changements de médicaments | Athérogénicité |
| je | Promu | Augmenté ou normal | ↑ XM | Non athérogène |
| II a | Promu | Ordinaire | ↑ LDL | Haute |
| II b | Promu | Renforcée | ↑ LDL et VLDL | Haute |
| III | Promu | Renforcée | ↑ LDPP | Haute |
| IV | Plus souvent normal | Renforcée | ↑ VLDL | Modérer |
| V | Promu | Renforcée | ↑ XM et VLDLP | Faible |
Panneaux
La dyslipidémie n'a pas de manifestations spécifiques, c'est-à-dire des manifestations qui ne sont caractéristiques que d'elle; ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Les patients atteints de dyslipidémie peuvent présenter un essoufflement, une augmentation de la pression artérielle, une prise de poids et une hémostase altérée.
Les marqueurs cliniques de la dyslipidémie comprennent des lésions bénignes à croissance lente sur la peau - les xanthomes, qui ressemblent à des plaques jaunes clairement délimitées avec une surface lisse ou ridée. Les xanthomes sont le plus souvent localisés sur la plante des pieds, les articulations des genoux, les mains, les cuisses, les fesses, le dos, le visage, le cuir chevelu, moins souvent sur les muqueuses des lèvres, le palais mou et dur. Leur éducation ne s'accompagne d'aucune sensation subjective. Lorsque les xanthomes fusionnent, une grande plaque avec une structure lobulaire se forme.
Source: nezdorov.com
Parfois, avec une dyslipidémie, des dépôts de cholestérol apparaissent sous la peau de la paupière supérieure (xanthélasma), qui sont des néoplasmes jaunes indolores qui s'élèvent légèrement au-dessus de la peau. Le plus souvent, ils surviennent chez les femmes. Les xanthelasmas peuvent être simples ou multiples, avoir une texture douce et, en règle générale, sont localisés sur les deux paupières. Les xanthélasmes multiples sont sujets à la fusion et à la formation d'éléments tubéreux. Dans certains cas, les néoplasmes se fondent en une bande continue avec un contour irrégulier qui traverse toute la paupière supérieure. Pour le xanthélasme, ainsi que pour les xanthomes, la dégénérescence maligne n'est pas caractéristique.
Avec la dyslipidémie héréditaire, un arc lipoïde de la cornée peut apparaître, qui est une couche de dépôts lipidiques à la périphérie de la cornée de l'œil de couleur blanche ou blanc grisâtre. En règle générale, l'arc lipoïde de la cornée apparaît chez les personnes de plus de 50 ans, mais il se produit parfois également chez les patients plus jeunes.
Diagnostique
La dyslipidémie est essentiellement un indicateur de laboratoire qui ne peut être déterminé que par les résultats d'un test sanguin biochimique.
Les données sur les antécédents familiaux, l'examen physique et un certain nombre d'études supplémentaires sont importants pour déterminer le type de dyslipidémie.
Un test sanguin biochimique vous permet de déterminer la teneur en cholestérol total, en lipoprotéines de basse et haute densité, en triglycérides, en coefficient athérogène. Pour obtenir le résultat correct du test, le sang doit être donné le matin à jeun, la veille, évitez les efforts physiques excessifs et la consommation d'aliments gras.
Analyses de laboratoire supplémentaires: analyse générale du sang et de l'urine, détermination du taux d'homocystéine, glycémie, créatinine, enzymes hépatiques, hormone thyréostimulante, homocystéine, recherche génétique.
À partir de méthodes de diagnostic instrumentales, un examen échographique des vaisseaux sanguins est utilisé.
Traitement
L'essentiel dans le traitement de la dyslipidémie est d'éliminer les causes de son développement (avec dyslipidémie secondaire) ou les facteurs contributifs (avec primaire).
Tout d'abord, une modification du mode de vie est nécessaire:
- optimisation de la routine quotidienne;
- éviter un stress mental excessif;
- activité physique régulière, mais non débilitante;
- l'adhésion à un régime.
Le régime alimentaire pour la dyslipidémie doit être suivi pendant une longue période, et idéalement à vie. Il est nécessaire d'exclure complètement ou de limiter considérablement la teneur en aliments riches en cholestérol, en acides gras saturés dans l'alimentation, réduire la consommation de sel de table. Il est nécessaire de limiter la consommation de viande et de poisson gras, d'abats, de fromage, d'œufs, de beurre, de produits laitiers gras gras, de café. Des repas fractionnés sont recommandés - manger au moins 6 fois par jour en petites portions.
Le régime alimentaire doit contenir du poisson de mer, de la viande maigre, de la volaille, des fruits, des légumes, des produits laitiers à faible teneur en matières grasses, des céréales, du pain à base de farine complète. Il est recommandé que les plats soient cuits à la vapeur, bouillis, cuits au four ou mijotés.
Source: okeydoc.ru
Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation de médicaments du groupe des statines, des héparines, des séquestrants des acides biliaires, des inhibiteurs de l'absorption du cholestérol dans l'intestin. En cas d'hypertension artérielle, des antihypertenseurs sont prescrits.
Le traitement médicamenteux de la dyslipidémie chez les enfants n'est effectué qu'après 10 ans, sous réserve de deux conditions:
- pas d'antécédents familiaux de pathologie cardiovasculaire;
- l'effet positif de la thérapie diététique.
La phytothérapie peut être utilisée comme méthode supplémentaire. Préparations utilisées à partir de plantes à action lipotrope (racine de pissenlit, églantier, bourgeons de bouleau, jus de plantain, soie de maïs, fleurs d'immortelle). Il convient de garder à l'esprit que ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant des troubles concomitants de la circulation de la bile dans les voies biliaires, car ils ont un effet cholérétique.
Dans certains cas, ils recourent à une irradiation laser intraveineuse du sang afin de le débarrasser des éléments lipidiques indésirables.
Les xanthomes et xanthélasmes sont enlevés chirurgicalement ou par des méthodes de coagulation électro ou laser, cryodestruction, méthode par ondes radio. Les petites néoplasmes sont souvent éliminées par diathermocoagulation. L'élimination de ces néoplasmes est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une dyslipidémie, il est recommandé:
- régime équilibré;
- correction de l'excès de poids;
- rejet des mauvaises habitudes;
- une activité physique suffisante;
- éviter un stress mental excessif;
- contrôle de la pression artérielle;
- régime de travail et de repos adéquat;
- traitement des maladies pouvant entraîner un trouble du métabolisme lipidique.
Conséquences et complications
En l'absence de traitement, dans le contexte de la dyslipidémie, une athérosclérose vasculaire se développe, qui se traduit par: cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde, troubles du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ischémique, hypertension, infarctus intestinal, claudication intermittente, ulcères trophiques.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
